人體臟腑的氣血運(yùn)動(dòng)圖，可以做為很多疾病的分析圖。與太極一樣，春夏秋冬為一個(gè)圓運(yùn)動(dòng)，生老病死也為一個(gè)圓運(yùn)動(dòng)，日出日落，花開(kāi)花落等等也都是一個(gè)圓運(yùn)動(dòng)，同樣在人體也存在這么一個(gè)與自然相應(yīng)的圓運(yùn)動(dòng)圖，周而復(fù)始的運(yùn)行著，維持著我們的健康。

  這個(gè)圓運(yùn)動(dòng)以脾與胃為中心點(diǎn)，脾與胃，一個(gè)主升一個(gè)主降。肝膽相隨之，共同來(lái)運(yùn)行水火，陰陽(yáng)。以達(dá)到水火相濟(jì)，陰陽(yáng)平行。而疾病的發(fā)生，則是因此圓運(yùn)動(dòng)的某一處失常，而使整個(gè)圓動(dòng)發(fā)生障礙。

  飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精于肝，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。

  飲食進(jìn)入胃，其中營(yíng)養(yǎng)精微物質(zhì)通過(guò)腎陽(yáng)的溫醺，在脾的運(yùn)化升清作用下，與肝的疏泄作用上歸到肺，在肺中與清氣結(jié)合化為赤血傳到心，再通過(guò)肺的肅降功能，通調(diào)水道功能傳到腎，而糟魄入膀胱。胃主受納，主降，糟魄物質(zhì)則走腸而排出。這是機(jī)休整個(gè)對(duì)食物的新城代謝過(guò)程。也就是圓運(yùn)動(dòng)過(guò)程。

   而糖尿病的異常與這個(gè)圓運(yùn)動(dòng)的那些方面有關(guān)呢？

   第一，糖尿病消瘦快。肌肉，脂肪組織委縮。脾主四肢肌肉，所以與脾關(guān)系大。

   脾的功能是吸收運(yùn)化升清精微物質(zhì)，脾功能失常后，精微物質(zhì)無(wú)法運(yùn)化，無(wú)法給機(jī)體利用，所以消瘦。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病是胰腺的內(nèi)分泌腺分泌胰島素不足，所以根本原因是胰腺的問(wèn)題。而在中醫(yī)里面，《難經(jīng)·四十二難》說(shuō)：“脾重二斤三兩，扁廣三寸，長(zhǎng)五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意?！薄！吨嗅t(yī)大辭典》謂：“散膏，脾臟周?chē)囊环N組織”，又說(shuō)：“有人認(rèn)為散膏可能是胰腺?！鼻濉と~霖在《難經(jīng)正義·四十二難》中說(shuō)“散膏”，“胰，附脾之物，形長(zhǎng)方，重約三、四兩，橫貼胃后，……與膽汁入小腸同路，所生之汁，能消化食物，其質(zhì)味甜，或名之甜肉云?！盵3]葉氏明確提出“散膏”即“胰腺”。張山雷先生亦認(rèn)可葉氏之說(shuō)，其在《難經(jīng)匯注箋正·卷中·四十二難》說(shuō)：“謂有散膏半斤，則脾不中虛，膏何可貯，今西國(guó)學(xué)者，謂胃后有甜肉一條，長(zhǎng)約五寸，……所生之汁，如口中津水，則古所謂散膏半斤，蓋即指此。”

   所以中醫(yī)中的散膏應(yīng)就是指胰腺，這樣也就是在中醫(yī)中把胰統(tǒng)稱(chēng)在脾的功能里面。的確，在消化吸收分解食物方面，脾臟沒(méi)有此功能，而中醫(yī)中附屬脾的胰確是起這個(gè)作用。所以第一點(diǎn)，證明了糖尿病與中醫(yī)中脾不能升的關(guān)系最密切。

 第二點(diǎn)，飲水多而渴。皮膚病并發(fā)癥與眼病并發(fā)癥。

   脾不升，則肝腎也不升，水不升，則火在上而熱。

   這為上消，水不上升，則肺無(wú)水源，肺火旺，不能降心火，心火也旺，口渴重，常見(jiàn)糖尿病犬鼻鏡干燥，舌干裂。肺外合皮毛，肺火旺，則皮膚干燥。易并發(fā)皮膚病。在上水道不流通，則漸血淤，火性炎上，到頭到目則見(jiàn)眼睛方面的并發(fā)癥。

