六、臨床常用藥組

先生積60余年之臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了許多行之有效的藥對(duì)及藥組，加減損益皆有法度。柴胡、牡蠣兩藥為先生臨床極為賞用之藥，故其藥對(duì)及在柴牡藥對(duì)基礎(chǔ)上組成的藥組，另成一節(jié)所述如前。本節(jié)茲就除柴牡以外之先生常用的部分藥組，略作介紹。

“土忍翹薇”利濕解毒

土忍翹薇能拮抗激素副作用。

《本草綱目》載：土茯苓性味甘平淡，功能清熱解毒，除濕通絡(luò)。附方“搜風(fēng)解毒湯”治梅毒，即以之為君，佐以忍冬、苡仁、防風(fēng)等輩，專治濕熱瘡毒，拘攣骨痛，并解汞粉、銀朱之毒。解毒藥多苦寒?dāng)∥?，洞泄傷脾，惟土茯苓無(wú)此弊端，堪久服之。先生對(duì)腫瘤常以此君伍同忍冬藤為治，不投苛烈攻伐之品，實(shí)求穩(wěn)中取勝之道也?！侗静葶^玄》說(shuō)土茯苓酒有壯陽(yáng)種子之用，能健脾胃，強(qiáng)筋骨。忍冬藤性味甘寒，解毒清熱之功同銀花，而通絡(luò)清泄之力更勝一籌。合可主治風(fēng)濕關(guān)節(jié)攣痛，諸瘡毒腫瘍，并能抗病毒之感染。連翹苦平無(wú)毒，古說(shuō)其功能清熱解毒，散諸經(jīng)血結(jié)氣聚，除脾胃濕熱，通淋利尿，治瘡瘍腫毒，瘰癘等癥。先生常與白薇同用，抗感染而無(wú)藥毒殘留之虞。白薇味苦咸寒，功能清熱涼血利尿，既能清實(shí)熱又能清虛熱，下水而利陰氣，久服宜人，不易產(chǎn)生耐藥性。

激素類(lèi)西藥在臨床有其特殊的治療效果。但若使用不當(dāng)，或由于病情需要而使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、用量過(guò)大，則往往產(chǎn)生副作用。某些患者因大量用激素，以致痤瘡遍體，毳毛增長(zhǎng)，或見(jiàn)毛發(fā)脫落，躁熱不安，每每發(fā)生向心性肥胖。凡此種種毒副作用，先生在對(duì)癥處方中都加用“土忍翹薇”搜風(fēng)通絡(luò)、解毒利濕之法以緩解之。有繼發(fā)感染時(shí)亦用此提高機(jī)體抗感染能力，臨床療效頗為滿意。

“土忍烏草”止痛解毒

土忍烏草對(duì)各種關(guān)節(jié)筋絡(luò)疼痛均宜。

土茯苓清熱解毒，除濕通絡(luò)、利關(guān)節(jié)而治筋骨攣痛，上文已述及。唯此品性味甘淡而平，其力也緩，雖與通絡(luò)清泄之忍冬藤相伍，其力總尚嫌緩弱，臨床遇疼痛較甚者，僅籍此便有病重藥輕之嫌。且若遇稟賦或病性寒涼者，便屬不宜。因而先生在臨床遇有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及風(fēng)濕熱之重癥，賞以此兩味與制川烏、生甘草合為一藥組，投之效皆應(yīng)手。蓋川烏功能祛寒濕、散風(fēng)邪，其溫經(jīng)止痛之力絕佳。然其性味大辛大熱而有毒，醫(yī)者多畏其躁烈之性而不敢輕試。凡遇痹癥，總是風(fēng)濕與寒(或與熱)合而為患。倘是風(fēng)寒濕合而為痹，不論何氣偏勝，川烏用之自無(wú)不合。唯若風(fēng)濕而兼熱象，即不虞川烏之毒性亦不容輒投。先生以此四味合為藥組，以和諸藥解百毒之“國(guó)老”甘草制約川烏之毒；以甘寒之忍冬藤為川烏大辛大熱之制，《本草正義》謂土茯苓能“深入百絡(luò)”，借此入絡(luò)搜剔之能而引川烏散風(fēng)溫經(jīng)止痛之力達(dá)四肢百骸。合諸藥之力無(wú)疑是治療各類(lèi)痹癥關(guān)節(jié)疼痛之絕妙組合，而無(wú)須遠(yuǎn)寒遠(yuǎn)熱之避。至于土、忍兩味與制川烏用量之孰輕孰重，則須為醫(yī)者視病情之寒熱偏勝而斟酌。然制川烏用量加重，則甘草之份量亦相應(yīng)增加，以相制約。川烏用量較重，則其煎者法可參照本章第一節(jié)《附子的臨床應(yīng)用》篇，斯不復(fù)贅。

