2

　　根據(jù)病機(jī)十九條精神,

　　把辨證論治分為五個步驟進(jìn)行

　　(1)定位。如何定位,有五個方法:

• 　?、俑鶕?jù)癥狀出現(xiàn)的部位定位。如頭痛,兩額痛屬胃。巔頂痛屬肝。枕后痛屬腎。
• 　?、诟鶕?jù)臟腑功能特點(diǎn)定位。如肝主疏泄、藏血、主筋、易動,凡屬上述功能失調(diào)者,如脅肋脹滿、出血、運(yùn)動障礙等,均可定位在肝。
• 　?、鄹鶕?jù)體征特點(diǎn)定位,如心其華在面,開竅于舌,在聲為笑,在液為汗,因此凡屬上述體征如面赤、舌短、精神反常以笑為主、自汗等,均可定位在心。曾治一精神病患者,嗜笑,前醫(yī)用溫膽湯不效,我用天王補(bǔ)心丹兩周后好轉(zhuǎn),原因是心在聲為笑,該患嗜笑,提示病位在心,故用養(yǎng)心安神的天王補(bǔ)心丹取效。
• 　?、芨鶕?jù)病因定位,尤其發(fā)病誘因?yàn)榍橹疽蛩貢r更要注意。曾治療一例重癥肌無力病人,眼瞼下垂,吞咽不利,四診合參,定位在脾,用補(bǔ)中益氣湯治愈。另有病人亦患此癥,照我方自服不效。詢之,發(fā)病前曾因調(diào)工薪而生氣,是肝先病而脾后病,合用逍遙散3周治愈。
• 　?、莞鶕?jù)發(fā)病時間定位。各個季節(jié)均有相應(yīng)臟腑易于發(fā)病,如長夏發(fā)病,多定位于脾。一日當(dāng)中12個時辰各司一個臟器,如子時屬膽,寅時屬肺等。

　　(2)定　性。

　　傳統(tǒng)有八綱、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血等定性方法,我歸納出14字定性綱領(lǐng):陰、陽、氣、血、表、里、虛、實(shí)、風(fēng)、火、濕、燥、寒、毒。臨床運(yùn)用似乎更具體,更明確。

　　(3)必先五勝。

　　所謂“必先五勝”,即要在錯綜復(fù)雜的各種臨床表現(xiàn)中確定哪一個臟腑定位、哪一步疾病定性是最重要的。這里有兩點(diǎn)要注意

　　其一,重視原發(fā)病,原發(fā)病是本,繼發(fā)病是標(biāo)。“從外之內(nèi)者治其外;從內(nèi)之外而盛于外者,先調(diào)其內(nèi)而后治其外?！北热缗赃吥情g屋子水龍頭發(fā)了水,沖到我們這個教室,你怎么辦?如果光淘教室里的水,恐怕不行,隨淘隨漲。只有把旁邊的水龍頭關(guān)住了,這水才能治住。這水龍頭就是原發(fā)病,淹進(jìn)教室的水是繼發(fā)病,前者是本,后者是標(biāo)。

　　其二,辨識標(biāo)本,分清真假寒熱。辨證論治不是對癥治療,而是要總體分析,不被假象所迷惑。曾治一高燒42℃的病人,口中須含冰,清熱藥、消炎藥都無效,我診為真寒假熱,用紅參20ｇ,附子20ｇ,煎成200毫升冷服,一劑而安。必先五勝這一步是辨證論治中極其重要的一步,要求復(fù)雜,卻必須弄清。

　　(4)治病求本。

　　要求有三點(diǎn)：

• 　　首先,治原發(fā)病。
• 　　其次,急則治標(biāo),緩則治本,在治本的基礎(chǔ)上治標(biāo),不如此,想治標(biāo)也未必治得動。
• 　　再次,識分寸。用藥要適可而止,“效不更方”要分析看,病情變化了,效也要更方。“大毒治病十去其六,常毒治病十去其七……無使過之,傷其正也。”

　　(5)治未病。

　　五臟相關(guān),一臟有病,必然涉及到其它臟器?！皻庥杏?則制己所勝而侮所不勝,其不及則己所不勝侮而乘之,己所勝輕而侮之”。治本臟無效,可借助治療它臟達(dá)到治療本臟目的。比如你找某個部門辦事,但它頂著不辦,沒法解決。你可以想法找它的上級告它,讓上級來管它;還可以找下邊的群眾鼓動一番,讓他們反過來幫你說話,這樣“三管齊下”,問題就可以解決了。以肝為例,肝所勝者為脾,所不勝者為肺,凡屬肝病,除了考慮肝本臟外,還必須首先考慮肺和脾的問題,特別是治肝不能取得進(jìn)展的情況下更要考慮這一點(diǎn)。如曾治一高血壓病人,血壓200/140ｍｍＨｇ,多方治療不效,后來在平肝方中加用補(bǔ)中益氣湯,血壓就降下來了,這就是補(bǔ)肺制肝法。一般來說,治病用到第4步就可以了,特殊情況就要用到第5步。

