一、膝關節(jié)結核..
王..××..，男，..2 l..歲，狀元鎮(zhèn)農民。..1 9 7 3年
l O月5日初診。 ..患者于..5..個月前不慎跌傷左膝..
關節(jié)，日漸紅腫灼痛， 運動受限， 在當?shù)蒯t(yī)
院穿刺，抽出膿液并進行抗炎治療，病情無好..
轉。..
  檢查：痛苦面容，形體豐偉，左腿呈半屈..
曲位，活動度約..l 5度，膝關節(jié)變形腫脹，壓痛
明顯，局部灼熱，有波動感，股四頭肌明顯萎..
縮，.. ..兩側腹股溝淋巴結腫大。.. ..實驗室檢查：..
白細胞l咖OO／立方毫米，中性..68..％，淋巴..20..
％，血沉6 5毫米／小時。X線攝片：關節(jié)面骨
質損害。診斷為左膝關節(jié)結核伴混合感染。中..
醫(yī)四診：脈澀，舌暗紅，黃膩苔。左少腹相當..
于結腸處觸及索狀物，并有抵抗與壓痛，尚有..
便秘、煩躁、小便短黃，為瘀熱相結之證候。..
  治療：乃予針刺放血：委中。雙，、陽陵泉..
。左，。..1 O月20..日復診：左膝關節(jié)腫脹消退，能..
扶墻緩慢行走。白細胞..l OOOO／立方毫米，血沉
l 7毫米／小時。再予針刺放血：委中..9(..雙..)..，、陽..
交(左)，血海(左..)。11月20..日：患腿膝關節(jié)已..
活動自如，腫痛全部消失。 X線攝片復查：左
膝關節(jié)骨質光滑，間隙整齊，無明顯骨質破壞..
及增生現(xiàn)象。左少腹索狀物、壓痛均消失，僅..
見口苦、苔黃膩等濕熱殘留之證。予以四妙丸..
料..5劑，以善其后。此病臨床痊愈后， ..追蹤觀..
察..8年，未復發(fā)，能參加一切重體力勞動。
  體會：.. ..骨與關節(jié)結核，.. ..中醫(yī)學稱為..“..骨..
癆” 。流注”..，.. X..線檢查對本病診斷非常重..
要。 本病發(fā)病多屬隱漸，初起時有低熱、 倦
怠、納減與體重減輕，局部疼痛多不劇烈；晚..
期則關節(jié)功能障礙明顯,甚至出現(xiàn)關節(jié)強直或＼
各種畸形、局部壓痛，可在病灶附近發(fā)現(xiàn)不紅..
不熱的寒性膿瘍。體虛者多見，但局部有代謝..
產物潴留，病程較長。而針刺放血療法常有顯..
效，可以縮短療程，如配以藥物辨證施治，則..
更為理想。..
二、半月板損傷..
張..××..．男，..2 8歲，店員，永強永中鎮(zhèn)人。
l 975年9月15..日初診：患者小跑時滑倒，.. 左膝
著地，關節(jié)腫脹疼痛，不能行走已三月。經大..
醫(yī)院檢查，診斷為左膝..(外側)半月板損傷。骨
科建議手術，因家人反對求診于中醫(yī)針剌。..
  檢查：左腿呈半屈曲位，左膝外側壓痛腫..
脹， 左股四頭肌及腓腸肌輕度萎縮。 中醫(yī)四
診所見：脈濡細，舌胖嫩，形寒肢冷，便溏不..
爽，證為陽氣寒凝．..
  治療：予服甘草附子湯，每日一劑，附子..
..量為30g。 針刺委中c雙，、.. ..陽陵泉..c..左，。9月
30日二診：左腿膝關節(jié)輕松，能屈伸，痛感大..
..減，針委中2出血。l O月l 5..日三診：左膝疼痛..
..基本消失。囑服金匱腎氣丸每日二次，每次5g，
..以調養(yǎng)陽氣，連服一月。三年后隨訪，未見復..
..發(fā)，僅患膝在過勞時稍感酸軟無力。..
  ..體會：半月板損傷多見于青年人，是膝關..
..節(jié)中最常見的損傷，多于膝半屈曲位時產生。..
當一側下肢負重，足部固定而身體忽然向前朝..
巾線扭轉時，股骨髁急驟內旋擠壓半月板發(fā)生..
