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辨喉證
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| 喉證初起,一寒戰(zhàn)而生者,發(fā)后身涼,口不碎,又無重舌,或二便俱利,不要認(rèn)作熱證,皆由陽虛寒冷而發(fā)也。其痰不可提盡,此痰即身內(nèi)之精神所化,與牙關(guān)緊乳蛾HT舌之痰,毒種一氣。必流盡毒而愈者不同,若一流盡,則精神竭而必死。先以藥吹之,或以水漱之法,使一通便服藥,初劑發(fā)散和解,二劑即用溫補滋養(yǎng),設(shè)三四日后,再發(fā)寒戰(zhàn),或心痛、脅痛、骨痛、等證,死不治。發(fā)時牙關(guān)緊急,喉舌俱脹,口碎而臭,或有重舌,或舌上有黃屑屑者,發(fā)后,下午再發(fā)微寒熱,大小便閉結(jié)者,即作熱證。用石膏敗毒散主之,證亦易愈。如漸起之證,三四日后而發(fā)寒熱者,雖兇不害。惟有證未減,而牙關(guān)反不緊急,唇不腫,而如好人者,不治。舌腫滿口者,不治。色如蒲桃、茄子,如砂紙者,不治?;蜻B重舌,發(fā)寒熱,猶可治也。重舌,捺之色雪白,捺舌一起,即紫色,或紅色,此身內(nèi)氣血已死,然口臭者,猶可望生。最忌口渴氣急,痰多而稠,如桃膠者,死期甚速。一頸全紅腫者,亦極危也。面紅帶紫,面青帶白,神氣少者,俱不治。不語者死。略能語者,尚有生機。面色少神氣,而好坐低處者,亦難治。喉內(nèi)之喉花,為帝中,性命所關(guān)。舌下紫筋,為舌系,通于腎,白腫不治,傷之即死,亦性命所關(guān)也。舌癰證,舌紅腫大,屬心經(jīng)火盛,地角亦紅腫,吹藥用青黃各半,吹至舌根,煎劑多用黃連、山梔、犀角。木舌證,生舌根下,狀如白棗,有青紫筋者,不能速愈,半月方痊。如初起,不作痛,不發(fā)寒熱,漸漸腫大,起發(fā)愈遲,則愈難痊。皆因憂郁而起,內(nèi)服煎藥,外用青藥加黃藥,初時或青黃兼用,后單用黃藥者。又有一種,舌腫硬不能舉動者,亦名木舌,治法同。舌下又生舌,名曰重舌,或腫面腫腮,先在外見,但有膿處,即用利刀出血,次針舌下兩邊青筋出血,宜早治,遲則爛下舌根而死矣。舌菌證,屬心經(jīng),多因氣郁而生,生于舌上,如菌狀,或如木耳,紅紫色。紫舌脹證,屬心火,內(nèi)必?zé)┰陳瀬y,單用青藥吹,內(nèi)服犀角地黃湯,可漸愈。懸癰,生于上顎,紫色泡,如豆大,用銀針腳挑破出血,涼藥吹之。牙槽風(fēng)證,初起先齒痛不已,后牙齦內(nèi)浮腫,紫黑色,或出血,久則腐爛而臭,難速愈。牙漏證,即前證久不愈,齒縫中出白膿,是也,極難調(diào)治。如上左邊門牙落者,不治。此證屬胃火腎虛。搜牙床,此證初起,牙床必腫痛,當(dāng)用披針出其血,后用青鹽擦之,若屢用披針,日久骨自露者,難治。