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通過對(duì)大劑量附子處方的分析， 得出超過 150g 的使用劑量均為單方單藥，或配藥、或入丸散等使用，而不是傳統(tǒng)的在湯劑中使用。 而使用劑量<150 g="" 時(shí)大都是作為湯劑在整個(gè)處方中同煎使用的，雖有時(shí)醫(yī)囑為先煎="" 120="" min，但在《藥典》及《中藥學(xué)》教材上即使是="" 3～15="" g=""><3 g="" 使用的含附子處方，附子在整方中并不是作為主藥而出現(xiàn)的，一般只是輔助的作用。 隨機(jī)選取="" 含附子處方，進(jìn)行臨床診斷與劑量關(guān)系的分析，發(fā)現(xiàn)附子主要出現(xiàn)在治療寒痹癥、蕁麻疹、銀屑病、不孕癥、產(chǎn)后身痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、氣血虛虧等病癥的處方上，且用量超過="" 30="" g=""> 大劑量的附子用于回陽救逆等危急重證 。 附子作為有毒中藥，一直以來都存在著對(duì)劑量使用的要求，但也不乏大劑量使用的情況，究其原因，無非是首先要辨證準(zhǔn)確。黃全法指出在臨床大劑量應(yīng)用附子時(shí)，其適應(yīng)證須是脾腎陽虛，脾胃虛寒， 心陽不振以及寒凝經(jīng)脈之頑痹以陽虛表現(xiàn)為主者，劑量應(yīng)在 30～120 g。 羅昌國對(duì)各家之言進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，認(rèn)為大劑量使用附子的適應(yīng)證主要為是陽虛、寒凝重癥，病程多較長(zhǎng)，久治不效者。 其次還要根據(jù)患者的年齡、性別、身體素質(zhì)等綜合因素適當(dāng)加減。 小劑量附子主要用于佐助作用 “對(duì)于小劑量 ， 即<3>使用時(shí)，一般不是作為主藥而起作用的，《章次公醫(yī)案》中有使用 2.4 g 附子配伍酸棗仁湯治療失眠的記載， 少量附子在方中便是作為佐藥起到振奮中陽，以健胃腸的作用。 常規(guī)劑量用于一般適應(yīng)證 至于常規(guī)劑量使用附子 ，即3-15g,則是以補(bǔ)火助陽功效對(duì)于一般的虛癥、寒癥等起作用，并用于一般的適應(yīng)證，如用治蕁麻疹、濕疹、月經(jīng)不調(diào)等。 在不同的使用劑量起到不同的療效作用，不僅在附子上可以體現(xiàn)，即使其它中藥也有這種規(guī)律。 如在 2010 版《中國藥典》中規(guī)定人參的劑量為3～9 g， 但在臨床上用于治療元?dú)馓撁摃r(shí)的實(shí)際用量為 15～30 g，而一般脾肺氣虛證用 5～10 g；《中國藥典 》中地龍使用劑量為 5～10 g，可治蕁麻疹，消化道潰瘍等，但 15～30 g 時(shí)，可治高血壓及支氣管哮喘；白術(shù)用量為 6～12 g，健脾止瀉，但用 60～80 g 時(shí)可以益氣通便。 《中國藥典》柴胡劑量 3～10 g, 但文獻(xiàn)記載柴胡 2～5 g 用于升舉陽氣，5-10 g 用于疏肝解郁，10～30 g 用于解肌退熱。 升麻一般用量 3～10 g，用量 30 g時(shí)，對(duì)面神經(jīng)麻痹有較好療效。 黃芪用量 9～30 g，王淑華等研究表明黃芪在小劑量（9 g）以下抗衰老，常規(guī)劑量（10～20 g）、大劑量（30 g）有益氣健脾，溫中散寒，解毒化濕的藥理作用。 甘草《中國藥典》用量 2～10 g，陳可冀研究表明在 4 g以內(nèi)起調(diào)和作用，5～10 g 有溫胃養(yǎng)心之功，30 g 以上就有類激素的作用。 |
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