破裂，或股骨髁急驟外旋時，亦可引起半月板..
損傷。損傷后，在委中，陽陵泉、膝眼或以上..
孔穴周圍即會出現(xiàn)怒漲的紫青色血管，如在以..
上位置針剌放血效果可靠，對久治不愈而現(xiàn)陽..
虛寒凝之象者，必須配合中藥治療。..
  三、。骨折后遺癥..

  李..××..，女，..3 0..歲，家庭婦女，龍灣區(qū)狀..
元鎮(zhèn)人。l 983年5月5日初診。診見患者左腕腫
痛，屈曲受限，不能持物。據(jù)謂半年前于家務..
勞動中不慎跌倒，左腕著地，腕關節(jié)受傷，劇..
痛。經醫(yī)院拍片檢查，左腕關節(jié)橈骨下端骨折，..
傷科常規(guī)治療三個月后，骨折愈合，但腕肘有..
疼痛、腫脹、麻木。中醫(yī)四診所見：舌苔正常，..
脈浮緊，時有惡寒煩熱。證屆寒濕束表之象。..
  治療方法：.. ..給服麻黃加術湯三劑。.. 同時
在左腕之太淵附近用三棱針點剌擠出紫黑色瘀..
血。..5..月..lO日二診時，腕關節(jié)疼痛見輕，而仍有
麻木感。惡寒煩熱脈浮緊諸象，卻均已消失。..
..乃予剌血太擁(左)、陽池<左)。5月2 o日三診：
..左腕疼痛、腫脹、麻木均消失，能持重。為了..
..鞏固療效，囑服活絡效靈丸料毒劑。隨訪一年，..
..未見復發(fā)。..
  ..體會：骨折后功能障礙，大多隨著骨折愈..
..合而逐漸克服，但個別病例因外邪束表或局部..
脈絡阻塞，于骨折愈合后仍有后遺癥。臨床之..
際要注意先行解表祛邪，同時要在患處周圍穴..
位尋找靜脈明顯暴露處給以刺血排除瘀血，方..
能收到滿意效果。..
  四、增生性脊椎炎..
  ..黃××，男，..6 5..歲，永強黃岙村人。..1 9 85..
..年..7..月..8..日初診：患者腰痛二年余，前屈、后伸..
受限，經X線檢查診為腰3-5椎骨質增生、退行
性脊椎病。理療、推拿治療均不見明顯進步。..
中醫(yī)四診所見：面色黧黑，消瘦，傴僂，舌淡..
白，苔白膩，脈沉微?；颊叻隁夂蜿幱甓?.
加劇。證為腎氣不足而寒濕凝滯。   ‘
  治療：以局部三棱針剌血..(..華佗夾脊..)..與內..
服獨活寄生湯。..7..月..1 5..日二診時，腰痛大減，屈..
..伸幅度已加大，-治法同上。..7月3 0..日三診時，癥..
狀已不明顯。為了鞏固療效，在委中..c..雙，放血..
..后加拔火罐。8月l 5日四診時已一如常人，但X
..線復查，骨質增生現(xiàn)象仍見。..
  ..體會：增生性脊椎炎，又稱肥大性脊椎炎，..
主要為脊椎邊沿唇狀增生或骨剌形成，脊椎小..
關節(jié)邊緣銳利，關節(jié)面骨質致密，關節(jié)間隙變窄..
..為主。多見于中年以上，以腰椎發(fā)病率最高..-..其..
..次是胸椎與頸椎。..X線檢查為重要診斷依據(jù)。
但人體是一個對立統(tǒng)一的整體，對脊椎肥大骨..
..刺的形成，‘不僅要看到是致病因素、畸變與發(fā)
..病的一面，還要看到機體修復、適應、代償?shù)?.
..另一面。同時脊椎肥大的程度與臨床自覺癥狀..
的輕重并不是同步的，而臨床癥狀的消除對患..
者是首要的。對這種退行性病變，補益肝腎，..
強筋壯骨的中藥配合使用也是值得重視的。而..
針刺治療對氣血的暢通，疼痛的緩解更能起了..
主導作用。..
  五、骨髓炎..
  楊..××..，樂清翁蛘人，男，..4 O歲，農民。
1988..年lO月2 3日初診：患者32歲時，右腿疼痛，
..繼則大腿下端近膝關節(jié)處疼痛劇烈，經種種抗..
