蕁麻疹屬于中醫(yī)學癮疹、風疹塊、風疙瘩等范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學認為本病病因復雜，內(nèi)源性因素與遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素等相關，外源性因素多與食物、藥物、感染、吸人物或物理及化學因素相關。治療上主要為緩解癥狀。由于發(fā)病因素往往難于確定，對控制復發(fā)尚無切實可行的方法。中醫(yī)認為本病的病因病機為先天不足，稟性不耐，加之風寒濕熱之邪侵犯肌膚所致；或因情志內(nèi)傷，沖任失調(diào)，肌膚失養(yǎng)，生風生燥，郁于肌膚而成。臨床上通過辨證論治，審證求因，常收到較好的效果。

廣東省中醫(yī)院盧傳堅教授在長期的臨床工作中，體會到慢性蕁麻疹發(fā)病的兩個關鍵因素，內(nèi)因是正氣不足，由于正氣不足，衛(wèi)外不固，易受外邪侵襲，邪正相爭，正不勝邪而發(fā)病，誠如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言： “邪之所湊，其氣必虛” 、“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人” 。盧傳堅教授認為，導致蕁麻疹發(fā)復發(fā)作的正氣不足，其根源是肺脾氣虛。 “肺主一身之表” ，肺氣虛則衛(wèi)外不固，邪氣乘虛而人； “脾為后天之本” ，脾虛則水谷不得運化，濕邪內(nèi)生， “濕性粘膩”，更致病邪難去。因此，慢性蕁麻疹患者的臨床表現(xiàn)常伴隨有乏力、氣短、惡風、易感冒、納呆、便溏等肺脾氣虛的見證。同時還常見病情纏綿，反復發(fā)作，口干不欲飲，苔膩等濕濁內(nèi)停之候。慢性蕁麻疹發(fā)病的外因是外邪侵襲，而在慢性蕁麻疹發(fā)病諸因素中，尤以風邪為要。 “風為百病之長，善行而數(shù)變”，因此，蕁麻疹皮疹有驟起驟消、此起彼伏、游走不定的特點。同時，風為陽邪，易化燥化火，燥勝則癢，故見瘙癢難忍。

盧傳堅教授強調(diào)慢性蕁麻疹多為本虛標實之證，肺衛(wèi)不固、脾虛生濕為本，風邪客于肌膚為標，主張治療宜標本兼顧，以益氣固表、健脾滲濕治其本，疏風止癢治其標，并強調(diào)因人因時因地制宜。常選用玉屏風散或參苓白術散加減。處方：黃芪、黨參、茯苓、山藥、佩蘭、白鮮皮、蛇床子各15g。白術、防風、牡丹皮、紫草、荊芥各lOg，僵蠶、炙甘草各5g，牡蠣(先煎)30g。用法：每天1劑，將藥物以清水浸泡30分鐘。煎取1碗。復煎，2次藥湯混合，早晚分服。方中黃芪、防風、白術益氣固表，以防風邪入侵；黨參、茯苓、山藥、佩蘭健脾化濕，脾健則生濕無源；荊芥疏風止癢，散在表之風邪；白鮮皮、蛇床子祛濕止癢；牡蠣重鎮(zhèn)安神以止癢；病久則邪入血分，故用僵蠶入血分搜風止癢；牡丹皮、紫草涼血消斑，養(yǎng)血祛風，風去則癢止。臨床中如證見風團色淡紅，平素易感冒，舌淡，脈緩，則提示肺脾氣虛較甚，治療上應注重扶正，上方可重用黃芪以補益肺脾之氣。但黃芪偏燥，用量過大需防耗傷氣血，引起虛風內(nèi)動之嫌．故用量宜在2030g；如癥見瘙癢以夜為甚，搔抓后可見少許滲出．則提示濕邪偏甚，可加大健脾化濕之力，重用黨參、茯苓、山藥、佩蘭；如癥見風團顏色鮮紅，瘙癢甚，舌紅，提示血分有熱，可加大清熱涼血之力，重用牡丹皮、紫草。全方扶正與祛邪并重，從肺、從睥、從風來論治，雖只用一方，但根據(jù)邪之輕重來選擇用藥，臨證亦每獲良效。

如治張某，女，2006年3月23日初診。患慢性蕁麻疹10余年，每因飲食不慎加重，癢甚，服抗過敏藥可控制，停藥即復發(fā)，屢治未有明顯效果，而轉求中醫(yī)治療。診見：全身散在風團、抓痕，伴瘙癢，平素怕冷，納差，大便溏，小便多，舌淡紅、苔薄白，脈沉。診斷為慢性蕁麻疹，證屬肺脾氣虛。風邪客表。治以益氣固表、健脾化濕、祛風止癢．方用玉屏風散加減。處方：黃芪、白鮮皮、茯苓、牡丹皮、紫草、蛇床子、益智仁各15g，防風、白術、荊芥、五味子各lOg，炙甘草、僵蠶各5g，牡蠣(先煎)30g。共14劑。每天1劑，水煎2次，早晚分服。4月6日二診：藥后仍時有新起風團，瘙癢輕，納差，大便溏，小便多。上方加山藥20g以健脾益氣實大便，7劑。連續(xù)治療2周，4月20日三診：無新發(fā)風團，無瘙癢，納可，大便常，口干，余無不適。效不更方，守方加減，處方：黃芪、白鮮皮、茯苓、牡丹皮、紫草、蛇床子、益智仁、佩蘭各15g，防風、白術、五味子、烏梅各lOg，炙甘草5g，牡蠣(先煎)30g。連續(xù)治療2周，病情穩(wěn)定，已無新發(fā)風團，納可，大便常，精神佳，故未復診?；颊哂?月1日來門診復診，訴因前日食海鮮后軀干部新發(fā)散在風團，遂來門診治療，經(jīng)用上方加減治療1周，風團消失無復發(fā)。