牙癰證,一名牙蜞風(fēng),牙齦腫病,毒盛成瘡,初起有小塊,生于牙齦肉上,或上或下,或內(nèi)或外,其狀高硬,若生泡,針出膿血而愈,硬濃成疹狀者,施麻藥京墨如法割之,烙鐵燙過,自愈。牙咬證,生牙盡處骱中,齒不能開,熱勢兇,至夜尤甚,然易愈,不害命。牙HT證,屬胃火,如豆大,或內(nèi)或外,無定處。牙宣證,乃縫中出血,上屬脾,下屬胃,因陽明經(jīng)實火上攻而出也,必有胃火虛動。腐爛牙齦,以致淡血常常滲漏也。牙菌證,生牙齦,其狀紫花色,高起如菌狀,此乃血熱而兼氣滯也。穿牙疔證,先二日牙痛,發(fā)寒熱,后痛不可忍,牙齦上發(fā)一塊紫色,是也。穿牙毒,即前證,初起未破者疔,已破者毒,色紅者可治,青者死。崩砂疳口風(fēng)證,自舌下牙齦上腫赤,口內(nèi)作,如渴熱,牙齦漸爛,亦能脫齒為患。連珠疳口風(fēng)證,自舌下起小泡,初起一個又一個,甚者三五七八九,連珠而生。魚風(fēng)證,系危病,如魚吸水,故名,死不治。走馬牙疳證,大人患者,即霉瘡毒攻,小兒患者,或因胎毒,或因痘后余毒,齒齦腐爛成疳,殺人最速。鼻梁發(fā)紅點如珠者,不治。其色如干醬,一日爛一分,二日爛一寸,故名走馬,言其速也,有齒者落盡而死矣。用黃藥吹,宜服蘆薈消疳飲。牙疳五不治??诔粝逊x者,不治。黑腐脫爛者,不治。牙落無血者,不治。穿腮破唇者,不治。用藥不效者,不治。鵝口疳證,一名雪口。初生小兒,滿口連舌上生白屑,如鵝口樣,故名。馬牙證,初生小兒,先受胎毒熱氣,出胎后受風(fēng),風(fēng)熱相搏即生,但看牙齦上有白色脆骨者,即是。其初發(fā)也,出胎時即打噴嚏,已冒外風(fēng),伏馬牙之根矣。若延至吮乳時,尚不知覺察,病深且危,故不急治者,即死。切勿誤認(rèn)作黃膽之類,出胎時即當(dāng)看,日日要挑,至三四日病即成,五六日堅硬難治矣。甚有發(fā)而再發(fā)者,大約百日外,方免此患。凡口疳黑腐而臭者,不治。小兒胎疳黃色如干橘瓤者,不治。凡小兒走馬牙疳,及大人骨槽風(fēng),須防落牙。至上門牙偏左一牙,是牙中之王,此牙一落,余牙必落,最重,難治。此牙不落,余牙尚可治。凡治口疳,須用棉花,或絲棉,卷在箸上,輕攪患處,然后吹藥。凡唇上疳難吹藥者,或蜜調(diào),或溫水潤,再敷。凡面上放光而色白者,不治?;蚍殴舛t者,可治。屢試屢驗。所謂放光者,面上繃急而放光也。乳蛾,生喉間,形如乳頭。凡針乳蛾,宜針頭尾,不可針中間,鮮血易治,黑血難治。凡使刀針,不可傷蒂疔及舌下根。懸癰,生上顎,如紫李,宜針破。腮癰生腮下,先用吐法,再針紫黑處,去瘀血。喉癰,命門合相火也,如灌膿,即以銀針挑破之。牙癰腫痛,亦灌膿也,宜挑之。喉瘤,生于喉旁,形如圓眼,血絲相裹,不可用刀針,極熟者,以筆針刺之(巖按∶用筆針法見《喉科枕秘》)。喉八證辨。手少陰少陽二脈,并系喉,氣熱則內(nèi)結(jié)腫脹,痹而不通則死。其不通之證有八∶曰雙乳蛾;曰單乳蛾;曰雙閉喉;曰單閉喉;曰子舌脹;曰木舌脹;曰纏喉風(fēng);曰走馬喉閉。