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生黃芪30、黨參15、川斷10、杜仲10、枸杞子15、黃精15、當(dāng)歸15、川芎10、丹參10、六月雪30、土茯苓30、制大黃6 辨證加減：1、偏氣虛者，酌加大生黃芪用量；2、偏腎陰虛者，酌加生地、首烏等；3、 偏腎陽虛者，酌加淡附片、仙靈脾；4、水濕甚者，加豬苓、澤瀉、蒼白術(shù)、車前子、茯苓皮 等：5、挾濕熱者，加川連、黃芩等；6、濕濁中阻者，加藿香、佩蘭、砂仁、蘇梗等；7、大 便秘結(jié)者酌情增加大黃用量；8、瘀血甚者，加赤芍、紅花、郁金。 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn) 腎虛濕瘀證 主癥：倦怠乏力，腰膝酸軟，惡心嘔吐，肢體困重，食少納呆，面色晦暗，腰痛 次癥：氣短懶言，畏寒肢冷，夜尿清長(zhǎng)，或口干咽燥，五心煩熱，脘腹脹滿，口中粘膩， 肌膚甲錯(cuò)，肢體麻木 舌脈：舌苔厚膩，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀或細(xì)澀 慢性腎臟病腎虛濕瘀證的臨床表現(xiàn)有倦怠乏力、食少納呆、腰膝酸軟、惡心嘔吐、肢體困重、面色晦暗、腰痛等，其基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)。益腎活血泄?jié)岱讲捎命S芪、黨參健脾益氣為君，川斷、杜仲、枸杞子、黃精滋補(bǔ)肝腎、填精益髓、強(qiáng)筋壯骨為臣，諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、健脾益腎之功，正氣充沛，故可見倦怠乏力、食少納呆、腰膝酸軟、腰痛等正虛癥狀得到明顯改善；正氣充沛，使脾腎通調(diào)水道、蒸騰氣化、升清降濁以促進(jìn)濕濁毒邪排泄，本方運(yùn)用炒當(dāng)歸、川芎、丹參活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，加用六月雪、土茯苓、制大黃泄?jié)峤舛?，諸藥合用促進(jìn)濕濁瘀毒排出體外，故惡心嘔吐、肢體困重、面色晦暗、腰痛等濕濁瘀毒癥狀能得到明顯改善。 慢性腎臟病的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)。正虛包括陰陽氣血、臟腑的虛損，其中以脾腎兩虛為主，其病本在腎，與脾關(guān)系密切?！?腎為先天之本，脾為后天之本‘’。脾腎在人體的生理功能上十分重要。二者在生理上相互資助，相互促進(jìn)，在病理上互相影響，互為因果。二者在機(jī)體氣血的生成及津液代謝方面有重要的作用。脾運(yùn)化水谷是氣血生化之源，而氣血的生成又離不開腎的促進(jìn)作用。慢性腎臟病患者，脾腎衰敗，氣化失司，氣血生成不足，氣血是全身臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血不足，則正氣虧虛。正氣虛損為發(fā)病的主因，腎氣虧虛致腎氣化功能障礙，清陽不升，濁陰不降，不能及時(shí)疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)輸、運(yùn)化水液，因而形成濕熱、痰飲、瘀血、濕濁等邪毒。另一方面津液代謝障礙，水濕等病理產(chǎn)物堆積，難以排出，日久成濁毒之邪，進(jìn)而損及他臟；邪實(shí)包括水濕、濕熱、瘀血、痰飲和濁毒等。邪毒雖源于正虛，反過來又阻礙氣血的生成，因?qū)嵵绿?，形成惡性循環(huán)。濕濁之毒是脾腎衰敗，氣化失司產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，且有粘滯特性，易使病情反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，病程較長(zhǎng)。而血癥是由于“ 久病入絡(luò)為血瘀"且有“ 瘀血不去，新血不生"的不良后果，因此濁毒血癥是在疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，反過來又成為致病因素，加重病情，且一旦形成難以消除。總之，本病病位主要在腎，涉及肺、脾( 胃) 、肝等臟腑，其基本病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，包括“ 虛、濕、痰、瘀、毒” 等方面，“ 虛” 為病之本，“ 濕、痰、瘀、毒"為病之標(biāo)，腎氣虧虛，濁瘀互結(jié)，壅滯三焦，腎絡(luò)不暢的病理變化貫穿于發(fā)生、發(fā)展的全過程。益腎活血泄?jié)岱街委熉阅I臟病，方中藥物健脾益腎、利濕泄?jié)?，起到祛邪固本的作用，加以活血化瘀，通暢血運(yùn)，疏通經(jīng)絡(luò)。收起 |
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