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【名醫(yī)教你】手把手教您看醫(yī)院化驗單

 長庚書庫 2013-08-18

 


資料來源:秋水收藏            編輯制作:《長庚書庫》

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怎樣看尿常規(guī)化驗單
  尿常規(guī)化驗包括尿的顏色、透明度、酸堿度、比重、有無蛋白和糖,以及尿中段沉渣試驗等。
  一些疾病可以使尿色改變。例如出現(xiàn)尿深黃如濃茶樣,多見于急性黃疸型肝炎;尿混濁、尿少淋漓,多見于急性尿路感染、蜜月性膀胱炎;尿色紅呈血樣,提示可能罹患急性腎小球腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、尿路或腎腫瘤和泌尿系外傷等
  在一張尿化驗單上,如果一些項目后面寫了“+”號(或“++”、“+++”,表明程度不同),這在醫(yī)學(xué)上叫做陽性結(jié)果;相反,“-”號就叫陰性結(jié)果。陽性結(jié)果通常是泌尿系統(tǒng)疾病的標志。
  報告單上報告驗出大量白血球(WBC++---+++)和上皮細胞,多提示泌尿系統(tǒng)感染。尿中大量紅血球(RBC+---+++),說明患有腎臟結(jié)石、腫瘤、急性腎炎、膀胱炎和泌尿外傷。如果尿中化驗出有管型陽性,那就表示腎臟有一定損傷,常見于急慢性腎炎、腎盂腎炎和腎病綜合癥等。如果尿糖試驗是陽性,那就很可能是糖尿病,因為正常人尿中只有微量的糖,一般化驗不出來。大量吃糖或推注葡萄糖時,會有短暫的尿糖出現(xiàn)。糖尿病患者不但尿糖陽性,而且血糖明顯增高。
怎樣看前列腺液化驗單
  男性的膀胱頸部有一個腺體,醫(yī)學(xué)上稱為前列腺。它由30-50個腺泡組成,與直腸,會陰“一衣帶水”,中間有尿道穿過,并且借助15-30條前列腺泄管與尿道相通。細菌不但可以從體內(nèi)某一感染病灶經(jīng)流而至前列腺,而且可以通過相鄰器官使細菌蔓延至該處,可謂“事故多發(fā)地段”。
  當前列腺罹患疾病后,由腺泡分泌的前列腺液的顏色、細胞計數(shù)以及酸堿度(PH)、生化成分等都會發(fā)生變化,因此,當前列腺患者到醫(yī)院就診時,醫(yī)生常會讓其檢查前列腺液。
  怎樣看前列腺液化驗單呢?正常的結(jié)果應(yīng)當是:
  外觀:乳白色稀薄液體。
 卵磷脂小體:極多、幾乎滿視野。
  上皮細胞;少見。
  紅細胞:少于6個,顯微鏡高倍視野下(HP)。
  白細胞:少于10個(HP)。
  精子:少見。
  PH值:6.3-6.5
  當前列腺發(fā)炎時,前列腺卵磷脂小體減少,紅細胞數(shù)大于6/HP,白細胞增多,大于10/HP,并可找到大量細菌,以葡萄球菌最多見,其次為鏈球蓖、淋球菌等??顾嵝匀旧烧业娇顾釛U菌。另外,炎癥時前列腺液呈淺黃膿樣或淺紅色有粘絲。
  有滴蟲感染時,可檢出滴蟲;有結(jié)石時,可見到磷酸鈣組成的結(jié)晶;前列腺癌可有血性液體,鏡檢見多量紅細胞、癌細胞;前列腺結(jié)核可見結(jié)核桿菌。
  值得一提的是,如果在鏡栓中發(fā)現(xiàn)大量精子,則表示標本不符合化驗要求,必需重新按規(guī)定取樣送檢。

 

 


肝功各項化驗檢查參考值
  谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT Iu/L 0-40
  谷草轉(zhuǎn)氨酶AST Iu/L 0-40
  總蛋白TP g/L 60-80
  白蛋白ALB g/L 40-60
  總膽紅素BIL umoI/L 6.0-19.2
  直接膽紅素D-BIL umoI/L 0.0-6.0
  谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶CGT Iu/L 0-52
  堿性磷酸酶ALP Iu/L 15-112
  總膽汁酸TBAumoI/L 0.0-10.0
  亮氨酸氨基肽酶LAP Iu/L 30-70
  尿酸UA umoI/L 210-430
  總膽固醇CHO mmoI/L 3.50-6.50
  甘油三脂TG mmoI/L 0.28-1.80
  高密度脂蛋白HDLC mmoI/L 1.05-1.91
  低密度脂蛋白LDL mmoI/L 1.81-4.92