熱氣上行,故傳于喉之兩旁,向外作腫,以其形似,是謂乳蛾。一為單,二為雙。較乳蛾差小者,名閉喉。熱結(jié)舌下,復(fù)生一小舌,名子舌脹。熱結(jié)于舌中,而舌為之腫,名木舌脹。木者,木強而不仁之謂。熱結(jié)于喉,腫繞于外,且麻且癢,且腫且大者,名纏喉風(fēng)。暴發(fā)暴死者,名走馬喉閉。此八者,皆屬諸火,微者咸以軟之,甚者下以散之。至于走馬喉閉,生死在于反掌,急砭刺出血,病亦可愈。咽喉屬于肺,有虛火實火之分,緊喉慢喉之證。虛火者,思慮過多,中氣不足,礙若蝦皮,刺如茅草,喘急多痰,不可誤投涼劑;實火者,縱飲恣意,積熱所致,甚者風(fēng)痰上壅,咽門閉塞,滴水不久,聲音不出,此為緊急喉風(fēng)。用藥不及,惟針刺喉間,發(fā)泄毒血,次則拔發(fā)咬指,吐痰嗅鼻,乃效。若夫癰、痹、蛾者,皆標(biāo)病,雖重?zé)o妨。凡喉閉不刺血,喉風(fēng)不倒痰,喉癰不放膿,喉痹乳蛾不針烙,皆非法也。其有痰火勞嗽,咳傷咽喉者,坎水已竭,離火為殃,雖存濟(jì)世之心,莫補回天之力,紅羊大劫,滿目瘡痍,吾子孫有挾吾術(shù)以濟(jì)世者,務(wù)必確守吾言。 |
青藥 消痰、清熱、解毒、卻風(fēng),而藥性和緩,不若黃藥之消腫毒,開喉閉,出痰涎,最為神爽,乃第一緊要藥也。但喉癥初起,黃藥不可多用,以其直透入內(nèi),且善走散,初起驟多,恐證輕不勝,與病反不相入耳。凡制青藥,大約春夏宜薄荷多,制礬少,故配成青色。秋冬宜制礬多,薄荷少,故略帶白色。如欲喉證出痰,不妨加皂角末少許。惟遇喉癰及單乳蛾輕證,可單用取效。若他證,必兼用黃藥,乃能神應(yīng)。然青黃兼用,須知先后多少,最為要訣。 青藥方 治一切喉舌蛾癰等證。每制礬三分,先配百草霜五厘,研細(xì),入燈草灰五厘,再研,配成瓦灰色,后加粉草末二分,薄荷二分,再研細(xì),入冰片五厘。此藥須用時配合,多日則無效,陰雨止可用一日。如吹喉證,欲其出痰,加僵蠶、皂角末,各三四厘。然青藥惟遇單乳蛾喉癰等輕證,可單用。若他證,必兼用黃藥。 制礬法 生明礬研極細(xì)末,入傾銀罐內(nèi),先放大半罐,且止,將罐入爐火內(nèi),用桴炭火熔,以銅箸攪無礬塊為度,乃將槍硝研細(xì)末,投入礬內(nèi)約十分之五,次將白硼砂研,投入礬內(nèi),亦十分之五,少頃,再投礬末,逐漸投下。候礬盡化,照前投硝、硼少許,如此逐層漸漸投盡,直待礬涼,啟罐口如饅頭樣,方架起炭火,燒至礬枯,用新瓦一片蓋罐上一點盅,取起,將牛黃少許,研末,用水五六匙調(diào)和,勻灑礬上,將罐仍入火內(nèi)烘干,取起,連罐覆凈地上,先用紙襯地,方合罐,罐上覆以碗,過七日夜取起,收貯聽用。須輕松無豎紋者佳,時火候,宜初起緩,亦不可太緩,恐礬僵,則不熔化矣。化后用文武火,如礬未化盡即下硝、硼,必不能熔,而堅實有豎紋矣。其罐擇未傾銀者用,必先放火上烘熱,亦不可放炭火上,使溫氣入罐。 