　　3

　　體　會

　　在當(dāng)代名醫(yī)中,方老是筆者特別仰慕的中醫(yī)大家,其理論之精深,治病之老到,均令人欽佩不已。尤其他在規(guī)范辨證論治方面提出的“定位—定性—必先五勝—治病求本—治未病”的“五步法”在統(tǒng)一辨證論治步驟方面所作的貢獻(xiàn)可謂前無古人。該方法使人在臨證時有所遵循,思路明晰,步步推進(jìn),環(huán)環(huán)相扣,直逼病機(jī)本質(zhì),可收辨證準(zhǔn)確、施治得當(dāng)之功。尤其面臨癥狀多端、病機(jī)復(fù)雜之病時,此法更顯層層剝絲、化繁為簡的優(yōu)越性。

　　筆者自掌握“五步法”以來,治療一些疑難病證療效明顯提高,頗感得心應(yīng)手。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是,運(yùn)用“五步法”,有兩步是關(guān)鍵請引起注意:一是“必先五勝”,方老強(qiáng)調(diào)在錯綜復(fù)雜的證候中,一定要分清哪個臟腑、哪種病機(jī)在起主導(dǎo)作用,特別要弄清原發(fā)病、繼發(fā)病,治病求本就是要治原發(fā)病。如方老曾治一患,惡心嘔吐,泄瀉乏力,一派脾虛表現(xiàn)。前醫(yī)用了很多補(bǔ)脾止嘔藥不效。方老詳詢病史,發(fā)現(xiàn)其癥始發(fā)于小便不利,繼發(fā)為惡心嘔吐等癥,原發(fā)病位在腎,用補(bǔ)腎利尿劑治腎而嘔吐惡心自止。二是“治未病”,在治療已病臟腑不效時,要善于治療未病的“所勝臟”與“所不勝臟”,常可取得佳效。方老所舉用補(bǔ)中益氣湯治療高血壓收效,意在補(bǔ)肺以制肝,就是突出例子。此外,方老的兩個比喻十分精彩,深入而淺出,給人啟迪。

　　現(xiàn)代著名中醫(yī)學(xué)家方藥中先生對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了全面、創(chuàng)新性、開拓性的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)。我們懷著對方藥中學(xué)術(shù)的崇敬和研究傳承的責(zé)任感，對其學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了全方位、多途徑、持續(xù)性的研究與傳承。

　　中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究

　　方藥中先生是一位對中醫(yī)基礎(chǔ)理論做出創(chuàng)新研究的中醫(yī)理論家。

　　中醫(yī)氣化學(xué)說研究：

　　中醫(yī)氣化學(xué)說是論述自然氣候變化規(guī)律與生命活動、人體健康和疾病相應(yīng)關(guān)系的理論。由于廣泛涉及天文、氣象、地理、物候、歷法、哲學(xué)等多學(xué)科知識，加以文字古奧、簡約，歷來被視為中醫(yī)的“天書”，甚至被棄為“糟粕”，長期處于塵封之中。而方藥中從20世紀(jì)50年代就開始給部辦“西學(xué)中”班講授“五運(yùn)六氣”。80年代，又在進(jìn)一步深入研究的基礎(chǔ)上，歷時4年著成《黃帝內(nèi)經(jīng)素問運(yùn)氣七篇》一書（與許家松合著）。

　　其研究特點(diǎn)有三：

　　其一，對經(jīng)典著作采取了全新的詮釋方法。做到逐句講解、逐段述評、逐篇小結(jié)，聯(lián)系臨床應(yīng)用。經(jīng)七位著名中醫(yī)學(xué)家鑒定為“唐代王冰補(bǔ)注'運(yùn)氣七篇’以來第一個全文講解本”。

　　其二，發(fā)掘其理論實(shí)質(zhì)與科學(xué)價(jià)值。

　　指出：“運(yùn)氣七篇”的核心是揭示了自然氣候本身存在著一種自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制，通過“勝復(fù)”、“郁發(fā)”等不斷進(jìn)行自穩(wěn)自調(diào)。

　　人與自然相通相應(yīng)。人體本身也相應(yīng)存在著這種自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制。人與自然服從同一規(guī)律。中醫(yī)學(xué)正是從人體自調(diào)與失調(diào)來審視健康與疾病，從啟動、扶助、激發(fā)、調(diào)控和恢復(fù)人體自調(diào)作為診治疾病出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)。這才是氣化學(xué)說的理論核心、精華所在和科學(xué)價(jià)值。這項(xiàng)研究突破了以“五運(yùn)六氣運(yùn)算格局”以及現(xiàn)代驗(yàn)證作為研究中心的途徑與方法。

　　其三：重新評價(jià)氣化學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的地位。提出中醫(yī)學(xué)正是從“氣化”的角度，來認(rèn)識生命過程、疾病病因、病機(jī)，并提出一系列診治法則、方藥理論、養(yǎng)生大法等，其豐富內(nèi)涵，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)和理論特色。這項(xiàng)研究獲1989年度國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步一等獎。

　　對中醫(yī)理論體系的全面表述與框架構(gòu)建

　　方藥中一貫主張，中醫(yī)學(xué)有其固有的理論體系，并一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)臨床。中醫(yī)學(xué)的理論體系與臨床體系是中醫(yī)學(xué)的兩大學(xué)術(shù)支柱。在50年代寫成的專著《中醫(yī)學(xué)基本理論通俗講話》的基礎(chǔ)之上，1983年發(fā)表論文《論中醫(yī)學(xué)理論體系的基本內(nèi)涵及產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)》（與許家松合著），從八個方面對這一體系作了全面論述與框架構(gòu)建。這是首次從系統(tǒng)的角度、從醫(yī)學(xué)理論體系必備的構(gòu)成要素、從中醫(yī)學(xué)固有的豐富內(nèi)涵三個方面對中醫(yī)理論體系內(nèi)涵所作的一次全面、系統(tǒng)、更加完善的表述與框架構(gòu)建。方藥中認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)新，應(yīng)遵循中醫(yī)學(xué)固有的理論體系。