..炎治療，曾切開排膿，傷口久不愈合，確診為..
..慢性骨髓炎，累治無效而求診。中醫(yī)四診所見：..
神疲乏力，語聲低微，形寒肢冷。．大便溏薄，..
小便頻數(shù)，色黃而短。右腿強直，生活難以自..
理。舌淡嫩而有齒痕，脈細無力。..
  檢查：右大腿下段有一個瘡口，約2×3厘
米，已形成瘺管流黃水，瘡面周圍皮色晦暗。..
X線攝片，右股骨下端有明顯破壞， 并見有游
離死骨。..
  治療：內服陽和湯。針刺委中..c..右，、足三..
..里。右，出血。11月3..日二診：局部膿腐稠厚，..
先后排出..3..片小碎骨片，右腿疼痛減輕，腫脹漸..
消退，瘡面肉芽較前新鮮。針刺委中..c..右，、陰..
..陵泉。右，出血，內服阿和湯。..l 1月l 7..日三診：癥..
狀進一步緩解，可緩步行走。剌恤委陽..c..右，、..
..血海。右，。..11..月..2 8日四診：瘡口已愈合，時有
隱痛，神色見好，舌脈明顯趨向正常。針刺伏..
..兔。右，、委中。右，出血，血色鮮亮。1 2月1 5日
五診：全身狀況大為改觀。雖瘡面仍有隱痛存..
在，而腿的活動功能卻已恢復。治療以八珍湯..
..調養(yǎng)氣血而愈。追訪2年，情況一直良好。
  體會：化膿性骨髓炎是骨組織的化膿性感..
..染，其病理變化是骨髓出現(xiàn)炎癥性充血及滲出•
..形成彌漫性蜂窩組織炎或局限性膿腫，導致骨..

..組織血液循環(huán)障礙，久之局部骨組織供血阻斷，..
..遂有死骨形成，遷延成慢性骨髓炎。針刺治療..
..使血流通暢，消除髓腔炎癥，骨組織得到正常..
血液供應，逐漸修復，使功能恢復正常。而陽..
和湯為治療陰性瘡瘍的效方，對本病的治療起..
著溫陽補和、散滯祛毒的作用，增強了機體的..
抗病能力。..
六、急性睪丸炎..
張..××..，男，..4 O..歲，農民。永強龍灣瑤溪..
..村人。初診：l 9 90年5月l O日。一月前發(fā)熱，全
身酸痛，左側睪丸下墜脹痛、腫大，向上影響..
到腹股溝，左側腰部也劇痛，活動不利，急診..
..到市××醫(yī)院住院治療，診斷為急性睪丸炎。
..經注射青、鏈霉素后，發(fā)熱略退，而局部疼痛..
..仍舊，腰部不能直立，大便一周始解，小便短..
..澀而痛，西醫(yī)認為保守療法未效，決定先引流，..
后手術扎除。..
  檢查：左側陰囊紅腫光亮，壓之疼痛，質..
地堅硬，睪丸、附睪、精索皆腫大，睪丸鞘膜..
臟層與壁層粘連，左腰背有叩擊痛。白細胞l 5
OOO／立方毫米，中性..80..曉。尿常規(guī)：紅細胞..l..
一..2，白細胞7—9。舌質暗紅，苔黃膩而厚，
脈弦數(shù)。證屬肝膽實火濕熱下注，瘀阻肝絡。..
擬以三棱針在大敦、太沖、行間刺血。血出紫..
黑色，刺血后自覺痛減。予以龍膽瀉肝湯加丹..
參、桃仁、大黃..2..劑，停用所有西醫(yī)治療。.. ..二..
..診：5月l 2日。藥后大便三次， 陰囊腫脹疼痛
已減，質地稍硬，腰痛稍安，黃膩苔也略化，..
脈弦數(shù)，再按上法出入。刺左肝俞，左委中、太..
沖出血，予龍膽瀉肝湯加桔核、桃仁、苡仁，..
5..劑。三診：..5月1 8日。陰囊腫脹退減。睪丸、
附睪丸仍稍腫大，精索稍硬而腫。給剌大敦、..
行間、皿海出血，血色比先二次為鮮，而出血..
量已減少，再以三妙丸量加丹參、桃仁、當歸..
清化下焦?jié)駸嵬ńj化瘀為治。四診：..6..月..3日。
經治后除左側精索稍硬外，別無他苦。脈弦細，..