取百草霜法 須取其近鍋底者。若鍋底心及鍋口者,俱不用。先輕輕刮去上面一層,輕取中一層用之,著底者亦不用。 黃藥方 善能消腫出痰,治一切口舌等證。制槍硝一錢八分,生蒲黃研極細(xì)末四分,制僵蠶末一分,制皂角末一分五厘,將前藥研勻,如淡鵝黃色為度,再加冰片一分,再研勻,冰片一味,須細(xì)凈研入。如遇牙咬、HT 舌、穿牙疔等毒證,專用此藥治之。如咽喉等證,兼用青藥,看病之輕重,為藥之多寡,重者加入牛黃,喉證及纏喉風(fēng),加僵蠶、皂角二末,余證只用硝、黃二味可也。 制硝法 槍硝用長白如牙而濃者,如硝一斤,用水八碗,入鍋內(nèi)煎至六碗,取起,入尖底敞口砂盆,將竹片三枝做品字,放盆內(nèi),過一宿,則硝自凝,即于底提起竹枝,則硝自起矣。須十二月合,可以久用。過十二月,則味淡而性平。又方,用溫湯蘸過,以綿紙挹干,仍用紙包,放灶上洞內(nèi)五六日,收去濕氣,俟白如霜,方可用。倘急用,不及制炒亦可。 制僵蠶法 僵蠶,細(xì)直腹小為雄,粗彎腹大為雌。宜用雄者,須將牙刷刷去灰砂,置瓦上,慢火炙至醬色為度,又要折斷中無相連為佳。 制皂角法 取堅小不蛀者為佳。瓦上炙至色光明而脆為度,去兩頭,為末,聽用。 制百藥煎法 五倍子一斤,研末,細(xì)兒茶一兩,酵頭四兩,先用水二碗,煎茶,取濃汁半碗,拌勻五倍子末,及發(fā)酵,置盆內(nèi),蓋口,外用粗糠上下四圍蓋緊,至六七日發(fā)起,則如面矣。收起做成餅,曬干為末。(此方失去下一半制法,不全。) 制青梅法 用大青梅一斤打碎,入明礬末半斤拌勻,置陽城罐內(nèi),火,至礬枯為度,取起,置地上出火氣,聽用。 開牙關(guān)法 如喉證牙關(guān)緊閉而不開者,先用銀針刺兩手大指少商穴,(大指里側(cè),離指甲韭菜葉許,掏之酸痛者,即是穴,屬肺經(jīng)。)出血,再用烏梅擦牙上下,然后用僵蠶、皂角末吹鼻內(nèi),打噴嚏,即開口矣。此不傳之秘法也。隨即吹黃藥三次,以青藥善其后。 蒲黃當(dāng)用生 研細(xì)。羅篩篩過,取極細(xì)黃末聽用,若粗而褐色者,不堪用。 喉證煎藥主方 大力子(君,炒研,一錢)連翹(君,七分)桔梗(一錢)生甘草(三分)銀花(七分)元參(八分)黑山梔(七分)黃芩(七分)花粉(八分)前胡(一錢)薄荷(八分)水煎服,如發(fā)寒熱,加荊、防。頭痛加煨石膏。胸悶加炒枳殼。如郁熱而發(fā),加赤芍、川貝母??诳始又?、麥冬。 舌證煎藥主方 川黃連(君,八分)黑山梔(一錢)犀角(七分)生地(八分)丹皮(八分)赤芍(八分)麥冬(八分)生甘草(三分)燈草心(二十根)煎服,如兼唇口,加石膏八分,以瀉脾火,以環(huán)唇屬脾也。惟舌屬心,故專主瀉心火。如有郁熱兼有痰,加川貝母七分,不拘咽喉牙舌證。凡大便不通者,加炒枳殼、玄明粉各八分。 牙證煎藥主方 黑山梔(君。一錢)玄參(君,一錢)丹皮生地黃柏知母酒白芍地骨皮車前子(各七分)熱甚加石膏八分,炒黑升麻七分。