　　臨床診治研究

　　方藥中先生是一位創(chuàng)新辨證論治模式、制肝腎病系列方的名醫(yī)。

　　創(chuàng)辨證論治新模式：

　　1979年，方藥中出版《辨證論治七講》一書。他在研究總結(jié)《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)理論、吸納歷代辨證論治體系諸要素的基礎(chǔ)上，對辨證論治的概念、內(nèi)容、步驟和方法等作了全面系統(tǒng)論述，提出了辨證論治的新設(shè)計(jì)和新模式——“辨證論治五步法”。

　　辨證論治五步法的五步是：

• 　　第一步按臟腑經(jīng)絡(luò)辨“病位”；
• 　　第二步以陰陽、表里、虛實(shí)、氣血、風(fēng)、熱（火）、濕、燥、寒、毒辨“病性”；
• 　　第三步以“必先五勝”辨“病本”，即在定位、定性的基礎(chǔ)上，辨析標(biāo)本先后，找出反映疾病本質(zhì)的主要病理變化，完成“辨證”，提出中醫(yī)診斷；
• 　　第四步治病求本，即在前三步的基礎(chǔ)上，提出相應(yīng)的治療法、方、藥；
• 　　第五步治未病，即根據(jù)五臟相關(guān)理論，分析病勢與轉(zhuǎn)歸，通過調(diào)控密切相關(guān)的未病臟腑，協(xié)助治療已病臟腑，以提高療效。

　　“五步”貫古今辨證精華于一體，融外感內(nèi)傷于一系，為辨證論治的發(fā)展與規(guī)范提出了創(chuàng)新模式?！侗孀C論治七講》是中醫(yī)學(xué)術(shù)界深入研究辨證論治、提出創(chuàng)新模式的第一部專著，在國內(nèi)外幾十年暢銷不衰。

　　制肝腎系列方，承擔(dān)國家“七五”攻關(guān)課題

　　20世紀(jì)60年代，方藥中創(chuàng)制肝硬化腹水名方“蒼牛防己湯”，在當(dāng)時西苑醫(yī)院病房驗(yàn)證住院病例22例，其中21例腹水消退。該方屢用屢效，療效可靠。

　　70年代，方藥中創(chuàng)“參芪地黃湯”等腎病系列方，診治了大量慢性腎炎、慢性腎衰患者。1986年國家實(shí)行第七個五年計(jì)劃，史無前例地把“名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)研究”列入了“七五重點(diǎn)科技項(xiàng)目”。全國6名名老中醫(yī)入選。方藥中作為北京入選者，以“著名中醫(yī)方藥中對慢性腎功能衰竭的診治經(jīng)驗(yàn)研究”列題。

　　這一課題的研究特點(diǎn)有三：

　　其一，系統(tǒng)總結(jié)了方藥中對慢性腎衰的理論認(rèn)識和診治規(guī)律，而沒有停留在一方一藥和個案整理的層面上。

　　其二，制腎病系列方，通過107例住院患者驗(yàn)證，總有效率為75.56%，顯效率為47.98%，達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　其三，擬定了“慢性腎衰診治常規(guī)”，以此探討西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合的新模式，突破了通行的“辨證分型”模式。該課題通過了國家科委、國家中醫(yī)藥管理局兩級驗(yàn)收，獲國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步三等獎，并參加了“國家'七五’科技成果展覽”。

　　教育思想與實(shí)踐

　　一位中醫(yī)研究生教育的奠基者、開拓者和大師。

　　方藥中能成為一位優(yōu)秀的中醫(yī)教育家，這與他的教育背景有密切關(guān)系。他幼年誦經(jīng)習(xí)儒，深受我國傳統(tǒng)儒學(xué)教育的影響。學(xué)醫(yī)以來，既接受了中醫(yī)傳統(tǒng)的師帶徒教育，又接受過正規(guī)的西醫(yī)院校教育。特別是幾十年教書育人工作中積累了豐富的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。從而使他在教育思想方面能夠兼納中西，并推陳出新。在中醫(yī)研究生教育方面，提出了一系列新的教育理念，進(jìn)行了創(chuàng)新性實(shí)踐，成為中醫(yī)研究生教育的奠基者、開拓者和一代宗師。

　　1978年，中醫(yī)史無前例地開始招收研究生，并從此開始以研究生教育作為培養(yǎng)中醫(yī)高級人才的主要途徑。岳美中、方藥中創(chuàng)建了中醫(yī)研究院研究生班，并由方藥中長期主持工作。中醫(yī)研究生教育在無史可鑒、無章可循的情況下，開始了創(chuàng)業(yè)奠基工作。

