鱉甲煎丸

　　（化癥軟堅法）

　　漢·張仲景《金匱要略方論》

　　鱉甲十二分、炙  烏扇三分、燒  黃芩三分  柴胡六分  鼠婦三分、熬  干姜三分  芍藥五分  桂枝三分  葶藶一分、熬  石葦三分

、去毛  厚樸三分  牡丹五分、去心  瞿麥二分  紫薇三分  半夏一分  妊娠一分  蟄蟲五分、熬  阿膠三分、炙  蜂巢四分、炙  赤消

十二分  蜣螂六分、熬  桃仁二分

　　右二十三味為末，取鍛灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半。著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內諸藥，煎為丸，

如梧子大，空心服七丸，日三服。

　　【主治】瘧疾久不愈，內結癥瘕，欲成勞瘵者，名曰瘧母。

　　【方論選萃】

　　明·徐忠可：藥用鱉甲煎者，鱉甲入肝除邪養(yǎng)正。合鍛×灰所浸酒去瘕，故以為君。小柴胡湯、桂枝湯、大承氣湯為三陽主藥，故以

為臣。但甘草嫌柔緩而減藥力。枳實嫌破氣而直下，故去之。外加干姜、阿膠助人參、白術溫養(yǎng)為佐。瘕必假血依痰，故以四蟲桃仁合半

夏消血化痰。凡積必由氣結，氣和而積消，故以烏扇、葶藶利肺氣，合石葦、瞿麥清邪熱而化氣結。血因邪聚則熱，故以牡丹、紫薇去血

中伏火，膈中實熱，為使。千金方去鼠婦、赤消，而加海藻、大戟，以軟堅化水，更妙。

　　清·王孟英：鱉甲煎丸，都用異類靈動之物。若水陸飛潛升者、降者、走者、伏者咸備焉。但恐諸蟲擾亂神明，取鱉甲為君守之，其

泄厥陰破癥瘕之功，有非草木所能比者。阿膠達表息風，鱉甲入里守神，蜣螂動而性升，蜂房毒可引下，蟄蟲破血，鼠婦走氣，葶藶泄氣

閉，大黃泄血閉，赤硝軟堅，桃仁破血，烏扇降少陽相火，紫薇破厥陰血結，干姜和陽退寒，黃芩和陰退熱，和表里則有柴胡、桂枝，調

營衛(wèi)則有人參、白芍，厚樸達原，劫去其邪，丹皮入陰，提出其熱，石葦開上焦之水，瞿麥滌下焦之水，半夏和胃而通陰陽，灶灰性溫走

氣，清酒性暖走血。統而論之，不越厥陰陽明二經之藥，故久瘧去營衛(wèi)而著臟腑者，即非瘧母，亦可借以截之。金匱惟此方與薯蕷丸藥品

最多，皆治正虛邪著，久而不去之病。非匯集氣血之藥，攻補兼施，未易奏功也。

　　【按語】

　　《金匱》鱉甲煎丸一方，即桃仁承氣湯、小柴胡湯兩方復合而加味者也。瘧不離少陽，故主以小柴胡湯，去大棗、甘草，慮其壅氣；

病久邪入血絡，取桃仁承氣之通瘀滯；加厚樸、烏扇、葶藶消痰濁而平氣逆；瞿麥、石葦，泄水邪而利水道；丹皮、紫薇涼血散血，白芍

和營斂陰；zhe蟲、鼠婦之蟄伏，蜂房、蜣螂之飛走，深入血絡，搜邪濬血；鱉甲、阿膠咸寒入腎，滋腎水而養(yǎng)肝血。藥共二十三味，而銖

兩悉稱，龐而不雜，顯系有制之師，此經方之可師可法焉。