  總鈣Tca mmoI/L 2.0-3.0
  磷IP mmoI/l 0.6-1.6
  血清葡萄糖GLU mmoI/l 3.9-5.80
  血清鐵Feu g/dL 56-165
  載脂蛋白A1APO-A1 g/L 1.0-1.60
如何看尿液的顯微鏡檢查
  (1)紅細胞:正常人尿液內(nèi)沒有紅細胞或偶見紅細胞,尿液離心沉淀后每個高倍鏡視野下不超過3個。急、慢性腎小球腎炎,腎盂腎炎,腎結(jié)核,泌尿道腫瘤,泌尿道結(jié)石,腎下垂,腎櫻塞等,尿中紅細胞增多。出血性疾病或劇烈運動、血循環(huán)障礙等導(dǎo)致腎小球通透性增加,尿內(nèi)紅細胞增多。婦女月經(jīng)期尿內(nèi)可混入部分血液,檢查時可發(fā)現(xiàn)紅細胞。所以婦女月經(jīng)期不宜化驗?zāi)蛞骸?
  (2)白細胞:是人體內(nèi)負責保衛(wèi)工作的細胞之一,可對外來的細菌進行包圍和消滅。正常人尿液中可以有少量白細胞,離心后尿沉渣中每個高倍鏡視野不超過5個。腎小球腎炎時尿中白細胞可以略有增加。大量增多則見于泌尿系統(tǒng)炎癥,如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、腎結(jié)核等。
  (3)上皮細胞:正常人尿中可有少量脫落的上皮細胞。尿液中上皮細胞明顯增多,提示該細胞脫落部位有病變。
 ?、俦馄缴掀ぜ毎簛碜阅虻?,尿中出現(xiàn)該細胞表示尿道粘膜表面有炎癥。少量出現(xiàn)則無臨床意義。
  ②小圓上皮細胞:來自腎小管。也可來自尿路任何部位的粘膜深層。故尿中出現(xiàn)該細胞時很難判定
病變部位。若于管型內(nèi)見到此種細胞、則是診斷腎小管病變的有力依據(jù)。腎移植后排異反應(yīng),尿中也可出現(xiàn)成片的小圓上皮細胞。
 ?、畚残紊掀ぜ毎憾鄟碜阅I盂,有時也來自輸尿管及膀胱頸部.尿中出現(xiàn)該細胞不易判定病變部位。
  (4)管型:管型是在腎小管內(nèi)形成的,呈管狀。它的出現(xiàn)對腎臟疾病診斷具有重要意義。
 ?、偻该鞴苄停号紶柨稍谡H四蛑幸姷?。
 ?、诩毎苄停汗苄蛢?nèi)所合細胞量超過管型體積的1/3時,稱細胞管型。根據(jù)所含細胞的不同分以下幾種:
  紅細胞管型:管型內(nèi)含有大量紅細胞,表示腎小球病變。常見于急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作。
  白細胞管型:管型內(nèi)含有許多白細胞(或膿細胞,表示腎小管內(nèi)有炎癥變化。常見于腎盂腎炎。
  上皮細胞管型:由脫落的腎小管上皮細胞粘合而成。見于腎小管病變。
  ③顆粒管型:透明管型內(nèi)含有l(wèi)/3以上的顆粒,稱顆粒管型,表示腎臟有損害。但在發(fā)熱時也可能出現(xiàn)此種管型。顆粒型多見于以下幾種情況:
  細顆粒管型:見于慢性腎炎或急性腎炎后期。
  粗顆粒管型:見于慢性腎炎或藥物中毒、重金屬中毒引起的腎小管損傷。
  脂肪管型:為上皮細胞變性引起,說明腎小管上皮脂肪變性。見于慢性腎炎腎病型及類脂性腎病。
  腎衰竭管型:又稱蠟狀管型,由損壞的腎小管上皮細胞碎胃在明顯擴大的腎集合小管內(nèi)聚集而成。在急性腎功能衰竭多尿期,因被尿液沖洗,此種管型可以大量出現(xiàn),以后隨著腎功能的改善又可逐漸減少、消失。如果慢性腎功能衰竭發(fā)現(xiàn)此類管型,提示預(yù)后不良。

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怎樣看便常規(guī)化驗單
  便常規(guī)化驗包括檢驗糞便中有無紅血球和白血球、細菌敏感試驗、潛血試驗(OB)以及查蟲卵等。
  正常人的糞便,一般是黃色成形的,沒有血和粘液,沒有紅細胞、白細胞、蟲卵和原蟲。如果糞便的顏色是陶土色或灰白色??赡苁堑昧四懙拦W瑁蝗绻S便是柏油樣黑色,可能是上消化道有出血,或者服了活性炭、鐵劑等藥物;如果糞便是紅色,可能是消化道出血,尤其是結(jié)腸、直腸或肛門有病的人,糞便有時呈紅色。
  大便中驗出有紅、白血球在“+---++”以上,就可以認為是菌??;只查出白血球,說明是腸炎;只查出紅血球,多半是患了結(jié)腸炎,腫瘤、息肉、腸結(jié)核和痔瘡出血等。驗蟲卵可以從大便中查出蛔蟲卵或絳蟲卵。
怎樣看肝功能化驗單
  1.膽紅素定量試驗:用這種試驗了解病人有無黃疸及黃疸的深淺情況。膽紅素的正常值是100毫升的血清含量不超過1毫克。含量超過1毫克的為異常,表明有黃疸;膽紅素含量越高,表明黃疸程度越深。
  還有一種試驗方法是“黃疸指數(shù)”,正常值為8單位以下,如果超出正常值也表示有黃疸。
  2.麝香草酚濁度試驗(也稱T?T?T):用這種試驗了解肝細胞損害的程度正常數(shù)值為0-6單位;如果超出6單位為不正常。
  還有一種類似的試驗方法是硫酸鋅濁度試驗,正常值為12單位以下。
  3.谷一丙轉(zhuǎn)氨酶活性試驗(也稱G?P?T);肝細胞里含有很多谷一丙轉(zhuǎn)氨酶,當肝細胞受到損害時,這種酶就會從肝細胞里釋放出來,進入血液里,使血液里的G?P?T濃度增高。目前,由于各地各醫(yī)院測定的方法不同,所以各醫(yī)院谷一丙轉(zhuǎn)氨酶正常值的規(guī)定也不同。
怎樣看化驗單上的(+)、(-)
  化驗單或報告單的結(jié)果常常用(+)、(-)來表示。這里的(+)、(-)并不是數(shù)學(xué)計算時的加、減的符號,而是用來表示結(jié)果的陽性、陰性、有的人不太了解(+)和(-),陽性和陰性的實際意思,弄不清它的含義是什么。
  一般來說,陽性(+)是表示疾病或體內(nèi)生理的變化有一定的結(jié)果。例如,為一位停經(jīng)婦女做尿液妊娠試驗檢查,結(jié)果是陽性(+),就說明這位婦女已懷了孕,思想上可有所準備。再如,乙型肝炎表面抗原(HBAngelAPresent)檢查結(jié)果為陽性(+),說明這是一位乙型肝炎病人或是乙型肝炎病毒攜帶者,要引起重視才好。相反,化驗單或報告單上的陰性(-),則多數(shù)基本上否定或排除某種病變的可能

