文：亦然

來源：'醫(yī)學(xué)界'微信號

今天，醫(yī)療圈大V @消化科倔老頭 發(fā)微博稱，一位35歲女性因?yàn)橐桓~刺喪命，微博迅速引起關(guān)注，目前評論轉(zhuǎn)發(fā)過千。

微博說得很清楚，“食道中段一魚刺深深刺入食道壁，CT提示魚刺已刺入主動脈”，此時(shí)情況已經(jīng)非常危急，臨床上要么進(jìn)行食道鏡異物取出+動脈支架保護(hù)，要么就直接開胸取刺。的確，從博主后來提供的信息證實(shí)，胸外科會診后建議立即行主動脈支架后內(nèi)鏡取魚刺……

然而據(jù)博主微博消息，家屬卻因?yàn)橘M(fèi)用原因猶豫了半天才最終同意，患者也在手術(shù)準(zhǔn)備過程中突發(fā)主動脈破裂，搶救無效死亡。

可悲可嘆！?。?/span>

這個(gè)慘痛案例令許多網(wǎng)友感到害怕：

沒錯(cuò)，一根魚刺是真的可以“殺人的”，我們先看一張圖：

食管位置解剖圖和相應(yīng)平面圖

食管中段是指在距離門齒24~32cm的這一段食管，我們看到正好是食管第二狹窄（25cm）到第三狹窄（40cm）這一段的上半段。這一段食管前面貼著心臟，后面貼著降主動脈，而食管本身就非常脆弱，魚刺很容易穿過食道壁扎進(jìn)降主動脈。一旦魚刺沒穩(wěn)定住，在降主動脈上形成破口或進(jìn)一步撕裂，就像夾層破裂一樣引發(fā)大出血。

這種情況下即使是立馬開胸，病人也早就因?yàn)槭а孕菘撕托陌钊?。因此對心胸外科的醫(yī)生來說，一旦主動脈破裂出血，根本來不及搶救，可以直接宣判了，即使搶救，死亡率也幾乎100%。

當(dāng)年筆者在臨床第一個(gè)死亡病例就是食道異物穿破主動脈，最后吐了一臉盆的鮮血，因誤吸和失血性休克死亡的。

而事件中的患者，很可能因?yàn)椴∏橥涎拥锰茫~刺發(fā)生移位，導(dǎo)致最終悲劇發(fā)生。

提醒：魚刺卡喉，立即就醫(yī)！

許多人認(rèn)為魚刺卡喉是小事，認(rèn)為小小魚刺根本不會致命。去年曾有一起因?yàn)榛?000元拔魚刺而引發(fā)醫(yī)患糾紛的事件，也是因?yàn)楣妼︳~刺卡喉的危害性認(rèn)識不足。

許多老一輩有各種所謂“處理”魚刺卡喉的辦法：吞飯、吞韭菜、喝水、喝醋。這些辦法不僅無效，反而會提高刺穿食管和周圍臟器血管的風(fēng)險(xiǎn)。可以用手指摳一下喉嚨，產(chǎn)生惡心嘔吐感，讓魚刺吐出來。這里有一個(gè)前提是，你確定吞下去的是小的軟的魚刺。這種表淺的咽部異物，有時(shí)可通過唾液和嘔吐物排出。但如果吞下去的是大的魚刺，一定要趕快去醫(yī)院就診。

當(dāng)然最重要的是，在日常進(jìn)食時(shí)一定要細(xì)嚼慢咽，吃魚或者紅棗等有刺有核的食物時(shí)尤其要當(dāng)心。

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