舌質稍暗紅，苔薄。刺肝俞..r..雙，、膽俞..c..雙，、..
..血海。雙)。停藥觀察。..7月5日隨訪，已痊愈。
每日駕駛手扶拖拉機搞運輸，壯健如前。一年..
后再訪，無復發(fā)。自述左側睪丸比前略小。..
  ..體會：急性睪丸炎，中醫(yī)叫“子癰”，一
..般由濕熱下注厥陰之絡，以致氣滯血瘀凝結而..
..成。用肝經刺血加龍膽瀉肝湯加活血行瘀藥方..
是正法，血海一穴，既能活血，又能健脾化濕，..
故取之。本例經西醫(yī)月余治療乏效而準備旎行..
手術治療時，改用上法予治，竟能迅速見效，..
實在令人驚訝不已。于此亦可見刺血療法之偉..
功也。..
  七、頭痛..(..腦震蕩后遺癥)
  王..××..，男，..2 8..歲，溫州市龍灣區(qū)人。初..
..診：l 9 9 O年3月5日。患者于三月前一次勞動中，
..。因不慎后跌，頭顱著地碰傷后腦，曾引起強烈..
..頭痛并昏厥半小時之久。經西醫(yī)醫(yī)治，效果不..
顯，再更中醫(yī)治療，亦時愈時發(fā)?，F(xiàn)感左后頭..
角痛，耳鳴，面潮紅，健忘，夜眠欠安，脈弦..
實，舌質暗紅，苔厚黃膩。證屬腦部外傷后脈..
絡瘀阻兼有肝陽化火之象，而所服之藥，亦是..
演化瘀，清肝化濕之劑，辨證無差，但治療卻..
無效，故決定先行剌血。委中..c..雙，、太陽..c左，
(穴上方靜脈怒張?zhí)?.)..，陽陵泉..t..雙，，出血后加..
..拔火罐..5分鐘。二診：3..月..20..日。剌血后頭痛大..
減而未止，耳嗚，面紅稍減，.. ..脈弦。.. 舌質暗
紅，苔薄白。治已得手，再予剌血通絡行瘀止..
..痛。刺左太陽，加拔火罐。 三診：4..月..5日。
頭痛已差，眠尚欠安，舌質紅，少苔。予涼血..
..和血安神中藥5劑以善后。半年后隨訪， 已痊
愈，僅于外感后仍有耳嗚，而外感愈后耳嗚即..
停止。..
  按：剌血對腦震蕩后遺頭痛諸證效果明顯，..
在太陽穴周圍有青色怒張絡脈處刺血，最為緊..
要。每據(jù)臨床證狀之變化加增其他穴位。如肝..
火旺加陽陵泉、 太沖。 濕濁內阻加陰陵泉、
足三里。證狀消失后，可據(jù)脈證給予中藥以善..
￡：二..
，口。..
  八、非化膿性中耳炎..
  陳..××..，男，..6 l歲，樂清縣翁樣鎮(zhèn)農民。
l 99 3..年..1..月..11日初診。 ..患者于二月前外感發(fā)熱..
后兩耳聽力下降．經溫州市..×..醫(yī)院五官科檢查，..
..診為。非化膿性中耳炎”、 “鼓室積水”..、..
。鼓膜膨隆外凸..”..，采用咽鼓管吹張術與鼓膜..
..穿刺抽液，結合西藥內服(具體藥物不詳)。抽
液之后雖當即感到聽覺有所好轉，而一周后，..
聽力又逐漸下降，一連診治一個多月，療效越..
來越差。后經人介紹，求診于余。證見：脈沉..
細，舌淡苔白膩，形寒肢冷，夜尿頻頻，耳中..
憋悶如塞，..•耳聾。大聲叫喊方能聽見。脈證合
參，顯屬腎陰不足，痰阻竅閉。乃予針刺放血：..
翳風..c..雙，、豐隆..c雙，。方藥予以金匱腎氣丸。
1月..15..日復診：聽力大有好轉，.. 耳中閉悶感亦
減，夜尿次數(shù)也比前減少。再予針刺放血：翳..
。風c雙，、耳門c..雙，、豐隆..c..雙，。方藥仍守金匱..
腎氣丸。..2月14日三診：經以上治理后，患者聽
力已恢復正常，僅現(xiàn)肢涼等腎陽稍有不足之象，..