性。
  有時,(+)的多少,還能表示某種疾病病情發(fā)展程度上的嚴重性,也就是代表數(shù)量上的變化。例如,得了糖尿病,經(jīng)常做尿糖試驗,(+)、(++)、(+++)的符號,就說明糖尿病的病情有所變化:(+)為病情輕,(-)為病情得到控制,而(++)→(+++)說明病情沒有得到控制,在繼續(xù)惡化和發(fā)展;患有胃、十二指腸潰瘍病的人,大便隱血試驗(+++)或(++++)則說明病人出血的嚴重程度。
  然而,陽性或陰性,(+)或(-)的結(jié)果有時也代表著相反的一面。例如一位多年不孕的婦女去做了治療后,發(fā)現(xiàn)尿液妊娠試驗(+)陽性時,已懷孕的信息將使她高興不已。同樣,檢查結(jié)果為陰性(-)時,也不能盲目樂觀。例如,對耳硬化癥的人做耳鼓膜震動試驗,陰性的結(jié)果則反而證明其確有耳硬化癥乙型肝炎表面抗體(抗-HBMoon)陽性(+)表示對乙肝病素有抵抗力,陰性(-)則表示尚沒有。注射乙肝疫苗可使陰性變成陽性。
  隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,名目繁多的化驗、檢查項目也隨之增加,對于其結(jié)果的陽性和陰性,(+)和(-),都要作具體分析,以做出正確判斷。
怎樣看血常規(guī)化驗單
  1.血細胞:成人每立方毫米5000~10000;1~5歲兒童約為8000~11000。
  2.紅細胞:成人男性每立方毫米400~500萬;成人女性350~450萬;新生兒600~700萬;兩歲后逐漸下降。
  3.血紅蛋白;成人男性13.5~15克%;女性12~14.5克%。
  4.血沉:A、長管法,每小時兒童12毫米以下;成人男性15毫米以下;成人女性20毫米以下。B、短管法,每小時兒童2~10毫米,成人男性0~8毫米,成人女性0~10毫米。
  5.血小板:每立方毫米10~30萬。
  6.出血時間:1~5分鐘。
  7.凝血時間:A、試管法4~12分鐘;B、毛細血管2~4分鐘;玻片法2~8分鐘。
  8.蛋白質(zhì):總量6~7.5克%;白蛋白3.5~4.8克%;球蛋白2~3克%;白蛋白/球蛋白3.8~4.8克%。
  9.葡萄糖:成人80~120毫克%;兒童80~100毫克%。
  10.總膽固醇:成人100~230毫克%;6歲以上兒童130~200毫克%。
  11.甘油三酯:比色法<5.45毫當量/升或40~150毫克%。
  12.谷丙轉(zhuǎn)氨酶:定量法2~40卡門氏單位。
  13.肝功能:黃疸指數(shù)2~6單位;總膽紅素0.1~1毫克%;麝香草酚濁度0~6單位;硫酸鋅濁度2~12單位。

 

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男性的體檢清單
  不少人常常忽略身體檢查的重要性,男性尤其不太注重個人健康。其實,男人可以從定期的檢查中受益非淺。通過標準的體檢很容易就以查出的狀況,如可能造成心臟病的高血壓、高膽固醇──通常經(jīng)過治療就可以被控制。
  以下是男性最普通的身體檢查建議,留意這些僅是指導(dǎo)性和參考性資料,絕不可取代你的醫(yī)生建議。
  眼睛檢查
  如果你的視力不需要矯正,而你的年齡又在50歲以下,每3-5年才做一次眼睛檢查便已足夠。若然你佩戴矯正視力眼鏡,年齡又超過50歲,你必須每2年左右檢查一次眼睛。有糖尿病、高血壓或家族有眼疾史的男性,必須至少每年檢查一次眼睛。在檢查眼睛時,你的醫(yī)生會檢查青光眼(眼壓升高導(dǎo)致視力下降)、斑點惡化(視網(wǎng)膜退化)以及白內(nèi)障(晶狀體模糊)。
  牙齒檢查
  至少每年一次,牙醫(yī)應(yīng)檢查牙齡、牙齦、舌頭、嘴的健康,以及是否有口腔癌。吸煙者及嚼煙草男性的檢查次數(shù)應(yīng)更多。
  測量血壓
  如你未出現(xiàn)心臟病,在50歲以前應(yīng)每2至5年檢查血壓一次,超過50歲應(yīng)當每年檢查。如果你有家族高血壓史、心臟病、突發(fā)性心臟病,或你有糖尿病或體重過重,你亦應(yīng)每年檢查一次。
  膽固醇檢查
  血液檢查可以檢查膽固醇水平,包括LDL("壞"的膽固醇)和HDL("好"的膽固醇),這可以幫助你評估患冠心病的機會。從20歲開始你應(yīng)該每年做一次檢查。如果你的膽固醇水平比正常高(讀數(shù)在80/50和130/85之間被認為是正常的)或你的家族有冠心病史,你應(yīng)當向醫(yī)生咨詢是否需要更頻密的檢查。
  結(jié)腸檢查
  檢查主要從50歲開始,如果結(jié)果是正常的,一般下去是每3至5年檢查一次。如果你有家族的息肉、結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎史,你檢查的次數(shù)應(yīng)更多。
  前列腺檢查
  普通的數(shù)字型直腸檢查(DRE),是直接檢查你前列腺的異常增長或腫瘤。前列腺特別抗原檢查(PSA)測量一系列隱藏在血液中的蛋白質(zhì)。如果測試結(jié)果比正常水平高的話,可能表明體內(nèi)有癌癥存在。雖然沒有官方的認可,但你應(yīng)當從40歲開始每年都進行檢查。
  睪丸檢查
