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急喉痹是因外邪客于咽部所致，以咽痛、咽黏膜腫脹為特征的急性咽病。喉痹一名，最早見于《素問。陰陽別論》說：“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹?！痹凇峨s病源流犀燭。卷二十四》說：“喉痹，痹者，閉也，必腫甚，咽喉閉塞?！毕喈斢诂F(xiàn)代醫(yī)學中的急性咽炎。 診斷依據(jù) 1、咽痛，病情重者有吞咽困難及惡寒、發(fā)熱等癥。 2、咽部檢查：黏膜充血、腫脹，咽側(cè)索紅腫，咽后壁淋巴濾泡增生。 3、起病較急，病程較短。 鑒別要點 1、乳蛾是喉核腫脹，突出于喉關(guān)兩側(cè)，形似乳頭或如蠶蛾的一類咽喉疾病。其以咽痛、喉核紅腫或化膿為特征，臨床有急乳蛾與慢乳蛾之分。 2、急喉風發(fā)病急速，病勢嚴重，咽喉腫痛劇烈，吞咽困難，聲音嘶啞，痰涎壅盛，呼吸困難者，稱之“喉風”。而以發(fā)病急驟，呼吸困難，痰涎壅盛，壯熱煩躁為特征的喉風，謂之“急喉風”。其痰盛氣促，呼吸困難，甚或有窒息之虞。 辨證論治 1、分證論治 （1）風寒外襲 【證候】咽痛，口不渴，惡寒，不發(fā)熱或微發(fā)熱，咽黏膜水腫，不充血或輕度充血。舌質(zhì)淡紅。苔薄白，脈浮緊。 【治法】辛溫解表，疏風散寒。 【方藥】六味湯加味。防風12g，荊芥15g，薄荷9g（后下），僵蠶12g，桔梗12g，甘草9g，蘇葉12g，生姜3片。 （2）風熱外侵 【證候】咽痛而口微渴，發(fā)熱，微惡寒，咽部輕度充血，水腫。舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。 【治法】疏風清熱，解毒利咽。 【方藥】疏風清熱湯加減。荊芥12g，防風15g，牛蒡子12g，金銀花15g，連翹18g，桑白皮12g，赤芍15g，桔梗9g，黃芩15g，天花粉15g，玄參15g，浙貝母15g，生甘草9g，馬勃12g. （3）肺胃實熱 【證候】咽痛較劇，口渴多飲，咳嗽，痰黏稠，發(fā)熱，大便偏干，小便短黃。咽部充血較甚。舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。 【治法】泄熱解毒，利咽消腫。 【方藥】清咽利膈湯加減。連翹30g，梔子15g，黃芩12g，薄荷9g，牛蒡子15g，防風12g，荊芥9g，玄明粉6g（沖服），大黃9g，金銀花12g，桔梗9g，瓜蔞皮9g. 2、外治法 （1）蘇葉60g，煎水作蒸氣吸入；或煎水含漱，以祛散客于咽喉的風寒邪氣。 （2）荊芥、菊花各等份煎水含漱。 （3）吹藥：用錫類散，或冰硼散，或珠黃散，每次吹藥少許于咽部，每隔1到2小時1次。 （4）含服鐵笛丸或潤喉丸。 3、針灸療法 （1）體針：選合谷、內(nèi)庭、曲池、少澤、魚際，每次用3到4穴強刺激瀉法，每天可針1到2次。 （2）耳針：取扁桃體區(qū)壓痛點埋針，在埋針期間，病人可自行按摩加強刺激。 （3）穴位注射：取肺俞、曲池，每穴注射魚腥草注射液或柴胡注射液0.5到1ml. 4、單方驗方 （1）野菊花、白花蛇舌草、苦地膽、白茅根各30g，水煎服。 （2）火炭母草、土牛膝根、崗梅根各60g，水煎服。 （3）山豆根、錦燈籠各30g，水煎服。其他療法 1、蘿卜生姜汁用蘿卜絞汁，加姜汁少許，時時含咽。 2、梨汁將新鮮梨3個搗汁服。 3、烏梅湯將烏梅5枚煎水服。 預防與護理 1、少食煎炒和刺激性食物。 2、減少或避免過度發(fā)音講話。 3、減少煙酒及其他粉塵刺激。 4、多服富有營養(yǎng)，以及有清潤作用的食物。
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