一、 帕金森病又稱震顫麻痹:是發(fā)生于中年以上的中樞神經系統(tǒng)變性疾病。主要癥狀特征有進行性運動徐緩、肌肉強直及震顫等。主要病變在于腦內黑質和黑質紋狀體通路的變性,多巴胺合成減少。引起震顫的病因有腦動脈硬化、顱腦外傷、腦炎、一氧化碳、二硫化碳、錳、汞、氰化物以及某些藥物中毒等。 本病大多于50歲后發(fā)病,男性多于女性,起病緩慢,病程可達數(shù)十年。震顫麻痹屬中醫(yī)的“震顫”、“振掉”、“肝風”等范疇。 二、發(fā)病機理:本病多因肝腎虧虛,氣血不足所致。一般說來,中老年人腎陰自虧,水不涵木,肝陽易亢,肌肉筋脈失于儒養(yǎng),遂致肌肉強直不用,筋脈拘急強直;陽亢者易化肝風,則導致肢體末端震顫不已;或中年之后,氣血不足,氣血精微不得敷布全身,營養(yǎng)肌肉筋脈,則有震顫,肌肉強直。 三、診斷依據(jù):1.起病緩慢,逐漸進展,以進行性運動徐緩、肌肉強直、震顫及姿勢反射喪失為主癥。 2.運動減少,初見于手指,病情發(fā)展,延及同側下肢,對側上下肢,可有“搓丸樣動作”、“面具臉”、“寫字過小癥”、“慌張步態(tài)”以及說話緩慢、語音單調,嚴重病人可發(fā)生吞咽困難。 3.可出現(xiàn)頭前傾、背慪曲,四肢輕度屈曲和內收等特殊姿態(tài)。 四、辨癥分型:1.陰虛風動癥狀:眩暈耳鳴,頭搖,兩上肢抖動不已,不能持物,肌肉拆動,煩躁易怒,夜寐不安,肢體筋脈拘急,表情極滯,不露笑容,面色少華。舌紅,苔薄,脈弦數(shù)或細數(shù)。 證候分析:肝腎陰虛,則見眩暈耳鳴;陰虛陽亢,陽亢化風,故頭搖、兩上肢抖動不已、不能持物、肌肉拆動;陰虛陽亢,化火擾動心神,則有煩躁易怒、夜寐不安;肝腎不足,肌肉筋脈失于濡養(yǎng),則肢體筋脈拘急、表情板滯、不露笑容,面色少華。舌紅、苔薄、脈弦數(shù)或細數(shù)是為肝腎不足之象。 2.血虛風動癥狀:乏力神疲,腰膝酸軟,自汗短氣,頭暈目眩,四肢抖顫搐搦,頭搖不已,或肢體僵硬,步履蹣跚,行步不能自控,容易跌倒。舌胖邊有齒印,質淡紅、脈虛細。 證候分析:元氣虧虛,故乏力神疲、腰膝酸軟; 肺衛(wèi)氣虛,則自汗短氣;血虛,故頭暈目眩汽血兩虧,虛風內動,故四肢抖顫搐搦、頭搖不已;氣血兩虧,肌肉筋脈失于儒養(yǎng),則肢體僵硬、步履蹣跚、行步不能自控廖易跌倒;舌胖邊有齒印質淡紅、脈虛細是為氣血虧虛之象。 五、治療方法: 1.陰虛風動治則:滋肝補腎,潛陽熄風。 方藥:杞菊地黃湯合鎮(zhèn)肝熄風湯加減。 枸杞子10 熟地12 山茱萸10 麥冬10 白芍15 玄參12 龜版15 天麻12 鉤藤15 生龍骨30 生石決明30 菊花10 丹皮10 牛膝15 茯苓15 甘草6 隨癥加減:震顫甚者,加全蝎6 蜈蚣3條 以平肝熄風;耳嗚者,加石菖蒲12 靈磁石30克,以開耳竅;煩躁易怒者,加黃芩、梔子各10 以清熱;夜寐不安者,加夜交藤15 合歡皮15 酸棗仁10 以安神;面色少華者,加當歸15 以養(yǎng)血。 2.血虛風動治則:調養(yǎng)氣血,補虛熄風。 方藥:八珍湯合大定風珠加減。 黨參20 白術12 茯苓15 生地12 熟地12 當歸10 白芍10 川芎10 大棗15枚 五味子10 麥冬15 龜版30 鱉甲30 阿膠12 天麻10 生牡蠣30 甘草6 隨癥加減:乏力神疲甚者,加黃芪30 黃精12 以補氣;腰膝酸軟者,加杜仲15 桑寄生10 牛膝15 枸杞子15 以補腎;頭暈目眩者,加鉤藤15 以平肝;四肢抖顫搐溺,頭搖不已甚者,加全蝎9 蜈蚣3條 以平肝熄風。 3、常用中成藥與湯藥如下: [1]、八珍九 每次10粒,每日3次 [2]、蝎蜈片 每次4片,每日3次 [3]、全天麻膠囊 每次4粒,每日3次。 [4]、湯藥用方:A、天麻60克、全蝎15克、蜈蚣15克,研為細末,每次4.5克,每日2次,清茶調服。 B、黃芪6克、人參3克、枸杞子3克、菊花3克,泡茶常飲。 有效食療法: (1)甲魚1只、枸杞子15克、天麻10克、陳皮6克,加水燉爛,頓食,每10天1次。 (2)人參6克、黃芪30克、枸杞子15克、天麻10克,紗布包后,加水燒開,小火燜20分鐘,去紗布包,在藥汁中加人適量粳米,共煮成粥,分頓食,每日2次。 (3)母雞1只,將人參5克、黃芪10克、當歸6克、山藥15克 放火雞腹內,縫好,加水、蔥、姜以及調料等,小火燉爛,打開雞腹,去藥,吃雞喝湯,常服。 注意事項 :1.盡可能多地進行體力活動、繼續(xù)工作、培養(yǎng)業(yè)余愛好。可請體療師訓練病人能更好地從事行走、進食等日常活動。重病人外出應有人陪同,以免行動不便,發(fā)生意外。 2.飲食要注意營養(yǎng)豐富,軟而易于消化;有吞咽困難者可給予半流質或流質,如牛奶、雞湯等。 3.藥物治療可在一定時間內緩解癥狀,但不能從根本上阻止本病的自然進展;如出現(xiàn)吞咽困難、癡呆等嚴重病情,則預后不佳。
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