  醫(yī)生建議每月自我檢查睪丸是否有異常的變化或生長,但這不能代替醫(yī)生的專業(yè)檢驗。睪丸癌愈早期診斷出來便愈容易治愈。15至35歲之間的男性,應(yīng)至少每2至 3年進行一次?G丸檢查。醫(yī)生有時不會自動進行這項檢查,如果體檢時,沒有這一項或本文列出的其它項目,你
應(yīng)當自行提出檢驗要求。
  尿液各項化驗檢查參考值
  尿鉀 U-KmmoI/24h 51-102
  尿鈉 U-NammoI/24h 130-220
  尿氯 U-CLmmoI/24h 170-210
  尿鈣 U-CammoI/24h 2.5-7.5
  尿磷 U-PmmoI/24h 23-49
  內(nèi)生肌酐清除率 mI/min 75-125
  如何看檢測腎功能的化驗結(jié)果
  腎臟是人體最重要的排泄器官,當腎臟發(fā)生功能障礙時,由于體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能正常排出,患者可出現(xiàn)水、電解質(zhì)以及酸堿值等方面不同程度的紊亂。
  腎功能檢測項目很多,如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。根據(jù)檢測結(jié)果,臨床上一般把腎功能分為四期;(1)政黨期檢測結(jié)果均正常;(2)腎功能不全代償期 肝酐清除率降至正常值的50%,肌酐和尿素氮正常;(3)失代償期肌酐清除率常降至正常值的50%以下,肌酐大于132.6微摩爾/升(1.5毫克/分升),尿素氮增高;(4)尿下期尿毒氮大于28.6微摩爾/升(80毫克/分升)
  檢查腎功能的各項指標,可診斷有無腎臟疾病、疾病的程度以及評估臨床治療效果和預(yù)后,并要以此決定下一步治療時使用藥物的劑量以及選擇透析、手術(shù)等治療方案。下面簡單介紹臨床最常用的幾項腎功能檢查項目。
  血清尿素氮 尿素乎全部由蛋白質(zhì)分解代謝而形成,主要經(jīng)腎臟排泄。腎臟病變?nèi)缂甭阅I炎、腎動脈硬化、腎結(jié)核、腎腫瘤、嚴重腎盂腎炎等均可引起血清尿素氮增高。
  正常人尿素氮一般在5.36微摩爾/升(15毫克/分升)以下,不超過7.14微摩爾/升(20毫克/分升)。如果尿素氮超過8.9微摩爾/升(25毫克/分升),臨床上稱為氮質(zhì)血癥,提示腎小球功能受損;如果超過28.6微摩爾/升(80毫克/分升),患者可出現(xiàn)各種尿毒癥癥狀。
  血清尿素氮的濃度受食物蛋白質(zhì)的影響,因此必須空腹抽血。引起體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝增強的疾病,如急性傳染病、大面積燒傷、高熱、甲狀腺機能門進等也可使尿素氮增高;上消化道出血患者因蛋白質(zhì)吸收增多,也常見尿素氮增高。因此,僅以尿素氮評估腎功能損害程度還不準確,還要做血清肌酐檢查。腎病時尿素氮改變比血清肌酐早而且顯著。
  血清肌酐 肌酐主要由肌肉代謝產(chǎn)生,極小部分來自食物。血清肌酐濃度實際上取決于腎的的排泄功能的好壞。
  健康男性血清肌酐值為70-106微摩爾/升(0.8-1.2毫克/分升),女性53-80微摩爾/升(0.6.0.9毫克/分升)。根據(jù)血汪豳酐濃度可將腎功能損害分為:(1)輕度損害132.6-221微摩爾/升(1.5-2.5毫克/分升);(2)中度損害229.8-397.8微摩爾/升(2.6-4.5毫克/分升);(3)重度損害大于397.8微摩爾/升。
  由于腎的代償能力很大,在腎疾病的初期,血肌酐濃度一般不升高,只有當腎小球濾過能力下降一半或更多時,血肌酐濃度才見增高,所以其靈敏性較差。一旦出現(xiàn)肌酐增高,常提示預(yù)后嚴重。
  需要指出,血清肌酐和尿素氮正常值并不隨年齡改變。由于老年人體內(nèi)的脂肪增國,肌肉養(yǎng)活,蛋白質(zhì)分解減少,尿素氮、肌酐亦隨之減少。所以當老年人的尿素氮或肌酐增高時,說明腎臟損害已比較明顯,應(yīng)進一步檢查發(fā)病原因。
  如何看精液檢查報告單?
  當前由于精液檢查報告單尚無統(tǒng)一要求,各醫(yī)療單位的檢測項目、內(nèi)容各不相同,報告單的形式也各不相同,但一般應(yīng)具有精液量、顏色、粘稠度、液化情況、 pH值及精子密度、活動率、形態(tài)等項目。條件好的單位尚可開展抗精子抗體、染色、低滲腫脹試驗、細菌培養(yǎng)、酶學(xué)及精液脂質(zhì)過氧化物檢測等多個項目。
  看精液檢查報告單前,應(yīng)了解各項目的正常值。正常的精子包括:密度≥20×106/毫升,活動力:快速直線運動精子數(shù)≥25% 或快速和慢速直線活動精子數(shù)≥50%,形態(tài):精子頭形態(tài)正常的精子數(shù)≥30%,包被抗體且無凝集的活動精子≤10%。
  正常的精漿包括:量≥2.0毫升,外觀和粘稠度正常,pH值在7.2~7.8之間,生物化學(xué)檢測正常,白細胞少于1×106/毫升,精液細菌培養(yǎng)陰性,即細菌數(shù)少于1000個/毫升。
  了解了各項目的正常標準,再將檢查結(jié)果與之對照,就可發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果正常與否。
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血液流變指標檢測 全血比粘度(低切)
正常情況:低于男:7.5~10.

