| 7．2清心平肝湯(裘笑梅) [組成]黃連3克麥冬9克白芍9克白徽9克丹參9 克龍骨15克棗仁9克 [功效] 清心、平肝。 [主治] 婦女更年期綜合征。癥見轟熱汗出、心煩易怒、口干、失眠心悸心慌等。 [用法] 煎服湯藥每日5劑，1劑煎2次，早晚溫服。連續(xù)服藥一個(gè)月為一療程。 [方解] 更年期綜合征屬心身醫(yī)學(xué)范疇，其發(fā)病不但有生理因素，而且與精神心理因素相關(guān)。臨床許多病人常常在情緒激動(dòng)或緊張時(shí)，癥狀就會(huì)頻繁發(fā)作，而且有些病人在其開始發(fā)病時(shí)常有家庭、生活或工作等因素引起情志不快或緊張等誘因。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心主神明、肝主情志，心肝兩臟在調(diào)節(jié)精神情志中起著主要作用；心屬火、肝屬木，木火之性皆易升發(fā)，汗為心液，心火內(nèi)灼，迫液外泄，肝火上炎，故轟熱汗出，且以上半身為主，心悸心慌、心煩易怒，失眠均為心肝火旺，擾亂神明所致。因此，導(dǎo)致轟熱汗出、心煩易怒，心悸心慌，失眠的病因病理是心肝火旺，針對(duì)這一病機(jī)及根據(jù)中醫(yī)辨證，從心肝論治，以清心平肝為法，方中諸藥皆入心肝二經(jīng)，能清心肝之熱，養(yǎng)心安神柔肝、斂陰除煩止汗，驗(yàn)之臨床每收顯著療效。 使用本方可以下列診斷依據(jù)為要點(diǎn)：40歲以后或手術(shù)切除雙側(cè)卵巢后出現(xiàn)陣發(fā)性轟熱、汗出，或有心煩易怒，失眠、心悸心慌等癥狀；血清雌二醇(E：)水平低落，促性腺激素(FSH， CH)升高。 [按語(yǔ)] 從更年期綜合癥的發(fā)病年令看，處于腎氣虛衰的階段，故其發(fā)病與腎虛有關(guān)。且心肝腎三臟互相關(guān)聯(lián)，關(guān)系密切。心腎水火相濟(jì)，肝腎乙癸同源。因此心肝火旺與腎虛有關(guān)系，本方 不治腎而從心肝論治，并非舍本逐末。因?yàn)槟I虛雖是本，但這是生理現(xiàn)象，自然規(guī)律不可逆轉(zhuǎn)，只能推遲；心肝火旺雖為標(biāo)，但為病理現(xiàn)象。因此，病本雖在腎虛，但治療并不一定在腎，而應(yīng)重在心肝，調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)，使其在新的基礎(chǔ)上達(dá)到平衡。清心平肝法旨意亦在此。 [典型案例) 張某，57歲。 絕經(jīng)9年，病起8年。轟熱汗出日10余次，以上半身為主。伴有心煩易怒、急躁、口苦、口干、心悸、舌淡脈弦。曾在外院服中藥2月無效，于1987年9月來我院?？崎T診，治以清心平肝。處方：黃連3克、麥冬9克、白芍9克、白薇9克、丹皮9克、山梔9克、生甘草9克。服藥7劑，心煩好轉(zhuǎn)，轟熱汗出由10余次／日減少到3次／日。原方續(xù)進(jìn)14劑，轟熱汗出白天已除，夜間尚有3—4次。再以原方更進(jìn)7劑，轟熱汗出偶見於晨間，其余諸癥悉除。 |
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