雞鴨魚肉，是人們過年常常食用的食品。在人們盡享美味佳肴的時候，偶爾也會有意外發(fā)生，譬如小孩子有時會被魚刺、雞骨卡入咽喉或刺入粘膜，造成咽喉腫痛、咳嗽、血痰、呼吸困難和吞咽受阻。

   卡到魚刺后要停止一切吞咽飲食，連水都不要喝，放松咽喉。首先應緩解情緒，因為情緒一旦緊張，就容易造成咽喉部肌肉收縮，異物會卡得更緊。正確的做法是保持放松的狀態(tài)，然后喝適量的水。如果是孩子，不要讓其哭鬧，以免將魚刺吸入喉腔（如果魚刺柔軟而且細小，可能隨飲水吞下——進入胃中的魚刺不必擔心，胃酸完全可以消化掉的）。

（一）嘔吐、咳嗽

把口中食物吐出，然后用力咳嗽幾下，少出情況下魚刺可隨口中食物吐出或經(jīng)被咳出。否則進行下一步。

盡可能想法使患者作嘔，讓魚刺吐出。魚刺卡喉嚨后可以先試著像咳痰那樣把它咳出來，就是急促地哈氣。（本人有過兩次咳出的經(jīng)歷，有一次差點兒把肺都咳出來了）或用一只筷子刺激咽后壁，誘發(fā)嘔吐，如果魚刺刺入軟組織不深，就可連同嘔吐物被擠壓噴出;

（二）簡單自我檢查

用湯匙、牙刷柄或壓舌板，筷子輕輕壓住患者舌頭的前2／3處，暴露舌根和扁桃體，用手電筒照射，仔細察檢查咽峽部，主要是喉咽的入口兩邊——舌根部、扁桃體、咽后壁等處（這是魚刺最容易卡住的地方），看清異物后，再用長鑷子或筷子將骨刺取出。如患者咽部反應強烈、出現(xiàn)惡心、嘔吐而難以配合，則可讓病人作呵氣動作，以減輕不適。否則到就近的醫(yī)院耳鼻咽喉科就診。

如卡刺者咽部反射敏感，惡心難以配合，可以讓其張開嘴，發(fā)“啊”的聲音，以減輕不適。奉勸大多數(shù)沒有把握的“仙人們”趕緊去醫(yī)院吧，如果是夜間且離醫(yī)院比較遠，那就忍耐一夜吧，誠然相當難受，但絕不會要命的——難受程度嘛可以命貴或命賤來論：據(jù)說當年江**曾因一根魚刺居然讓某醫(yī)院的科室主任卸甲回家了，另當別論哈?。〒Q成俺可能也會“雞凍”的手發(fā)抖呢，或者恰好由于走神94沒看到呢，無奈人家江**是No.1，自認倒霉吧）

大多數(shù)醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)生都會有有專門的器械幫你取出魚刺，醫(yī)生可能會用壓舌板壓你舌根，不出意外你會有想嘔吐的感覺（每個人敏感性高低不同，自然反應程度不同），所以盡量放松，或者臨時自己分散一下注意力。當然這之前可以在你口腔里噴上麻藥（丁卡因）——本人一般不首選。另外對于卡得部位較深的魚刺，本人建議首選纖維喉鏡檢查并取出——醫(yī)患雙方雙贏（醫(yī)生省時省力，患者安逸），當然費用比較高。而且這是把握最大的取魚刺方式（絕對不是100%，或許就是個粘膜破損沒得異物可取，或許已經(jīng)進入食道另當別論）。

常見/民間流傳的錯誤方法及原因（附筆者遇到的相關典型病例）

（三）輔助檢查

不少患者盲目吞咽，以致骨刺進入食道，單憑肉眼很難發(fā)現(xiàn)，需要做透視或食道鏡檢查。若咽喉、食道已經(jīng)紅腫潰爛，治療更加困難，必須等消炎消腫后才能取出魚刺。

（四）?？漆t(yī)生處理措施

常規(guī)方法上面已論述，不羅嗦。如果實在找不到，用異物鉗夾住一棉球，在間接喉鏡觀察下，從會厭舌面由下向上擦拭，注意：一定要夾住棉球??！很多無法看到的魚刺就這樣被棉球帶出來了！——切記此法為?？漆t(yī)生專用，不得隨意模仿。