0女:5.8~8.1
增加:常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。
減少:常見于貧血疾病。
全血比粘度(高切)正常情況:高于男:5.6~6.7女:4.7~6.01
增加:常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。
減少:常見于貧血疾病。
血漿比粘度正常情況:1.64~1.78
增加:常見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。
紅細胞電泳時間(S)正常情況:15~17.4s
增加:提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。
減少:提示紅細胞、血小板帶電荷強,血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。
血小板電泳時間(S)正常情況:19~22.6s
增加:提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。
降低:提示紅細胞、血小板帶電荷強、血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。
纖維蛋白原(Fb)正常情況:2.4~3.7(g/L)
增高:感染,炎癥,風(fēng)濕、經(jīng)期,手術(shù)后,DIC代償期等。
減低:播散性血管內(nèi)凝血,胎盤早期剝離,分娩時羊水滲入血管形成栓塞等 全血還原比粘度(低切)正常情況:低于男:14~20女:12~21
當血細胞比積濃度為1時的全血粘度值。以全血粘度與血細胞比積濃度之比表示。即(全血粘度-1)/血細胞比積。其中(全血粘度-1)為增比粘度,還原粘度則實際反映單位血細胞比積產(chǎn)生增比粘度的量,使血液粘度校正到同一血細胞比積濃度的基礎(chǔ)上,以之比較。
紅細胞電泳時間(S)正常情況:15~17.4s
增加:提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。
減少:提示紅細胞、血小板帶電荷強,血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。
全血還原比粘度(高切)
正常情況:高于男:10~13女:9~13
當血細胞比積濃度為1時的全血粘度值。以全血粘度與血細胞比積濃度之比表示。即(全血粘度-1)/血細胞比積。其中(全血粘度-1)為增比粘度,還原粘度則實際反映單位血細胞比積產(chǎn)生增比粘度的量,使血液粘度校正到同一血細胞比積濃度的基礎(chǔ)上,以之比較。
紅細胞沉降率(ESR、血沉)正常情況:男:0~21mm/h女:0~38mm/h
貧血或血液被稀釋血沉增快,是紅細胞下降逆阻力減低,并不是紅細胞聚集增強而增快。通過紅細胞比積的血沉方程K值,可排除貧血或血液稀釋對血沉的影響。K值高反映紅細胞聚集性增強。若血沉快,K值大,血沉一定是快;血沉快,K值正常,是由于紅細胞比積低而引起血沉增快
紅細胞壓積正常情況:男:0.42~0.47女:0.39~0.40
紅細胞壓積是指紅細胞在血液中所占的容積比值。是影響血液粘度的重要因素,血液粘度隨紅細胞壓積的增加,而迅速增高,反之則降低。
增高:各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等,測定紅細胞壓積以了解血液濃縮程度,可作為補液量的依據(jù)。真性紅細胞增多癥有時可高達80%左右。繼發(fā)性紅細胞增多癥系體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)如新生兒,高山居住者及慢性心肺疾患等。
減少:各種貧血或血液稀釋,由于貧血類型不同,紅細胞計數(shù)與紅細胞比積的降低不一定成比例,故可以根據(jù)紅細胞比積和紅細胞計數(shù)血紅蛋白的量計算紅細胞三種平均值,以有助于貧血的鑒別和分類。
紅細胞變形能力正常情況:男:3.9~5.0女:3.0~4.2
降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病、肝臟病。
紅細胞剛性指數(shù)正常情況:男:7.16女:7.14
紅細胞剛性指數(shù)越大,表明紅細胞變性性越小,是高于變率下,血液粘度高的原因之一。血液流變指標檢測
全血比粘度(低切)
正常情況:低于男:7.5~10.0女:5.8~8.1
增加:常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。
減少:常見于貧血疾病。
全血比粘度(高切)正常情況:高于男:5.6~6.7女:4.7~6.01
增加:常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等
減少:常見于貧血疾病。
血漿比粘度正常情況:1.64~1.78
增加:常見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。
紅細胞電泳時間(S)正常情況:15~17.4s
增加:提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。
減少:提示紅細胞、血小板帶電荷強,血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。
血小板電泳時間(S)正常情況:19~22.6s
增加:提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。
降低:提示紅細胞、血小板帶電荷強、血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。
纖維蛋白原(Fb)正常情況:2.4~3.7(g/L)
增高:感染,炎癥,風(fēng)濕、經(jīng)期,手術(shù)后,DIC代償期等。
減低:播散性血管內(nèi)凝血,胎盤早期剝離,分娩時羊水滲入血管形成栓塞等。
全血還原比粘度(低切)正常情況:低于男:14~20女:12~21
當血細胞比積濃度為1時的全血粘度值。以全血粘度與血細胞比積濃度之比表示。即(全血粘度-1)/血細胞比積。其中(全血粘度-1)為增比粘度,還原粘度則實際反映單位血細胞比積產(chǎn)生增比粘度的量,使血液粘度校正到同一血細胞比積濃度的基礎(chǔ)上,以之比較
紅細胞電泳時間(S)正常情況:15~17.4s
增加:提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。
減少:提示紅細胞、血小板帶電荷強,血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。
全血還原比粘度(高切)
正常情況:高于男:10~13女:9~13
當血細胞比積濃度為1時的全血粘度值。以全血粘度與血細胞比積濃度之比表示。即(全血粘度-1)/血細胞比積。其中(全血粘度-1)為增比粘度,還原粘度則實際反映單位血細胞比積產(chǎn)生增比粘度的量,使血液粘度校正到同一血細胞比積濃度的基礎(chǔ)上,以之比較。
紅細胞沉降率(ESR、血沉)正常情況:男:0~21mm/h 女:0~38mm/h
貧血或血液被稀釋血沉增快,是紅細胞下降逆阻力減低,并不是紅細胞聚集增強而增快。通過紅細胞比積的血沉方程K值,可排除貧血或血液稀釋對血沉的影響。K值高反映紅細胞聚集性增強。若血沉快,K值大,血沉一定是快;血沉快,K值正常,是由于紅細胞比積低而引起血沉增快。
紅細胞壓積正常情況:男:0.42~0.47女0.39~0.40
紅細胞壓積是指紅細胞在血液中所占的容積比值。是影響血液粘度的重要因素,血液粘度隨紅細胞壓積的增加,而迅速增高,反之則降低。
增高:各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等,測定紅細胞壓積以了解血液濃縮程度,可作為補液量的依據(jù)。真性紅細胞增多癥有時可高達80%左右。繼發(fā)性紅細胞增多癥系體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)如新生兒,高山居住者及慢性心肺疾患等。
減少:各種貧血或血液稀釋,由于貧血類型不同,紅細胞計數(shù)與紅細胞比積的降低不一定成比例,故可以根據(jù)紅細胞比積和紅細胞計數(shù)血紅蛋白的量計算紅細胞三種平均值,以有助于貧血的鑒別和分類。
紅細胞變形能力正常情況:男:3.9~5.0女:3.0~4.2
降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病、肝臟病。
紅細胞剛性指數(shù)正常情況:男:7.16女:7.14
紅細胞剛性指數(shù)越大,表明紅細胞變性性越小,是高于變率下,血液粘度高的原因之一。

