“護(hù)肝”藥物有哪些
中國地質(zhì)大學(xué)校醫(yī)院 朱樂夫
保護(hù)肝細(xì)胞的藥物主要是指一些能夠促進(jìn)人體代謝和肝臟代謝的藥物，保護(hù)肝細(xì)胞避免受到損害的藥物。促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物等，是治療各種肝炎最常用的藥物。治療肝病的輔助藥物眾多，按其作用類型可區(qū)分為幾大類。參與肝臟生理活動的化合物，如肝病時缺少而給予補(bǔ)充，應(yīng)是合理的治療措施即“護(hù)肝”治療。這類藥物稱為“護(hù)肝”藥物。
肌苷和肌苷酸鈉
是腺嘌呤的前體，腺嘌呤則是ATP、輔酶A、核糖核酸的組成成分，參與物質(zhì)代謝和能量代謝。肌苷的細(xì)胞膜通透性良好，能直接進(jìn)入細(xì)胞，轉(zhuǎn)變?yōu)榧≤账幔M(jìn)而變?yōu)锳TP參與代謝，提高許多酶的活性，可能促使受損害的肝功能和肝細(xì)胞恢復(fù)?？捎靡灾委煾闻K、心肌等細(xì)胞損害，改善臟器的功能異常，對白細(xì)胞、血小板減少也可能有效。
三磷酸腺苷(ATP)
是體內(nèi)廣泛存在的輔酶，是體內(nèi)組織細(xì)胞所需能量的主要來源，蛋白質(zhì)、脂肪、糖和核苷酸的合成都需ATP參與。ATP經(jīng)腺苷酸環(huán)化酶(Adenyl cyclase)催化形成環(huán)磷酸腺苷(cAMP)，是細(xì)胞內(nèi)的生物活性物質(zhì)，對細(xì)胞許多代謝過程有重要的調(diào)節(jié)作用。
ATP為蛋白質(zhì)、糖原、卵磷脂、尿素等的合成提供能量，促使肝細(xì)胞修復(fù)和再生，增強(qiáng)肝細(xì)胞代謝活性，對治療肝病有較大針對性。但外源性ATP不易進(jìn)入細(xì)胞，且與體內(nèi)需要的量比較，可能提供的量微不足道。
輔酶A(CoA)
是由泛酸、腺嘌呤、核糖核酸、磷酸等組成的大分子，與醋酸鹽結(jié)合為乙酰輔酶A，從而進(jìn)入氧化過程。參與糖原、乙酰膽堿的合成，降低膽固醇，調(diào)節(jié)血漿脂肪含量。臨床常用以組成“能量合劑”(輔酶A、ATP、胰島素、葡萄糖和鉀鹽)，可能提供能量，促進(jìn)糖代謝和其它代謝過程，有利于肝功能恢復(fù)。
輔酶A的主要成分在食物中廣泛存在，也能由腸道細(xì)菌合成，輔酶A在細(xì)胞中含量豐富，一般無需補(bǔ)充。大分子也不易進(jìn)入細(xì)胞。
細(xì)胞色素C(cytochrome c)
來自三羧酸循環(huán)中產(chǎn)生的琥珀酸輔酶A，其肽鏈僅有104個氨基酸，體內(nèi)大量存在，一般無需外源補(bǔ)充；且外源補(bǔ)充與體內(nèi)含量相比甚微。細(xì)胞色素C是生物氧化的一個非常重要的電子傳遞體，在線粒體崤上與其它氧化酶排列成呼吸鏈，參與細(xì)胞呼吸過程。
肝細(xì)胞炎癥時細(xì)胞膜通透性較高，細(xì)胞色素C可能進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)。可用以治療肝衰竭，增加細(xì)胞氧化，提高氧的利用。細(xì)胞色素C是含鐵的結(jié)合蛋白，有抗原性，可引起過敏反應(yīng)，靜脈滴注前須作皮膚試驗(yàn)。
葡萄糖醛酸內(nèi)酯(61ucurolactone)
肝細(xì)胞以葡萄糖醛酸與膽紅素、代謝廢物、藥物、毒素結(jié)合后從膽汁排泄，有解毒作用。可能增加糖原、減少脂肪在肝內(nèi)沉積。
肝提取物、肝精、肝浸膏(liver extracts)
一種目前許多國家尚在應(yīng)用的傳統(tǒng)藥物，有不同的商品名稱。含有豐富的維生素B12、葉酸、煙酸、維生素B2、肝細(xì)胞刺激因子、嘌呤核苷和各種氨基酸，主要作為血液病用藥，在實(shí)驗(yàn)性肝損害中已證明具有修復(fù)作用。曾進(jìn)行大組對照臨床試驗(yàn)，認(rèn)為對慢性肝炎和肝硬化確有效果。