　　方藥中先后提出了一系列新的教育理念和方法：

　　不拘一格、寬嚴(yán)結(jié)合、學(xué)歷與實(shí)踐并重來選拔人才。

　　面對中醫(yī)乏人、乏術(shù)的危急局面，方藥中吸取了“有教無類”、“不拘一格降人才”的中國傳統(tǒng)教育思想，提出廣開生源、嚴(yán)格考試、學(xué)歷與實(shí)踐并重的招生原則。一方面把在十年浩劫中失去深造機(jī)會的十余屆中醫(yī)院校優(yōu)秀畢業(yè)生作為主要生源，一方面以“同等學(xué)歷”為傳統(tǒng)“師帶徒”、自學(xué)成才、西學(xué)中和多學(xué)科的優(yōu)秀人才開啟了大門，但是都必須具備三年以上中醫(yī)臨床實(shí)踐。在通過了三輪嚴(yán)格考試篩選之后，從1168名考生中錄取了50名首屆研究生。事實(shí)證明，這些不同學(xué)歷和經(jīng)歷的學(xué)子們各有所長，但都具備扎實(shí)的中醫(yī)基本功，臨床能力和中華文化的功底。他們在研究生班的熔爐里，各自得到了深造和修煉，都已成為了中醫(yī)的棟梁之才。

　　創(chuàng)新設(shè)計(jì)課程體系。

　　中醫(yī)研究生學(xué)什么？沒有統(tǒng)編教材，方藥中從浩如煙海的中醫(yī)文獻(xiàn)中選取了《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》四部代表性著作為研讀的主干課程?？紤]到中醫(yī)學(xué)術(shù)流派紛呈的特點(diǎn)，開設(shè)了《各家學(xué)說研究》；考慮到需要吸收新知，與時俱進(jìn)，又開設(shè)了《專題系列講座》，共同組成了中醫(yī)研究生的課程體系。33年過去了，實(shí)踐證明了這一課程體系的系統(tǒng)性、必要性和科學(xué)性。

　　提出“自學(xué)為主、提要鉤玄”全新教學(xué)方法。

　　研究生教育不適于沿用高等院校課堂講授統(tǒng)編教材的方法。為此，方藥中提出了“自學(xué)為主、提要鉤玄”的全新教學(xué)方法。即由任課教師制訂自學(xué)進(jìn)度，主講教師對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行提要、鉤玄、答疑，并請這方面造詣最高的名家作專題報(bào)告和導(dǎo)讀。中醫(yī)界的近百名一流專家、教授都為我們做過極為精彩的鉤玄和導(dǎo)讀。以“病機(jī)十九條”為例，方藥中沒有沿襲通行的在“十九條”內(nèi)容上大做鋪陳和補(bǔ)充的方法，而是單刀直入地指出：“病機(jī)十九條”的精神實(shí)質(zhì)是什么？那就是提出了中醫(yī)分析病機(jī)的要點(diǎn)、步驟和方法，即以臟腑經(jīng)絡(luò)對疾病“定位”；以風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒六氣的特點(diǎn)對疾病“定性”，以“必先五勝”分析標(biāo)本先后，求“病本”?！安C(jī)十九條”形成了中醫(yī)分析病機(jī)的基本模式。真可謂“知其要者，一言而終”。

　　提出以通才為主的培養(yǎng)模式。

　　方藥中根據(jù)我國是一個發(fā)展中國家和中醫(yī)學(xué)整體觀的特點(diǎn)，認(rèn)為高級人才的培養(yǎng)主要還要以“通才”為主。用他的話來說，就是要“懂理論、會看病，能講會寫。”也就是要掌握中醫(yī)理論，要有臨床能力，要能夠傳播中醫(yī)。事實(shí)證明，這一模式培養(yǎng)出的研究生，基礎(chǔ)扎實(shí)，應(yīng)變能力強(qiáng)，能夠適應(yīng)各種工作，具有發(fā)展?jié)摿Α?/p>

　　開設(shè)百家講壇，倡導(dǎo)廣納百川、學(xué)術(shù)爭鳴

　　他主張不搞一言堂。為了打造開放、爭鳴、寬松的學(xué)術(shù)氛圍，在簡陋的辦學(xué)條件下，憑借自己的學(xué)術(shù)聲望和廣納百川的學(xué)術(shù)胸懷，他先后遍請百名具有真才實(shí)學(xué)的一流名家來院講學(xué)，大大開拓了研究生的學(xué)術(shù)視野和思路。高水平的專家教學(xué)，高質(zhì)量的學(xué)生，廣納百川的學(xué)術(shù)氛圍，使小小研究生班贏得了“中醫(yī)之黃埔”、“岐黃之杏壇”的美譽(yù)，成為中醫(yī)研究生教育的一面旗幟，并被授予了當(dāng)時唯一一個“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”博士授予點(diǎn)。方藥中成為唯一一位“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”博士生指導(dǎo)教師。

　　方藥中在執(zhí)教的近40年中更是一名優(yōu)秀教師，對經(jīng)典著作隨時可登臺講授。講授經(jīng)典時，多是背誦，無需查看原文。由于對中醫(yī)理論達(dá)到了融會貫通的地步，因此總能把深奧的經(jīng)文講得深入淺出，并善于比喻，易用難忘。他有很深的古典文學(xué)功底。講“二十八宿”，就背誦起蘇軾的《前赤壁賦》。講四時之氣中的秋氣，就背誦起歐陽修的《秋聲賦》，把秋氣那種霧露清涼、凋零肅殺的氣候、物候特點(diǎn)生動地描繪出來。

　　他對中醫(yī)感情至深，講課時很自然地流露出對中醫(yī)的篤厚情感。聽過他講課的學(xué)生，無不為他那深邃的說理，弘道啟新的智慧與膽識，行云流水般的語言，滔滔江河般的氣勢所折服和感動。這種醫(yī)文并茂、情理融合的大師講課風(fēng)采，讓人刻骨銘心、難以忘懷。