 

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血常規(guī)檢查
紅細胞(RBC)正常情況:男性4-5)*1012/L;女性3.5-4.5)*1012/L
增高:真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴重燒傷,休克等.
降低:貧血,出血
血紅蛋白(Hg)正常情況:男性120-150)g/L;女性:(105-135)g/L

增高:真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴重燒傷,休克等.
降低:貧血,出血
白細胞(WBC)正常情況:(4-10)*109/L
升高:各種細胞感染,炎癥,嚴重燒傷.明顯升高時應(yīng)除外白血病.
降低:白細胞減少癥,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學(xué)毒素等引起骨髓抑制,瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒.
中性粒細胞正常情況:(50-70)%
增高:細菌感染,炎癥;
降低:病毒性感染
嗜酸性粒細胞正常情況:(0-00.75)%
增高:慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血.
淋巴細胞正常情況:(20-30)%
增高:百日咳,傳染性單核細胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多癥,淋巴細胞性白血病;
降低:免疫缺陷
單核細胞正常情況:(3-8)%
增高:結(jié)核,傷寒,瘧疾,單核細胞性白血病.
血小板(PLT)正常情況:(100-300)%
升高:原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術(shù),出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運動后.
降低:原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小
板破
壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進.
血沉正常情況:男性:(0-15)mm/h;女性:(0-20)mm/h
增快:急性炎癥,結(jié)締組織病,嚴重貧血,惡性腫瘤,結(jié)核病.
減慢:紅細胞增多癥,脫水.
網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常情況:(00.5-1.5)%
增高:溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應(yīng)用維生素B12時.
降低:骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病.
尿檢查
尿量正常情況:1000-2000ml
多尿:經(jīng)常尿量超過2500ml/日,為多尿
少尿:尿量少于500ml/日為少尿
尿液顏色正常情況:淡黃色.隨飲水及出汗多少,色澤深淺可有不同.
尿色深紅帶黃如濃茶樣,見于膽紅素尿,尿色為濃茶色或醬油色,見于血紅蛋白尿;尿色呈淡紅色云霧狀/洗肉水樣或混有血凝塊,見于血尿.白色乳樣尿液稱為乳糜尿,見于血絲蟲病或腫瘤等原因引起的腎周圍淋巴管引流受阻.乳糜尿應(yīng)與尿內(nèi)磷酸鹽和碳酸鹽的灰白色相鑒別.后者多見于兒童,寒冷的天氣易發(fā)生,系正?,F(xiàn)象,必要時可作化驗檢查.許多藥物可引起尿液顏色發(fā)生改變.使尿液變黃的:黃連素,阿的平,復(fù)合維生素B,四環(huán)素,維生素B2,利福平,磺胺嘧啶,痢特靈,一粒丹,復(fù)方大黃片等.使尿液變赤黃或棕色的;呋喃妥因,撲瘧喹寧,伯喹,磺胺類藥物.使尿液變紅的:氨基比林,酚肽,苯妥英鈉,利福平,冬眠靈.使尿滾變綠色的:消炎痛,亞甲藍,阿米替林.使尿液變暗黑色的:滅滴靈,甲基多巴,左旋多巴,雷米封,山梨醇鐵.使尿液變棕黑色的:非那西丁,奎寧.
尿液氣味正常情況:新鮮尿液無特別氣味.
剛排出的尿液即有氨臭味,見于慢性膀胱炎及慢性尿潴留;有蘋果樣氣味見于糖尿病酸中毒;有些藥品和食物如蒜,蔥等亦可使尿液呈特殊氣味。
尿蛋白正常情況:陰性
增高:見于各種腎炎,腎病,泌尿系統(tǒng)感染,腎結(jié)石,多囊腎,全身性疾患累及腎臟.藥物引起的腎損害等.尿蛋白定性與大致的蛋白質(zhì)含量:
符號混濁程度估計蛋白含量
-清淅無混濁陰性:無蛋白質(zhì)
±僅在黑色背景下觀察時呈白色混濁微量:約0.01g/dlc以下
+白色輕度混濁而無顆粒少量:約0.01-0.05g/dl
++明顯白色顆粒樣混濁中量:約0.05-0.2g/dl
+++白色絮狀混濁大量:約0.2-0.5g/dl
++++凝團塊狀混濁極大量:>0.5g/dl
尿糖正常情況:尿糖定性正常為陰性.
增高:見于糖尿病,甲狀腺機能亢進,腎上腺皮質(zhì)機能亢進,慢性肝臟病等
尿糖定性與尿糖的大致含量:
符號顏色變化估計尿內(nèi)糖含量
-顏色不變陰性:尿內(nèi)無糖
±不變色,冷卻后有少許綠色沉淀微量:少于0.25g/dl
+略有顏色改變少量:0.25-0.50g/dl
++綠黃色中量:約0.5-1g/dl
+++土黃色大量:1-2g/dl
++++棕紅色極大量:>2g/dl
尿沉渣鏡檢正常情況:白細胞<5個/HP;紅細胞0~1個/HP,(兒童)<3個/HP;上皮細胞0~少量/HP;管型0/HP或偶見透明管型
白細胞增多:泌尿系感染(腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等),泌尿系結(jié)石(腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石),泌尿系結(jié)核(腎結(jié)核、膀胱結(jié)核),泌尿系腫瘤(腎癌、膀胱癌、前列腺癌)等。紅細胞增多:泌尿系結(jié)石、結(jié)核及腫瘤,腎小管腎炎,泌尿系血管畸形,出血性疾病等。管型增多:紅細胞管型:腎臟病變急性期。白細胞管型(膿細胞管型):化膿性感染(急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等)。上皮細胞管型:急性腎炎,急進型腎炎,子癇,重金屬中毒,化學(xué)物中毒,腎移植急性排斥反應(yīng)等。顆粒管型:慢性腎炎,急性腎炎后期,藥物中毒,類脂性腎病,急性腎衰(腎衰管型)等。
尿膽紅素正常情況:陰性
陽性:阻塞性黃疸,肝細胞性黃疸,先天性非溶血性黃疸
尿膽素正常情況:陰性
陽性:肝功能異常,紅細胞破壞增加,腸梗阻,長期便秘,急性發(fā)熱
尿酮體正常情況:陰性
陽性:糖尿病,饑餓,嘔吐,脫水,發(fā)熱,甲狀腺機能減退
尿膽原正常情況:小于1:20
增高:肝功能異常,紅細胞破壞增加,腸梗阻,長期便秘,急性發(fā)熱
降低:膽管阻塞,急性肝炎,腹瀉
尿比重1.008-1.03
增高:糖尿病,急性腎炎,腹瀉,嘔吐,發(fā)熱。
降低:尿崩癥,飲水過多,腎功能衰竭晚期,使用利尿劑
尿酸堿度正常情況:5.0~7.0
增高:呼吸性堿中毒,某些代謝性堿中毒,泌尿系變形桿菌感染,腎小管性酸中毒,應(yīng)用碳酸氫鈉等堿網(wǎng)警屏蔽詞語物,原發(fā)性醛固酮增多癥等。
降低:呼吸性酸中毒,代謝性酸中毒,低鉀性堿中毒,應(yīng)用氯化銨等酸網(wǎng)警屏蔽詞語物等。

 