再予以金匱腎氣丸一月量，以善其后。后隨訪..
半年，未見復發(fā)。   ‘
  按：此癥，中醫(yī)謂之。耳脹..” ..。耳閉..”..。..
..故代亦有稱“氣壅耳聾飛，列入“暴聾”范疇
之中。本病的病理關鍵是咽鼓管阻塞，中耳有..
..滲出，積液，這在中醫(yī)可視為。氣滯血瘀..”..和..
..。痰蒙清竅”。本案患者，年過花甲，病程兩
..月，一派腎陽不足之候。腎主水，開竅于耳，..
..腎氣腎陽不足，無陽光以制腎水，則水液上泛，..
..停滯耳竅成痰致疾。此屬虛中夾實之證，針刺..
放血，通絡開竅，化痰啟閉：腎氣丸溫補腎氣。..
’標本并治。故奏效迅速。..
  九、充血性青光眼..
  ，王....××..，女，..6 3..歲，溫州市龍灣區(qū)瑤溪鎮(zhèn)..
皇岙村農婦。..l 990..年..5..月....l 8日初診。 患者二年
..來時發(fā)眼球脹痛、頭痛、視物模糊，由于每次..
..發(fā)作時持續(xù)時間較短能自行復原，致未積極就..
醫(yī)。半月前，因工作勞累及精神刺激又度急性..
發(fā)作，自覺劇烈眼痛、頭痛、惡心、嘔吐、視..
..力嚴重減退，始往市××醫(yī)院眼科診治。診為
..充血性青光眼。用縮瞳劑及降眼壓藥未能控制..
..病情。西醫(yī)建議施行雙眼虹膜嵌頓手術，以患..
..者不同意手術療法，故來求診于余。四診：舌..
..質紅絳，脈細弦，頭、目疼痛呈陣發(fā)性，面部..
..常時升火，耳鳴，心中煩熱，易怒，甚而徹夜..
..失眠，兩眼角膜水腫呈霧狀混濁，瞳孔放大，..
指壓眼球堅硬如石，視力僅有光感。綜合諸證，..
此案顯屬腎陽不足，水不涵木，肝陽上亢，本..
虛而標實。乃以針刺放血結合方藥之法予治。..
穴取太陽..(..雙..)..、風池..‘..雙..)..、太沖....(..雙..)..均刺血；..
內服鎮(zhèn)肝熄風湯....5..劑。經針刺放血后，.. 自覺諸
證驟減，頭目明顯輕松，視力亦有所好轉，惟..
尚不耐久視。....5..月..2t日二診：頭目持續(xù)性疼痛
已見緩和，發(fā)作時疼痛程度亦較前輕減。此法..
既效，.... ..仍守本法。.. 給予刺血太陽。雙，、風池
c..雙，、行間..c..雙，三穴，并于太陽穴針刺放血后..
加拔火罐..5....分鐘，血出呈紫黯色。.. 術罷諸證又
見減輕，視力大有好轉，按壓眼球，其硬度也..
稍減。再予以原方半月量。..6....月1l’日三診：通
..過上法治理后，頭目疼痛已悉除，兩眼視力也..
恢復正常。眠安，納增，嘔惡止。舌紅少苔，..
脈紅弦。惟因按壓其眼球尚稍有硬象，乃再予..
..針剌攢竹..c..雙，放血后，囑回去長服中藥杞菊地..
黃丸一段時間..(....三個月)以鞏固療效。此案經如
..此給以治愈后，三年來追蹤隨訪，未見復發(fā)。..
  ..體會：充血性青光眼，系一眼內壓增高為..
..主征的病變。在其急性發(fā)作持續(xù)發(fā)展時，會促..
..使視神經萎縮而導致失明。此癥與中醫(yī)所謂的..
“五風變內障..”....相類同。本案由于患者情志不..
..舒，肝郁化火，風火相煽，灼津傷陰，陰虛陽..
..亢，氣逆絡阻，蒙蔽清竅所致。岍開竅于目．目..
..失血養(yǎng)，而病暴盲。剌血太陽，風池、太沖、..
..行間、攢竹等穴，系疏通少陽、厥陰經絡，使目..
..受血而能視。方藥鎮(zhèn)肝熄風湯及杞菊地黃丸，..
能滋陰潛陽，與刺血療法相配合致相得益彰。...