　　力主傳統(tǒng)方法與現(xiàn)代方法并重

　　鑒于中醫(yī)科研工作中忽略傳統(tǒng)方法問題，20世紀(jì)80年代，方藥中發(fā)表了《論中醫(yī)研究工作中的傳統(tǒng)方法研究問題》一文，指出千百年來，中醫(yī)的理論與經(jīng)驗(yàn)都是運(yùn)用傳統(tǒng)方法進(jìn)行總結(jié)和研究的。中醫(yī)學(xué)以整體恒動觀為指導(dǎo)，把天、地、人作為一個統(tǒng)一整體，以“外候”（氣候、物候、病候）為依據(jù)，以辨證論治為方法，認(rèn)真收集、觀察、分析、總結(jié)人體健康與疾病的變化規(guī)律和防治規(guī)律。這種傳統(tǒng)研究方法具有科學(xué)性和前瞻性，應(yīng)與現(xiàn)代方法并舉并重。他身體力行，在承擔(dān)的“七五”攻關(guān)課題中，就主要運(yùn)用了傳統(tǒng)科研方法。

　　忠誠捍衛(wèi)中醫(yī)事業(yè)

　　一位赤膽忠心、堅(jiān)定無畏的中醫(yī)衛(wèi)士。剛正不屈、堅(jiān)定無畏地捍衛(wèi)中醫(yī)事業(yè)，貫穿于方藥中的一生。

　　1944年，方老在《中國醫(yī)藥月刊》上發(fā)表了題為《目前中醫(yī)界的一個最大的危機(jī)——所謂的中醫(yī)科學(xué)化》一文，為維護(hù)中華文化、中醫(yī)學(xué)發(fā)出了第一聲吶喊。這鏗鏘有力的呼聲，至今仍不失為一聲長鳴的警鐘。

　　1955年，針對當(dāng)時對中醫(yī)“治未病”思想的爭論，他發(fā)表了《我對“上工治未病”的認(rèn)識》一文，有力地批駁了對中醫(yī)“治未病”思想的否定和歪曲。

　　十年動亂期間，“批林批孔批五行”的烏云撲面襲來。鐵肩擔(dān)道義，棘手著文章。方藥中甘冒政治風(fēng)險(xiǎn)，奮筆疾書，發(fā)表了《評五行學(xué)說及其對中醫(yī)學(xué)正反兩方面的影響》一文。文中尖銳地指出：“這不是一場單純的學(xué)術(shù)爭論”，“這是向中醫(yī)學(xué)豐富的理論和寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)的進(jìn)攻，企圖以達(dá)到廢醫(yī)存藥的罪惡目的。”橫眉怒對，正氣浩然，犀利文筆，擲地有聲。文章發(fā)表后，中醫(yī)同道們?yōu)榉剿幹胁活檪€人安危挺身衛(wèi)道而感佩，著名中醫(yī)魏龍?bào)J，手書了“中流砥柱”四個大字贈給方藥中。

　　綜上所述，在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)史上，作為一位有創(chuàng)見的中醫(yī)理論家，一位對辨證論治做出創(chuàng)新發(fā)展模式和長于肝腎病的一代名醫(yī)，一位中醫(yī)研究生教育的奠基人、開拓者和一代大師，一位為捍衛(wèi)中醫(yī)大業(yè)不屈奮戰(zhàn)的堅(jiān)定衛(wèi)士，他留下了自己的名字——方藥中。

肝膽病十二治法解

　　1、 疏肝治法：

　　定義：是以增強(qiáng)肝的疏泄作用，使在病因作用下，所出現(xiàn)的氣滯、血瘀現(xiàn)象，能夠因此得到治療，曰，疏肝一般常用的“理氣”“活血”“解郁”等治法，均屬疏肝范圍。

　　適應(yīng)癥：具有肝膽病病征，而且有下列條件者，一般均可以疏肝治法治療。

　?。?）初病新病，發(fā)病較急，有明顯郁怒誘因；

　　（2）癥狀遷延，時作時止，目前正值發(fā)作時期；

　?。?）以脹滿，疼痛為主要表現(xiàn)，如巔頂及兩顳側(cè)頭脹痛，脅肋脹痛，少腹脹痛，睪丸脹痛等，或其他肝膽病臨床表現(xiàn)而同時合并有脹滿疼痛。

　　運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：

　　以肝疏瀉作用失職，并非由于肝氣本虛，而系由于一時性障礙者為最好；如系由于肝氣本虛，而疏瀉失職者原則上應(yīng)治本，疏肝只能作治標(biāo)。如疏肝法運(yùn)用得當(dāng)，常收效甚快，往往一劑知，二劑已。如三劑無效，即應(yīng)考慮運(yùn)用當(dāng)否問題；單純運(yùn)用疏肝法，要注意中病即止，不宜長期服用。