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大便檢查
氣味正常情況:除外異常情況
異常:糞若呈酸臭味,同時雜有氣泡,常見于淀粉或糖類消化不良
顏色正常情況:淡黃色.隨飲水及出汗多少,色澤深淺可有不同.
異常:黑色–服用炭劑、鉍劑后,呈深淺不等無光澤的炭樣黑色;上消化道出血,糞色黑而有光澤,呈柏油樣的油黑色。陶土色–見于膽道阻塞,同時見便中有大量脂肪。曾服用鋇餐者呈灰白色。綠色–因腸道蠕動過速,腸道內(nèi)糞膽紅素轉(zhuǎn)變成膽綠素,故呈綠色,見于乳兒腸炎;糞中含有大量的未消化的蔬菜,甚至肉眼即能看出此時呈菜綠色。紅色–新鮮血液混入糞便或附在糞便表面,見于下消化道出血,以及痔瘡、肛裂等。白色或帶斑點–氫氧化鋁類;黃色->綠色–蒽醌類;綠灰色–口服抗生素類;粉紅色->紅色或黑色–抗凝劑類,羥保泰松,肝素,水楊酸類;綠黑色–鉍制劑;黑色–低鐵鹽類;綠色–消炎痛;橙色-> 紅色–苯偶氮吡啶;紅色–撲蟯靈;紅色->橙色–利福平。
性狀正常情況:成形、柱狀、軟
異常:柱狀硬見于習(xí)慣性便秘;羊糞粒狀見于痙攣性便秘;扁形帶狀便可能由于肛門狹窄或肛門直腸附近有腫瘤擠壓所致;糊狀便見于過量飲食后及其他消化不良癥;液狀便見于食物中毒性腹瀉及其他急性腸炎;淘米水樣便見于霍亂;膿血便見于細菌性痢疾;粘凍便見于慢性結(jié)腸炎或慢性菌?。谎獦颖阋娪谙孪莱鲅?。粘液見于急性腸炎、慢性結(jié)腸炎等

食物殘渣正常情況:正常肉眼不可見。
異常:出現(xiàn)時見于消化不良癥或腸道大部切除病人。
細胞正常情況:偶見少數(shù)上皮細胞或白細胞。
異常:大量紅細胞見于下消化道出血;少量紅細胞大量白細胞或膿球見于細胞性痢疾;大量上皮細胞見于慢性結(jié)腸炎。
糞膽原正常情況:陽性
陰性:阻塞性黃疸呈陰性反應(yīng),部分梗阻或膽汁分泌功能障礙時為弱陽性
糞膽素正常情況:陰性
陽性:阻塞性黃疸,肝細胞性黃疸,先天性非溶血性黃疸
大便潛血反應(yīng)(隱血試驗〕正常情況:陰性
陽性:消化道潰瘍,惡性腫瘤,結(jié)核病,痢疾,傷寒。胃腸道出血愈多,反應(yīng)愈強。按顯色反應(yīng)的強弱,可分為四級陽性反應(yīng)。
注意事項:試驗前兩日不要進肉類食品及維生素C,特別是不要吃豬血等動物血制品。
肝功能檢查
膽紅素總量(STB)正常情況:臍血<34μmol/L0~1天<103μmol/L3~5天<205μmol/L其后<34μmol/L成人:1.7~17.1μmol/L
膽紅素總量增高、間接膽紅素增高:溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等。膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高:急性黃疸型肝炎,慢性活動性肝炎,肝硬變,中毒性肝炎等。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高:肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸,胰頭癌,毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。
直接膽紅素(SDB)正常情況:0~3.4μmol/L
臨床意義同上
間接膽紅素(SIB)正常情況:1.7~13.7μmol/L
臨床意義同上
總蛋白(TP)正常情況:60~80g/L
增加:高滲性失水,多發(fā)性骨髓瘤,阿狄森病,某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。減少:慢性肝病,肝硬變,慢性感染,慢性消耗性疾
病,長期腹瀉,腎病綜合征,營養(yǎng)不良等。
白蛋白(Alb)正常情況:40~55g/L
增加:偶見于脫水所致的血液濃縮。減低:肝病,腎病,營養(yǎng)不良等。
球蛋白(G)正常情況:20~29g/L
增高:失水,結(jié)核病,黑熱病,血吸蟲病,瘧疾,麻風(fēng),SLE,硬皮病,風(fēng)濕熱,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肝硬變,骨髓瘤,淋巴瘤等。減少:皮質(zhì)醇增多癥,長期應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素。出生后至3歲,球蛋白呈生理性降低.
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT,GPT)正常情況:改良穆氏法<500nmol.s-1/LReitman法2~30U
增高:急慢性肝病,膽道感染,膽石癥,急性胰腺炎,急性心肌梗塞,心肌炎,心衰,肺梗塞,流腦,SLE等。兒童,寒冷,過度勞累,劇烈運動,溶血反應(yīng)亦可升高。
門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST,GOT)正常情況:改良穆氏法<667nmol.s-1/LReitman法3~30U
增加:心肌梗塞(發(fā)病后6h明顯升高,48h達高峰,3~5天后恢復(fù)正常),各種肝病、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎等亦可輕度升高。GOT有兩種同工酶,存在于胞漿內(nèi)的稱s-GOT,存在于線粒體內(nèi)的稱為m-GOT。GOT同工酶測定有助于了解組織損傷程度,心肌、肝、腎病變時。s-GOT升高;組織損傷時m-GOT才能在血清中測得。心肌梗塞時,m-GOT先于s-GOT而升高。

 

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胃功能檢查
酐清除率正常情況:血漿一般情況下成人0.80~1.20ml·s-1/m2尿液成人男0.45~1.32ml·s-1/m2女0.85~1.29ml·s-1/m250歲以上,每年下降0.006ml·s-1/m2
臨床意義見菊粉清除率。內(nèi)生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-1/m2(52~63ml/min/1.73m2)時為腎小球濾過功能減退,如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73m2)為腎小球濾過功能嚴重減退。注意:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期,由于腎小管對肌酐的排泌相應(yīng)增加,使其測定結(jié)果較實際者高。同樣,慢性腎炎腎病型者,由于腎小管基膜通透性增加,更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出,其測得值也相應(yīng)增高.
血尿素氮(BUN)正常情況:二乙酰-肟顯色法1.8~6.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色法3.2~6.1mmol/L
增高:急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量內(nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。
血尿素正常情況:3.2~7.0mmol/L
急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量內(nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。