風(fēng)加荊芥穗八分。虛加熟地一錢,枸杞子七分。如余毒,加連翹八分,黃連七分。若穿牙疔毒,則用消腫解毒之劑,如紫花地丁、甘菊花之類。總之,齒乃腎之標(biāo),骨之余。足陽明胃經(jīng)之脈,貫絡(luò)于齒上齦。手陽明大腸經(jīng)之脈,貫絡(luò)于齒下齦。其在外感者,屬二經(jīng)之風(fēng)熱,與二經(jīng)之受風(fēng)寒停留而化熱者,居多。其在內(nèi)傷者,屬腎熱,亦有腎虛。 三十六證咽喉解毒湯 玄參木通淡竹葉生地生山梔(等分)燈草心(二十根)水煎,將好時,加入生大黃四錢,樸硝二錢,水泡去渣,滾二三沸,溫服?;?qū)阆鯖_服,更妙。蓋咽喉是毒證,此解毒法也。如挾風(fēng)痰熱毒攻心,言語狂妄,加三黃,并研朱砂、珍珠末服。 涼藥方 專治喉癬喉菌等證。薄荷(一錢,研)制硝(八分)制礬(八分)百草霜(一分)燈草灰(一分)川貝母(一分,研)生甘草(一分,研)冰片(三厘)先將硝、礬、百草霜研勻后,入燈草灰,再研,入薄荷、貝母、甘草末,再研末,后加入冰片研細(xì),用上白蜜調(diào)如青灰色,時時噙咽,若重證多用黃藥涼藥吹。 疳藥方 人中白(四錢)生蒲黃(三錢,研)燈草灰(一錢)硼砂(三錢,臨用拌入)生甘草(二錢)青梅制礬(五錢,初用多加,后用漸減)薄荷(五錢)黃柏(五錢)此方失去上一半,制法不全。 蘆薈消疳飲 凡走馬牙疳,其患多在痧痘后余毒未清,又兼雜證熱甚而成者。如牙齦作爛,且臭且黑且腐,甚者牙齦脫落,齦窠亦朽,不數(shù)日間,即穿腮破唇,為不治矣。宜用此湯,外用人中白或冰硼散二藥搽之,取去黑肉,內(nèi)見紅肉血流為吉。如取時頑肉不脫,腐肉漸開,腫外發(fā),臭味不止,更兼身熱不退,俱不治。凡小兒走馬牙疳,身熱氣粗,牙齦腐臭,以及穿腮破唇者,并須服之。蘆薈銀柴胡黃連大力子玄參桔梗山梔石膏薄荷(各五分)羚羊角(三分)淡竹葉(三分) 人中白散 人中白(二兩)兒茶(一兩)黃柏薄荷青黛(各六分)冰片共研細(xì)末,先用溫水漱口后吹藥,每日六七次,涎從外流者吉,涎收入里者毒,甚兇。 制百藥煎法 與前法互異,今并存之。川五倍半斤打碎,煎數(shù)滾,入陳松蘿茶四兩,加大力子不拘分兩,同煎,去渣再煎,用粉兒茶二兩,百草霜二兩,研末收。 治一切牙口疳 人中白(,六錢)青黛(二錢)冬桑葉(二錢)漿梅條皮(三錢,帶漿,隔鍋燒成炭)燈草灰(三錢)冰片(一錢)以上共研末吹之。 鐵鞋散 治走馬牙疳。黑棗一枚,去核,入雄黃末填滿,用鹽搓麻線扎,外用濕紙包煨存性,研末搽之。 玄明醋 治喉中痰涎壅塞。玄明粉,好淡米醋和,灌攪吐痰。 烏龍散 治纏喉風(fēng)。牙皂七條,水一杯,煎三分,入人乳三滴,冷服,非吐即瀉,虛喉忌。 神品散 喉風(fēng)喉蛾兼治。牙皂白礬黃連(等分)皂、連入礬內(nèi),同炙干,研末吹上,有痰任流。
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