　　方劑舉例：逍遙散、四逆散、柴胡疏肝散、疏肝丸等。

　　常用藥如：當(dāng)歸、芍藥、郁金、川楝子、香附、川芎、枳實(shí)、木香等。

　　2、清肝治法

　　定義：清指清除熱象，清肝即清除肝的熱象，是用清涼藥治療的一種方法。

　　適應(yīng)證：肝膽熱證，一般可用清肝法治療，其適應(yīng)癥：

　?。?）初病新病，發(fā)病較急，或慢性情況，而當(dāng)前系屬急性發(fā)作者；

　　（2）典型肝熱癥，尤以頭面部癥狀如眩暈、目爛赤等為主者；

　?。?）有熱象而非太盛，或患者熱象雖盛而體虛不宜用重劑者。

　　運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：

　　運(yùn)用清肝法，一般以肝熱系由于陰虛所致，者為好，一般用養(yǎng)陰血藥物與清肝藥物同用，滋水清肝飲即其方劑；單純清肝法，運(yùn)用得當(dāng)，亦收效較速，如三至六劑無效，則應(yīng)考慮運(yùn)用當(dāng)否問題；要注意中病即止，不宜長服久服，如滋陰養(yǎng)血藥物合用，可以較長服用，但不宜過久。

　　方劑舉例：丹梔逍遙散、夏枯草膏、滋水清肝飲、青黛鱉甲湯等。

　　常用藥如：丹皮、梔子、夏枯草、青蒿、黃芩等。

　　3、瀉肝治法

　　定義：瀉指瀉火，清瀉肝火之意，即對肝具有清瀉作用的一種治療方法。瀉肝與清肝在作用上相似，但，程度上較清肝為重。

　　適應(yīng)癥：具有肝膽火癥征，有下列條件之一者，一般均可用瀉肝法治療。

　?。?） 初病新病，發(fā)病較急，或慢性情況，而當(dāng)前系急性發(fā)作者；

　?。?）患者青壯年，平素體質(zhì)較強(qiáng)實(shí)者；

　?。?）肝熱較盛，用清肝療法，效果不顯著者。

　　運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：瀉肝療法，運(yùn)用得當(dāng)，收效甚快，不但用于肝熱所致頭面部疾病，如眩暈、耳鳴、耳聾、目爛赤等效果甚好；下部生殖器官疾患，由于肝火肝熱 所致的疾病，如陽痿、陽強(qiáng)、遺精、早泄等收效亦甚好；瀉肝療法，往往一劑知，二劑已，三劑無效，即應(yīng)考慮運(yùn)用當(dāng)否問題。瀉肝法只能暫用，不能長用。

　　方劑舉例：龍膽瀉肝湯、左金丸、當(dāng)歸龍薈丸等。

　　常用藥如：龍膽草、大黃、黃連、黃芩、黃柏、青黛等。

　　4、柔肝治法

　　定義：柔指柔緩，柔肝是指肝本身由于失去營潤，而呈現(xiàn)亢進(jìn)緊張時，使之柔緩的一種治療方法，柔肝又稱緩肝。

　　適應(yīng)癥：具有肝膽燥癥征，一般均可以用柔肝法治療，及具有下列條件之一者，更是柔肝法是適應(yīng)證。

　　（1）發(fā)病緩氣，時作時止者；

　　（2）素體陰虛，有失血、失精史者；

　?。?）在失血、時精失水等情況下，急性發(fā)作者；

　　（4）臨床表現(xiàn)以疼痛，拘急痙攣，振顫為主者。

　　運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：柔肝療法，運(yùn)用得當(dāng)，收效甚快，但不如前述清肝、瀉肝法快速，而且療效系逐漸出現(xiàn)，因此如服藥二、三劑無明顯效果時，尚不能輕易否定其治療當(dāng)否。柔肝藥物可以長服。使用柔肝藥，一般須加健脾和胃之品同用，否則容易出現(xiàn)腹?jié)M、食減等副作用。柔肝以湯劑為好，久煎四十分鐘以上，否則易出現(xiàn)腹瀉，半饑飽熱服為宜。急性癥狀控制后，可改用蜜丸。

　　方劑舉例：當(dāng)歸芍藥散、芍藥甘草湯、一貫煎等。

　　常用藥如：芍藥、甘草、歸身、山萸肉等。

　　5、平肝治法

　　定義：平指平定或平靜，平肝是指肝在病因作用下，而出現(xiàn)亢進(jìn)或緊張狀態(tài)時，使之平靜、安定的一種治療方法。平肝與前述的清肝、瀉肝、柔肝等，在本質(zhì)上有所不同，前者是以肝盛的原因或病理、生理變化上作治療，而后者則有強(qiáng)制安靜之意。

　　適應(yīng)癥：有肝膽旺癥征，一般均可用平肝法治療，有下列條件之一者，更是平肝的適應(yīng)證。

　?。?）素體陰虛，有失血，失精史者；

　?。?）發(fā)病較急者；

　?。?）臨床表現(xiàn)，以驚癇抽搐、眩暈或嚴(yán)重失眠，或煩躁不安，不能自己者。

　　運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：平肝治療法，僅屬于治標(biāo)，因此在運(yùn)用平肝治療法時，常須結(jié)合治本同時進(jìn)行。陰虛肝旺者，常須結(jié)合養(yǎng)陰法進(jìn)行治療；氣虛肝旺者，肺虛肝侮者，常須結(jié)合益氣法進(jìn)行治療；熱盛肝旺，熱極生風(fēng)者，常須結(jié)合清熱法進(jìn)行治療，否則不易取得滿意效果；平肝藥物可以長服。