   第三點(diǎn)，多食善饑。

  這往往是最初表現(xiàn)，能吃很多，但還是消瘦。脾土不主升，肺金無(wú)水源也不能降火下行，接著胃火也重，胃火重，則能多食善饑。胃火重，也會(huì)飲水多增。

   第四點(diǎn)，尿多，或下肢水種。

   脾不升，則肝腎也不升，水不升，則下面水就多，就出現(xiàn)尿多，或者是有些并發(fā)癥，下肢水腫，也都是下面的水不能升引起。另外火不降，腎中無(wú)火，則也無(wú)法水精四布。

  通過(guò)這個(gè)圓運(yùn)動(dòng)圖，就可以了解整個(gè)糖尿病的病機(jī)，與脾，肺，腎關(guān)系最大，這樣就可針對(duì)不同類(lèi)型的糖尿病開(kāi)出各種針對(duì)性的治療方案了。

按照黃元御的理論, 肺, 胃, 膽, 心應(yīng)降, 腎, 脾, 肝應(yīng)升。如果升降不順, 會(huì)有各種癥狀. 現(xiàn)將已知的一些癥狀如下:

肺: 不降 - 大腸不降, 便秘

上逆/熱 - 哮喘, 發(fā)熱出汗, 人悲觀

胃: 負(fù)責(zé)濁氣下降

不降 - 吃不下飯, 腹?jié)q

上逆 - 嘔吐

心: 不降 - 心腎不交導(dǎo)致的失眠, 火克金, 煩躁,咳嗽,口渴

上逆/熱 - 吐血, 說(shuō)胡話(huà)

膽: 不降 - 兩脅痛

上逆 - 口苦

腎: 不升 - 上熱下寒

反降/寒 - 遺精

肝: 不升 - 肝瘀的各種癥狀, 包括眼睛流血

反降 - 左肢冷, 左手腳蜷, 無(wú)知覺(jué)

脾: 負(fù)責(zé)清氣上升

不升 - 吃后病重, 夏天潮濕時(shí)病重, 水腫

反降/寒 - 瀉泄

用藥框架

(一)五象概論：

1.中土，象：緩解，溫和，中正庸和。味甘，氣香，挺香的香氣。代表藥物，甘草。

2.乙木，象：柔潤(rùn)升發(fā)，草木萌發(fā)，陽(yáng)光溫和，雨露飄搖。味酸，氣臊，對(duì)照沖的一個(gè)味。代表藥物，當(dāng)歸。

3.丁火，象：充足豐滿(mǎn)，清透無(wú)形，氣凝神閑，有鎮(zhèn)靜、穩(wěn)重之勢(shì)。味苦，氣焦，燒糊了那個(gè)味。代表藥物，朱砂。

