灌腸，歷史悠久的療法

首先要說清楚什么是灌腸。灌腸是一種通過向直腸內(nèi)注射液體來灌注藥物或清潔腸道的技術(shù)。[1]雖然灌腸療法的歷史悠久，并且生命力旺盛，經(jīng)久不衰，但是灌腸也有其缺陷。也正是由于這些缺陷的存在，灌腸在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的陣地漸漸緊縮，面臨著被踢出去的危險(xiǎn)。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)會(huì)使用到灌腸技術(shù)主要體現(xiàn)在兩方面。1，作為清潔腸道的手段；2，作為給藥途徑。

在清潔腸道的領(lǐng)域，灌腸術(shù)面臨著日新月異的緩瀉藥物的挑戰(zhàn)。灌入腸腔的液體在排出時(shí)亦會(huì)同時(shí)帶走大量腸液，從而導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂，不恰當(dāng)濃度的灌腸液亦會(huì)加重紊亂的情況；腸道壓力的突然增大還可能導(dǎo)致腸道穿孔、破裂，引起腹膜炎，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡；灌腸操作也會(huì)破壞腸道菌群的平衡，導(dǎo)致難治的腸道細(xì)菌感染等等。[2]而相比之下，口服瀉藥的優(yōu)勢(shì)非常明顯。目前，口服瀉藥已經(jīng)幾乎完全替代了灌腸，只有在需要緊急手術(shù)，來不及服藥的情況下，才會(huì)采用灌腸術(shù)清潔腸道。

盡管直腸的血管豐富，通過灌腸給藥有吸收快、起效迅速的特點(diǎn)。但是灌入的藥物被腸道吸收以后，只有約5%能直接進(jìn)入全身循環(huán)，不足以發(fā)揮療效。所以，目前的應(yīng)用僅局限于大腸部位的疾病，比如潰瘍性結(jié)腸炎。

Gerson療法，咖啡灌腸的研究

Max Gerson是最早注意到此現(xiàn)象的人。[3]早在上世紀(jì)30年代，他就將咖啡灌腸應(yīng)用于癌癥病人，并創(chuàng)立了一整套咖啡灌腸的規(guī)范：3湯勺咖啡、1升水，煮10分鐘，不加糖和牛奶，向右側(cè)躺下灌腸，留置15分鐘以后排掉，每天一次……

和一般人理解的，以及網(wǎng)絡(luò)上描述的情況不太一樣，咖啡灌腸的作用與傳統(tǒng)的灌腸方法完全不同，它的目的既不是為了清潔腸道，也不是對(duì)腸道局部給藥。用Gerson本人的話說：“病人需要了解，咖啡灌腸并非為了調(diào)整腸道功能，而是為了刺激肝臟。”

“咖啡灌腸”理論認(rèn)為，細(xì)胞的正常代謝不僅與所含有的物質(zhì)的組份有關(guān)，還取決于這些物質(zhì)的組成方式。一些毒素、細(xì)菌等有毒物質(zhì)則會(huì)破壞這種結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致細(xì)胞的代謝發(fā)生變化，最后變成腫瘤細(xì)胞。肝臟是人體解毒的重要器官，只要能刺激肝臟更多的消滅這些代謝毒素，就能治療腫瘤?？诜Х染蜎]有促進(jìn)膽汁排出的功效，但咖啡灌腸能夠使膽道擴(kuò)張、促進(jìn)膽汁的排泄。因此，Gerson認(rèn)為咖啡灌腸可以促進(jìn)毒素排出，治療腫瘤。此外，Gerson還認(rèn)為，幾乎所有代謝異常的細(xì)胞都存在細(xì)胞內(nèi)鉀離子大量流出，鈉離子大量流入的現(xiàn)象。所以，保持細(xì)胞內(nèi)高鉀低鈉就能防止惡變。咖啡是一種高鉀低鈉的液體，所以浸泡在這種液體里可以促進(jìn)細(xì)胞的修復(fù)。

1981年，Lee Wattenberg發(fā)現(xiàn)咖啡內(nèi)的棕櫚酸可以激發(fā)肝臟內(nèi)的谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶的活性，而這種酶（即所謂的“酵素”）可以中和自由基，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。[4]通俗的來講，就是可以促進(jìn)“排毒”。1984年P(guān)eter Lechner等人對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)后的病人應(yīng)用咖啡灌腸，發(fā)現(xiàn)病人的疼痛明顯緩解了，并且這些人的腸鏡表現(xiàn)有“明顯改善”。[4]

不過，Gerson的癌癥理論并不被現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)理論界所接受。實(shí)際上，“使膽道擴(kuò)張、促進(jìn)膽汁的排泄”并不是肝臟解毒功能增強(qiáng)的表現(xiàn)。已有的研究證據(jù)太少，而且缺乏科學(xué)依據(jù)。此外，更加沒有證據(jù)證明咖啡灌腸可以預(yù)防腫瘤，或有改善膚質(zhì)、治療其他一些疾病的功效?？Х裙嗄c的醫(yī)用療效還是讓人生疑。[5]

家中灌腸，安全性堪憂

如前所述，對(duì)于安全性的擔(dān)憂目前已經(jīng)很大程度上限制了灌腸術(shù)的應(yīng)用。除了灌腸本身所引起的擔(dān)憂，如穿孔、感染、水電解質(zhì)紊亂等，咖啡灌腸還有其獨(dú)特的危險(xiǎn)。[6]咖啡因是一種成癮性物質(zhì)，與口服不同的是，灌腸的咖啡因有一部分會(huì)經(jīng)直腸吸收直接進(jìn)入全身循環(huán)。這會(huì)使血中咖啡因濃度上升更快，也更容易致癮?？Х葧?huì)刺激腸道神經(jīng)，導(dǎo)致腸道功能紊亂，引起便秘、腹瀉、消化不良或其他的功能性腸道疾病?？Х戎械囊恍┏煞诌€有可能引起過敏，引發(fā)哮喘，或者刺激腸壁導(dǎo)致結(jié)直腸炎等?？Х戎懈缓拟涬x子也會(huì)增加高血鉀-心臟停搏以及水電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，自行在家里進(jìn)行灌腸也是不安全的。灌腸液的溫度很難把握，過燙或過冷的灌腸液都會(huì)腸道感到不適，過燙的灌腸液還會(huì)導(dǎo)致直腸燙傷或撕裂。而消毒不徹底的器材或灌腸液則會(huì)引起感染。如果灌腸的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，在家中也沒有辦法及時(shí)進(jìn)行救治。有些灌腸的并發(fā)癥，如腸穿孔，若不及時(shí)救治，可能導(dǎo)致死亡。[2]

實(shí)際上，美國技術(shù)評(píng)估辦公室（Office of Technology Assessment，OTA）曾經(jīng)報(bào)道過兩例因咖啡灌腸死亡的病例[3]。其中一例在一夜間進(jìn)行了10—12次灌腸，另一人每天做4次灌腸，兩人都死于水電解質(zhì)紊亂。OTA也指出，他們灌腸的次數(shù)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過Gerson的推薦。

結(jié)論： 關(guān)于“咖啡灌腸”的宣傳中，存在諸多夸大之辭。此舉有助健康的理論并非醫(yī)學(xué)界的主流意見。目前缺乏科學(xué)證據(jù)來證明此舉對(duì)其他任何疾病有治療作用。同時(shí)，咖啡灌腸存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。