“寄斷狗鹿”強(qiáng)腎泄?jié)?/h2>

寄斷狗鹿對(duì)慢性腎炎有良效。

慢性腎病常見(jiàn)蛋白尿，常規(guī)沿襲用六味地黃湯滋腎陰、金匱腎氣丸補(bǔ)腎陽(yáng)，傳統(tǒng)上著眼于滋養(yǎng)腎臟精氣。然臨床上有相當(dāng)數(shù)量的病人除尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有異常之蛋白質(zhì)與血細(xì)胞、管型外，不一定全是腎陰不足或者腎陽(yáng)不足。先生認(rèn)為：腎之為用，既有“葆真”一面，又有“泄?jié)帷币幻妫灰庋a(bǔ)腎而忽視泄?jié)?，非為上策?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的種種自身免疫性疾病，如全身性紅斑狼瘡、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎等，均能出現(xiàn)蛋白尿。純補(bǔ)其體，而忽略其用，每難收到全功。桑寄生、續(xù)斷，狗脊，味苦氣平，俱以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨見(jiàn)長(zhǎng)，且能通利續(xù)傷，宣泄腎濁，通而不瀉，補(bǔ)而不滯。古稱桑寄生、續(xù)斷有益血脈、安胎之功，現(xiàn)謂本品有用于抑制異體器官移植后的排斥反應(yīng)，并謂有參與體內(nèi)免疫機(jī)制之可能。益能鹿含草補(bǔ)腎攝精止血，四味協(xié)同強(qiáng)腎泄?jié)峒娑兄?，不溫不燥，雖長(zhǎng)期服用，亦無(wú)礙胃或傷陰之虞，可稱補(bǔ)腎助用之雋品。

 

“蒼玄芝繭”降血糖

蒼玄芝繭愈夜盲。

蒼術(shù)苦溫燥濕健脾，葛洪名之曰“山精”，久服“令人長(zhǎng)生，辟谷”云云；李時(shí)珍稱其為“仙術(shù)”，嘗謂“作煎餌久服，輕身延年不饑”。先生以蒼術(shù)之“辟谷”“不饑”治消渴善啖正為合折。如慮蒼術(shù)性燥，易于傷陰，與玄參同用則溫而不燥矣。蒼術(shù)含有大量維生素甲類(lèi)物質(zhì)，治夜盲有特效，知其燥而不傷陰也。玄參原為咸寒之品，質(zhì)潤(rùn)多液，滑腸而通便，滋陰涼血生津，兩者相反相成，寒溫潤(rùn)燥相濟(jì)為用?，F(xiàn)代藥理證明蒼術(shù)、玄參均具有抑制血糖及擴(kuò)張血管降壓之作用。北京名醫(yī)施今墨先生亦嘗用此藥對(duì)?！侗静菥V目》所錄瑞竹堂方“蒼術(shù)丸”，即用蒼術(shù)與黑芝麻多脂之質(zhì)同炒，共碾為末，酒面糊為丸，功能清上實(shí)下，治雀目?jī)?nèi)障，長(zhǎng)服有效。黑芝麻含有豐富脂肪油、卵磷脂、蛋白質(zhì)，為柔肝明目之要藥，對(duì)糖尿病患者也是一種食療良品。繭殼一味，民間多用以治遺尿，有縮小便之效。古方“繅絲湯”治消渴，即以此君為主。四者合伍治消渴頗驗(yàn)，丸散、煎劑皆相宜。

“附磁棗遠(yuǎn)”安撫中樞 潛陽(yáng)寧神

附子、磁石、棗仁、遠(yuǎn)志四味同用對(duì)安撫中樞、調(diào)節(jié)神經(jīng)有良好功效。附子通十二經(jīng)，有強(qiáng)壯興奮之功。伍磁石之鎮(zhèn)靜，能抑制虛性興奮，合棗仁之滋養(yǎng)、遠(yuǎn)志之安神益智定心止驚，對(duì)長(zhǎng)期失眠、形神俱憊之植物神經(jīng)紊亂，有安撫調(diào)節(jié)作用；對(duì)心動(dòng)過(guò)速、脈來(lái)早搏亦頗有效?！侗静萁?jīng)集注》尚謂遠(yuǎn)志能“殺天雄、附子毒”。先生所擬“潛陽(yáng)寧神煎”，即以此四味為君。為增強(qiáng)藥效，或時(shí)加柴胡、龍骨、牡蠣、半夏、北秫米、夜交藤、合歡皮，綜合成方，集興奮、強(qiáng)壯、收斂、緩和、滋養(yǎng)諸藥于一爐，每每起到拮抗協(xié)調(diào)、相輔相成的作用，無(wú)論對(duì)失眠還是嗜眠，皆有調(diào)治之效。