血肌酐正常情況:成人男79.6~132.6μmol/L女70.7~106.1μmol/L小兒26.5~62.0μmol/L全血88.4~159.1μmol/L
增加:腎衰,尿毒癥,心衰,巨人癥,肢端肥大癥,水楊酸鹽類治療等。減少:進行性肌萎縮,白血病,貧血等。
血尿酸正常情況:成人男149~417μmol/L女89~357μmol/L>60歲男250~476μmol/L女190~434μmol/L
增加:痛風(fēng),急慢性白血病,多發(fā)性骨髓瘤,惡性貧血,腎衰,肝衰,紅細胞增多癥,妊娠反應(yīng),劇烈活動及高脂肪餐后。
尿肌酐(Cr)正常情況:嬰兒88~176μmmol·kg-1/d兒童44~352μmol·kg-1/d成人7~8mmol/d
增高:饑餓,發(fā)熱,急慢性消耗笥疾病,劇烈運動后等。減低:腎衰,肌萎縮,貧血,白血病等.
尿檢
血尿素正常情況:3.2~7.0mmol/L
急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量內(nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。
血肌酐正常情況:成人男79.6~132.6μmol/L女70.7~106.1μmol/L小兒26.5~62.0μmol/L全血88.4~159.1μmol/L
增加:腎衰,尿毒癥,心衰,巨人癥,肢端肥大癥,水楊酸鹽類治療等。減少:進行性肌萎縮,白血病,貧血等。
血尿酸正常情況:成人男149~417μmol/L女89~357μmol/L>60歲男250~476μmol/L女190~434μmol/L
增加:痛風(fēng),急慢性白血病,多發(fā)性骨髓瘤,惡性貧血,腎衰,肝衰,紅細胞增多癥,妊娠反應(yīng),劇烈活動及高脂肪餐后。
尿肌酐(Cr)正常情況:嬰兒88~176μmmol·kg-1/d兒童44~352μmol·kg-1/d成人7~8mmol/d
增高:饑餓,發(fā)熱,急慢性消耗笥疾病,劇烈運動后等。減低:腎衰,肌萎縮,貧血,白血病等。
尿蛋白正常情況:定性陰性定量:<150mg/d
正常人每日自尿中排出約40~80蛋白,上限不超過150mg,其中主要為白蛋白,其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿,其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物,包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加:體位性蛋白尿,運動性蛋白尿,發(fā)熱,情緒激動,過冷過熱的氣候等。
菊粉清除率正常情況:一般情況下(成人)2~2.3ml/s20~29歲(ml/min/1.73m2)男 0.9~1.7(1.3)ml·s-1/m2女0.8~1.5(1.15)ml·s-1/m230~39歲(ml/min/1.73m2)男 0.85~1.62(1.23)ml·s-1/m2女0.80~1.44(1.12)ml·s-1/m240~49歲(ml/min/1.73m2)男 0.75~1.56(1.16)ml·s-1/m2女0.80~1.41(1.10)ml·s-1/m250~59歲(ml/min/1.73m2)男 0.65~1.46(1.06)ml·s-1/m2女0.63~1.37(1.00)ml·s-1/m260~69歲(ml/min/1.73m2)男 0.55~1.32(0.93)ml·s-1/m2女0.56~1.25(0.91)ml·s-1/m270~79歲(ml/min/1.73m2)男 0.40~1.17(0.79)ml·s-1/m2女0.43~1.17(0.80)ml·s-1/m280~99歲 (ml/min/1.73m2)0.38~1.01(0.65)ml·s-1/m2
增加:心排血量增多的各種情況(如高熱,甲亢,妊娠),燒傷,一氧化碳中毒,高蛋白飲食,糖尿病腎病早期。降低:休克,出血,失
水,充血性心衰,高血壓晚期,急慢性腎功能衰竭,急慢性腎小球腎炎,腎病綜合征,腎盂腎炎,腎淀粉樣變性,急性腎小管病變,輸尿管阻塞,多發(fā)性骨髓瘤,腎上腺皮質(zhì)功能減退,肝豆狀核變性,維生素D抵抗性佝僂病,慢性阻塞性肺病,肝功能衰竭等。注意:隨著年齡的遞增,菊粉清除率逐年下降。()內(nèi)數(shù)為平均值.
選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)正常情況:SPI<0.1表示選擇性好SPI0.1~0.2表示選擇性一般SPI>0.2表示選擇性差
當尿中排出大分子IgG的量少時,表示選擇性好。相反,表示選擇性差。
β2-微球蛋白清除試驗正常情況:23~62μl/min
增高:腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標,特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者
尿素清除率正常情況:標準清除值0.7~1.1ml·s-1/1.73m2(0.39~0.63ml·s-1/m2)最大清除值1.0~1.6ml·s-1/1.73m2(0.58~0.91ml·s-1/m2)
臨床意義見菊粉清除率。兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值兒童體表面積與成人相差甚大,糾正公式為:最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值。
尿素氮/肌酐比值(BUN)正常情況:12:1~20:1
增高:腎灌注減少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病變,高蛋白餐,分解代謝亢進狀態(tài),腎小球病變,應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。降低:急性腎小管壞死。
酚紅(酚磺太)排泄試驗(PSP)正常情況:15min0.25~
0.51(0.53)30min0.13~0.24(0.17)60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06)120min總量0.63~0.84(0.70)
當腎小管功能損害0.50(50%)時,開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。降低:慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎,腎血管硬化癥,范可尼綜合征,心衰,休克,重癥水腫,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。
濃縮試驗正常情況:成人禁飲12h內(nèi)每次尿量20~25ml,尿相對密度速增至1.026~1.030~1.035兒童至少有一次尿相對密度在1.018
夜尿量增加、尿相對密度下降,相對密度差<0.009均表示腎濃縮功能減退,見于急慢性腎功能不全,如慢性腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎、腎動脈硬化、高血鈣、低血鉀、充血性心衰、中毒性腎損害、藥物性腎病等。
稀釋試驗正常情況:4小時排出飲水量的
0.80~1.0,尿相對密度降至1.003或以下
稀釋試驗主要反映腎遠曲小管和集合管的功能,異常見于腎小球病變或腎血流量減少,于腎衰后期,尿相對密度恒定在1.010左右,表示腎濃縮和稀釋功能均已受損。
對氨馬尿酸清除率正常情況:男8.6~8.8ml/s女8.1~8.5ml/s
對氨馬尿酸清除率(或腎血漿流量)=尿?qū)Π瘪R尿酸濃度(mg/dl)×稀釋倍數(shù)/血漿對氨馬尿酸濃度(mg/dl)×尿量(ml/min)腎全血流量(RBF〔ml/min〕)=腎血漿流量(ml/min)/1-紅細胞比積急性腎小球腎炎早期RBF正常或高于正常,慢性腎小球腎炎RBF降低,腎盂腎炎或其他腎臟疾患,如伴高血壓或腎實質(zhì)的嚴重損害時,RBF降低,腎動脈硬化癥、心衰、腎瘀血等RBF亦下降。

 


 



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