4.辛金，象：清爽，清透，斂降。味辛，氣腥。代表藥物，麥冬。

5.癸水，象：珍藏，蟄藏。味咸，氣腐，腐朽的腐味。代表藥物，補(bǔ)骨脂。

(二)一氣周流

戊己調(diào)停，乙木生發(fā)，辛金斂降，離中火，坎中水，火主炎上，其象為開(kāi)散，水主潤(rùn)下，天氣為珍藏。

(三)五象對(duì)應(yīng)藥物及其藥象

1，中土

中土藥：甘草，白術(shù)，人參，大棗，蜂蜜，甘遂，茯苓。

中土之己土藥：生姜，干姜，蒼術(shù)。

中土之戊土藥：白寇，黃連，半夏。

甘草，象：緩解，溫和，中正，清透，坐鎮(zhèn)中州，主掌全局。

人參，象：柔潤(rùn)，直補(bǔ)五臟之精。

白術(shù)，象：獲益中土，略轉(zhuǎn)樞軸。

大棗，蜂蜜，象：柔潤(rùn)，滋補(bǔ)中焦陰精。

生姜，干姜，蒼術(shù)，象：偏于升發(fā)，推散濕氣

白蔻，黃連，半夏，象：偏于斂降，收濕氣化

茯苓，象：平庸，平和，瀉濕。

甘遂，象：峻猛化濕、消痰

2，乙木

乙木藥：當(dāng)歸，烏梅,鋼鐵俠水杯，阿膠，川芎，龍膽草，白芍，麻黃，桂枝，柴胡，細(xì)辛，丹皮，元胡，紅花，土元，鱉甲

烏梅，阿膠，象：直補(bǔ)乙木之陰精，雨露飄搖。

川芎，象：升發(fā)乙木。

細(xì)辛，象：從底下往外散。

桂枝，象：臨近體表的角度往上往外升達(dá)。

麻黃，象：直接散到體表。

柴胡，象：從臟腑之間的角度開(kāi)端疏導(dǎo)，往外散。

龍膽草，白芍，象：清土中之木。

丹皮，元胡，紅花，土元，鱉甲，象：破乙己路有形郁結(jié)，活血。

3，辛金

辛金藥：麥冬，百合，山藥，天麻，川椒，黃芪，石膏，白芷，杏仁，五味子，大黃，厚樸，枳實(shí)，芒硝，巴豆

麥冬，象：清透清潤(rùn)，斂降辛金。

百合，山藥，天麻，象：柔潤(rùn)，氣息清透，斂降，獲益辛金本氣。

石膏，白芷，杏仁，五味子，象：沉降，潛降，降落。辛金戊土不降惹起的發(fā)燒，石膏是優(yōu)秀的退燒的藥。

麻黃湯，象：麻黃與杏仁，一升一降，互相合作。

五味子，象：斂肺補(bǔ)腎，從辛金直接轉(zhuǎn)換到癸水，少用斂降，多用補(bǔ)腎。

麻杏石甘湯，退燒用的方子，象：麻黃升乙木，甘草培土坐鎮(zhèn)中州，杏仁石膏斂降辛金。

白虎湯，象：知母沉降戊土辛金，杏仁斂降破氣消痞，百合、麥冬潤(rùn)澤斂降。實(shí)用于有形和無(wú)形聯(lián)結(jié)的淤結(jié)。

黃芪，象：其氣清透。補(bǔ)肺氣結(jié)果顯著。

沉降無(wú)形之氣，從石膏角度啟程。沉降有形之氣，從大黃、厚樸、巴豆角度上路。

4，癸水

癸水藥：補(bǔ)骨脂，鹽，豬苓，澤瀉，菟絲子，枸杞子，熟地，首烏，巴戟天，蘆巴子，肉桂，附子

補(bǔ)骨脂，象：珍藏。鹽炒用。

枸杞子，象：珍藏，潤(rùn)澤，收腎氣、補(bǔ)腎氣，陰陽(yáng)雙補(bǔ)。

菟絲子，象：珍藏，跟補(bǔ)骨脂相比，相對(duì)弱一些，從土生水。

巴戟天，象：潤(rùn)澤，味厚重，珍藏腎氣的一同，有稍微的疏導(dǎo)作用。

蘆巴子，象：珍藏中含有一股升發(fā)之氣。

熟地、首烏，象：滋膩，斂固，沉降。脈澀、虛，腎氣折損厲害時(shí)用。

附子、肉桂，象：生發(fā)元陽(yáng)，使一氣由癸水陽(yáng)根中生發(fā)。

豬苓，澤瀉，象：淡滲利水。

萬(wàn)一一一己純粹的腎氣虛，不曾邪氣，就用補(bǔ)骨脂、巴戟天、菟絲子、枸杞子、蘆巴子，用鹽制一下，結(jié)果更好。

萬(wàn)一腎精消費(fèi)的太過(guò)了，能夠妥當(dāng)運(yùn)用一些熟地、首烏這么地道潤(rùn)澤的藥，能夠潤(rùn)澤斂降。

5，丁火

丁火藥：朱砂、龍骨、牡蠣、梔子

丹砂，象：凝神，養(yǎng)神色。

朱砂，象：安心境

龍骨、牡蠣，象：鎮(zhèn)重潛降，斂鎮(zhèn)心神。

梔子，象：清理三焦相火，尤清上焦相火。