常見錯誤方法

（一）吞幾口米飯、饅頭、蔬菜等，從而把魚刺帶下去

實際上這個試圖將魚刺推壓下去的方法是很危險的，這樣做雖然細軟的魚刺可能僥幸被推入胃內(nèi)；但盲目吞咽飯團容易將魚刺越鯁越深，不僅取出困難，對于大而堅硬的魚刺骨一旦鯁在食管里，感染后容易引起食管穿孔，可造成相當嚴重的后果；因為食道的中段后壁與胸腔大血管相鄰，若將魚刺擠壓扎入大血管，將引起大出血，更有甚者可能觸及胸腔的大血管，帶來生命危險（>90%）——這絕對不是危言聳聽，且聽俺這句勸：世上沒有后悔藥的。抑或僅僅是損傷食管也可能會引起食管潰瘍、穿孔，進而帶來醫(yī)生頭疼患者要命的縱膈膿腫。（具體原因見下圖解）

 

 

本人遇到的典型病例：①剛剛出院一個誤吞巨大假牙的就明顯損傷了食管（腦溢血后移神智不清患者，男，50歲），住院8天，總花費5000“毛委員”。 ②2009年12月份一60多歲老太太卡魚刺5天入院，于咽后壁會厭層面可見一咽后膿腫，預計大約200-300膿液，全麻手術排膿，住院8天，累計花費15000“毛委員”。 ③2011年3月重慶某醫(yī)院心內(nèi)科接診一病人，50多歲男性，因不慎吞入雞骨頭，損傷主動脈弓致巨大動脈瘤（定時炸彈一個，要命的），通過介入手術封堵成功，住院10天，總花費10多萬。

（二）多喝幾口醋可以使魚刺軟化

    不曉得從何時何地自何人那里開始流傳出這么個“妙招”，就俺的行醫(yī)經(jīng)歷來說，不下40~50%的就診者都曾這么干過，每每聞及此言俺那個糾結呀（讓俺不得不背后又痛罵天朝的教育體制——都教的什么玩意兒嘛，天朝子民怎么連基本的常識都沒的，相對比的什么思想政治之類的課程從來都沒間斷過，都教出來一批批書呆子、愚化教徒）。事實上多喝幾口醋對于魚刺的軟化無意義，因為我們所謂的醋不可能在咽部停留很長時間，也就不可能將魚刺泡軟化（有興趣的朋友可以買塊肉弄根魚刺試驗一下哈）；而且，醋喝多了胃酸過多，還會引起胃部的不適（醋酸酸度約，口咽粘膜長時間接觸必定會灼傷、氣管水腫等，導致粘膜潰瘍得不償失的喲），所以這種方法不可取。

（三）不去管它，刺會慢慢被身體吸收而消失

魚刺不取出來，大多數(shù)是不會被身體慢慢吸收自己消失的。有的可能由于反復惡心、嘔吐，將魚刺擠出而咽下。小的魚刺可以在咽部停留1個月以上，一般不會引起咽部的化膿性感染，只是感覺到咽部不適、疼痛，而大的魚刺有可能引起嚴重的并發(fā)癥，因此，當魚刺扎到嗓子里，不管大小還是要盡快取出來。

有丁香園同行透露曾遇一患者幾月前有魚刺卡喉的病史，幾個月后于頸部皮下排除一魚刺——堪稱奇聞一件。也有報道頸部皮下形成硬性包塊的。目前還沒親歷過此類情況，不便評述。另外還有個比較惡心的病歷就不說了。

 

 

后記：

防止卡到魚刺、魚骨，吃魚時盡量不要大聲喧嘩、說笑，兒童吃魚則需要家長把刺挑干凈。“家長有時會把飯菜拌在一起喂孩子吃，可能其中有些小刺沒發(fā)現(xiàn)，卡到了咽喉。如果孩子滴水不進、不愿張口、不愿進食，家長有必要帶他們到耳鼻喉門診看一看。”

    吃魚的要領：①首先不得分心——不說話、不看電視、不看書、不做雜事兒……②其次口中有魚不吃其他食物，反之口中有其他食物不要吃魚。

    最后祝愿親們都能享受魚肉的鮮美和生活的甜美。