　　方劑舉例：天麻鉤藤飲、麻菊散、羚羊角散等。

　　常用藥如：天麻、鉤藤、僵蠶、全蝎、羚羊角散等。

　　6、鎮(zhèn)肝治法

　　定義：鎮(zhèn)指鎮(zhèn)定或鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)肝即指對肝在病因作用下，而出現(xiàn)的亢進(jìn)或緊張狀態(tài)，使之能得到鎮(zhèn)定或鎮(zhèn)靜的一種治療方法。鎮(zhèn)肝與平肝在作用上相似，但選藥不同，鎮(zhèn)肝藥物，多用金石重鎮(zhèn)之品，習(xí)慣上鎮(zhèn)肝也可以叫平肝，但平肝卻不能叫鎮(zhèn)肝。

　　適應(yīng)癥：同脾肝。

　　運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：鎮(zhèn)肝的藥物在應(yīng)用上，劑量宜大，以不少于三十克為宜，以煎劑為好，并應(yīng)久煎，可以較長服用，有腹?jié)M，便秘癥狀者慎用。

　　方劑舉例：磁朱丸、桂枝加龍骨牡蠣湯、旋復(fù)代赭石湯等。

　　常用藥如：磁石、鐵落、龍骨、牡蠣、石決明、珍珠母等。

　　7、溫肝治法

　　定義：溫指溫?zé)?、有旺盛或激發(fā)之意，溫肝指對肝在病因作用下，而出現(xiàn)的功能衰退時，使之得到旺盛或激發(fā)，從而恢復(fù)正常作用的一種治療方法。

　　適應(yīng)癥：有肝寒癥征，一般均可用溫肝法作治療，有下列條件之一者，更是溫肝的適應(yīng)癥，

　?。?）素體陽虛者；

　?。?）發(fā)病較急者；

　?。?）臨床表現(xiàn)為痙攣拘急，或劇烈疼痛為主者。

　　運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：溫肝療法，運(yùn)用得當(dāng)，收效甚快，如三劑無效，即應(yīng)考慮運(yùn)用當(dāng)否問題；單純溫肝，要注意中病即止，不宜常服久服，如與養(yǎng)血平肝藥物合用，可以較長期服用，但亦不宜過久。

　　方劑舉例：暖肝煎、橘核丸、吳茱萸湯、桂枝湯加味、桂枝加附子湯、桂枝附子湯、大小健中湯等。

　　常用藥如：附子、肉桂、烏藥、沉香、茴香、吳茱萸等。

　　8、養(yǎng)肝治法

　　定義：養(yǎng)指滋養(yǎng)，養(yǎng)肝系指對肝病的發(fā)生，系由肝陰不足者，補(bǔ)充肝陰 ，使肝得到滋養(yǎng)，從而恢復(fù)其正常作用 的一種治療方法。養(yǎng)肝與柔肝在性質(zhì)上相似，但在用藥上著重于滋養(yǎng)，與柔肝在用藥上，著重柔緩小有區(qū)別。

　　適應(yīng)癥：有肝陰虛，肝燥證征，一般均可用養(yǎng)肝法作治療，有下列條件之一者，更是養(yǎng)肝的適應(yīng)證。

　?。?）素體陰虛，特別是有腎陰虛表現(xiàn)者；

　?。?）發(fā)病緩起，纏綿不愈者；

　?。?）急性熱病后期或恢復(fù)階段者；

　　（4）臨床表現(xiàn)以頭暈、耳鳴、視力減退或異常，失眠等為主者。

　　運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：養(yǎng)肝療法，只能逐步發(fā)生效果，因此觀察養(yǎng)肝療效，不能期之過急，需要有方有守；脾虛患者，如同時合并有脾胃癥狀，如腹?jié)M、便溏、納減等，一般情況下，應(yīng)先治療脾胃，然后再逐步轉(zhuǎn)入養(yǎng)肝治療，或在使用養(yǎng)肝藥物的同時，使用健脾和胃藥物，剛?cè)岵⒂谩?/p>

　　方劑舉例：歸芍地黃湯、四物湯、首烏延壽丹、黃精丹、膠艾湯、酸棗仁湯等。

　　常用藥如：黃精、首烏、山萸肉、木瓜、五味子、酸棗仁、阿膠等。

　　9清膽治法

　　定義：清即清熱，清膽即清除膽熱，清膽與清肝在性質(zhì)上一致，而在范圍上有所區(qū)別；清肝范圍大，清膽基本上可以包括在清肝范圍之內(nèi)。清膽范圍較小，僅在膽的作用范圍內(nèi)，因此在用詞上仍有所區(qū)別。

　　適應(yīng)癥：有膽熱癥征，一般均可用清膽法作治療，有下列條件之一者，更是清膽法的適應(yīng)證。

　?。?）素體濕熱偏甚者；

　?。?）陽黃者；

　?。?）臨床表現(xiàn)以煩躁不能自己、失眠、眩暈為主，同時伴有口苦，嘔惡者。

　　運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：運(yùn)用清膽療法，一般以膽熱挾濕者為最好，挾濕與否的重要指征，是黃疸或合并嘔惡；單純運(yùn)用清膽法，運(yùn)用得當(dāng)，收效甚快，若服藥一周以上，均無效果，則應(yīng)考慮運(yùn)用當(dāng)否問題；單純運(yùn)用清膽法，要注意中病即止，不宜長服、久服。

