鱉　甲　煎　丸

昵稱12812548 2015-05-24

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　鱉　甲　煎　丸

〖方源〗　《金匱要略》
〖組成〗　鱉甲　炙，十二分　　　桃仁　二分　　　　　柴胡　蜣螂熬　各六分
　　　　　烏扇炮　黃芩　鼠婦熬　干姜　大黃　桂枝　石葦　去毛　厚樸　瞿麥　紫葳　阿膠　各三分
　　　　　蜂窠　炙四分　　　　赤硝　十二分　　　　芍藥　牡丹去心　

蟲熬，各五分
　　　　　人參　半夏　葶藶各一分
〖用法〗　以上23味藥，為末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半。著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內(nèi)諸藥，煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。［現(xiàn)代用法：取灶下灰三斤，黃酒10斤，浸灰內(nèi)濾過取汁，煎鱉甲成膠狀，其余二十二味共為細(xì)末，將鱉甲膠放入煉蜜中，和勻?yàn)樾⊥瑁糠?g，每日三次。］

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〖主治〗　瘧疾日積不愈，脅下痞硬有塊，成為瘧母。
〖功用〗　消痞化積。

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　　 ┌ 鱉甲　　軟堅(jiān)散結(jié)，入肝絡(luò)而搜邪，又能咸寒滋陰。┐
　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　君 ┤ 灶下灰　消癥祛積。　　　　　　　　　　　　　　│
　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　 └ 清酒　　活血通經(jīng)?！　　　　　　　　　　　　　々?br>　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┘
　　　┌赤硝── 破堅(jiān)散結(jié)。
　　　│
　　　│大黃── 攻積祛瘀。
　　　│
　　　│蜣螂、鼠婦、蜂窠、桃仁、紫葳、丹皮 ──破血逐瘀，助君藥以加強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)的作用。
　　　│
　　　│厚樸 ──舒暢氣機(jī)。
　　　│
　臣　┤
　　　│瞿麥、石韋 ──利水祛濕。
　　　│
　　　│烏扇（即射干）、半夏、葶藶　　 ── 祛痰散結(jié)。
　　　│
　　　│柴胡、黃芩── 清熱疏肝。
　　　│
　　　└干姜、桂枝── 溫中通陽，以調(diào)暢郁滯之氣機(jī)，消除凝聚之痰濕，平調(diào)互結(jié)之寒熱，亦為臣藥。

　佐── 人參、阿膠、白芍── 補(bǔ)氣養(yǎng)血，使全方攻邪而不傷正。

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1．本方為消癥化結(jié)之名方。以脅下癖塊，觸之鞭痛，推之不移，舌黯無華，脈弦細(xì)為證治要點(diǎn)。
2．常用于治療肝硬化、肝脾腫大、肝癌等病，符合上述證治要點(diǎn)者。

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　　由于本方長于消癥散結(jié)，扶正之力不足，若癥結(jié)而正氣虛甚者慎用。

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　　《金匱要略論注》：“藥用鱉甲煎者，鱉甲入肝，除邪養(yǎng)正，合煅灶灰浸酒去瘕，故以為君。小柴胡、桂枝湯、大承氣湯為三陽主藥，故以為臣。但甘草嫌柔緩而減藥力，枳實(shí)嫌破氣而直下，故去之。外加干姜、阿膠，助人參、白術(shù)養(yǎng)正為佐。瘕必假血依痰，故以四蟲、桃仁合半夏消血化痰。凡積必由氣結(jié)，氣利而積消，故以烏扇、葶藶利肺氣，合石韋、瞿麥清氣熱而化氣散結(jié)。血因邪聚則熱，故以牡丹、紫葳去血中伏火，膈中實(shí)熱為使。”

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〖附方〗　大黃

蟲丸
組成：大黃　蒸，十分黃芩　二兩　桃仁、杏仁、虻蟲　各一升
　　　甘草　三兩　干地黃　十兩　干漆　一兩　水蛭　百枚　蠐螬　一升　　　芍藥四兩
　　　

蟲半升
用法：上十二味，末之，煉蜜和丸小豆大，酒飲服五丸（3g），日三服。
功用：祛瘀生新。
主治：五勞虛極。形體羸瘦，腹?jié)M不能飲食，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑者。

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