　　方劑舉例：茵陳蒿湯、蒿芩清膽湯、黛礬散等。

　　常用藥如：青蒿、茵陳、梔子、大黃、芒硝、龍膽草、青黛等。

　　10、溫膽治法

　　定義：溫指溫?zé)幔型⒒蚣ぐl(fā)之意，溫膽即指膽在病因作用下，而出現(xiàn)之功能衰退，作用失職時，使之得到旺盛或激發(fā)，從而恢復(fù)正常作用的一種治療方法。

　　適應(yīng)癥：有膽虛癥征，一般均克以溫膽法作治療。有下列條件之一者，更是溫膽適應(yīng)癥。

　?。?）肥胖體型，素體氣虛痰盛者，或雖無明顯氣虛癥征，但亦無明顯濕熱癥征者；

　　（2）臨床表現(xiàn)以癲癇、眩暈、嚴(yán)重失眠、精神恍亂、病態(tài)決斷不能等癥狀為主者。

　　運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：溫膽藥物可以較長期使用，但如長期用時加入益氣、養(yǎng)陰藥合用最好，十味溫膽湯即其典型方例；溫膽藥物中半夏、菖蒲，在出用時可以用較大劑量，半夏可以用至24克菖蒲可以用至30克，發(fā)現(xiàn)效果后，可以逐漸減至一般量。但必須作煎劑，并應(yīng)久煎。半夏、南星必須經(jīng)過炮制，不能生用，生用制散劑口服，有大毒，即小劑量亦可令人鎖喉、失音，千真萬確，不可忽視。

　　方劑舉例：二陳湯及其加味如溫膽湯、導(dǎo)痰湯、十味溫膽湯、半夏天麻白術(shù)湯等。

　　常用藥如：半夏、陳皮、膽星、菖蒲、遠(yuǎn)志等。

　　11、疏風(fēng)治法

　　定義：疏指疏通肌表，風(fēng)指風(fēng)邪，即前述有風(fēng)病特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)。疏風(fēng)指通過疏通肌表的方法，使患者肌表氣血恢復(fù)正常，從而使風(fēng)癥，得以緩解或解除的一種治療方法。與一般解表，性質(zhì)相似。風(fēng)癥在歸類上，歸屬于肝，因此與疏肝在性質(zhì)上亦相似，但作用、部位不同，疏肝作用在內(nèi)臟，在里，而疏風(fēng)作用在肌表，在四肢，在表，有所不同。

　　適應(yīng)癥：有肝病癥征，而在臨床上又有風(fēng)證特點(diǎn)者，一般均可用疏風(fēng)法作治療。有下列情況者，更是疏風(fēng)法的適應(yīng)癥。

　　（1）發(fā)病較急，或慢性情況而有急性發(fā)作者；

　　（2）臨床表現(xiàn)頭痛、全身關(guān)節(jié)痛或肢體麻木，運(yùn)動障礙，口眼歪斜等癥征為主者；

　?。?）外感風(fēng)寒，發(fā)熱頭痛身痛，鼻堵流涕者；

　?。?）鼻淵類病，鼻流濁涕，久而不已者；

　　（5）蕁麻疹、風(fēng)疹類病、發(fā)作性皮疹、搔癢者。

　　運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：疏風(fēng)療法僅屬值標(biāo)，表現(xiàn)為一時性障礙者為最好，如系繼發(fā)者，原則上應(yīng)治本或標(biāo)本并治；疏風(fēng)藥物如運(yùn)用得當(dāng)，常收效甚速，三劑無效，即應(yīng)考慮應(yīng)用當(dāng)否問題；用疏風(fēng)藥物，要注意中病即止，不宜長服久服。

　　方劑舉例：九味羌活湯、疏風(fēng)定痛丸、辛荑散、荊防敗毒散等。

　　常用藥如：荊芥穗、羌活、防風(fēng)、川芎、細(xì)辛、白芷、辛荑、蒼耳子等。

　　12、息風(fēng)治法

　　定義：息指平息，有平定之義。息風(fēng)即指使風(fēng)癥得以平息的一種治療方法。息風(fēng)與平肝、鎮(zhèn)肝法在性質(zhì)上相類似，但作用范圍和部位不同，平肝、鎮(zhèn)肝范圍大，作用全身，因此平肝、鎮(zhèn)肝可以包括息風(fēng)在內(nèi)；息風(fēng)范圍小，作用主要限于頭頸四肢，因此息風(fēng)不能包括平肝內(nèi)容，有所區(qū)別。由于其性質(zhì)相似，因此習(xí)慣上常平肝息風(fēng)同稱。

　　適應(yīng)癥：有肝風(fēng)癥征，一般均可以用息風(fēng)法作治療，有下列情況者，更是適應(yīng)證。

　?。?）發(fā)病急起，或慢性情況急性發(fā)作者；

　　（2）臨床表現(xiàn)眩暈欲倒，驚癇抽搐為主者。運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：息風(fēng)法僅屬治標(biāo)，如系繼發(fā)者，原則上應(yīng)治本或標(biāo)本并治；息風(fēng)藥物收效甚速，要注意中病即止，不宜長期久服；息風(fēng)藥物中介類藥物，以作煎劑并應(yīng)久煎為宜，蟲類藥物以作散劑為宜，并應(yīng)注意其毒性，不宜量大。

　　方劑舉例：止痙散、牽正散、大、小定風(fēng)珠等。

　　常用藥如：全蝎、蜈蚣、僵蠶、地龍、龜板、鱉甲、龍骨、牡蠣等。