劉阿姨今年60歲，退休后堅(jiān)持爬山鍛煉，沒爬多久，膝關(guān)節(jié)就疼痛難忍，而且一入冬，膝關(guān)節(jié)疼痛日益加重，經(jīng)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，原來是關(guān)節(jié)軟骨老化所致。

膝關(guān)節(jié)疼痛有誘因

中國中醫(yī)科學(xué)院望骨傷科研究所醫(yī)學(xué)博士趙勇說，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛原因有內(nèi)、外兩種因素。內(nèi)因主要是膝關(guān)節(jié)退行性改變，特別是關(guān)節(jié)軟骨的老化。中醫(yī)認(rèn)為年過七七，肝腎虧損，筋骨失養(yǎng)。外在因素主要是風(fēng)、寒、濕邪侵襲，另外外傷、勞損等也可誘發(fā)。膝關(guān)節(jié)疼痛，初期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫、熱、痛和功能性障礙，但隨著病情的發(fā)展，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形，肌肉僵硬、萎縮，如不及時(shí)治療，后果更加嚴(yán)重，有的甚至需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

肥胖是膝關(guān)節(jié)疼痛的誘發(fā)因素，正常膝關(guān)節(jié)的負(fù)重力線是通過膝關(guān)節(jié)的中心軸，將壓力傳導(dǎo)到脛骨平臺。肥胖的人，較大的體重可以增加膝關(guān)節(jié)額外負(fù)荷，就好像扛著一口袋的米走路，膝關(guān)節(jié)單位面積內(nèi)的骨小梁壓力加大，天長日久，就會發(fā)生軟骨下骨的硬化現(xiàn)象和骨質(zhì)增生，引起關(guān)節(jié)疼痛。

中老年女性高發(fā)

趙勇介紹，發(fā)病人群中，女性多見，尤其是絕經(jīng)后的女性，因?yàn)榻^經(jīng)后雌激素水平下降，骨代謝容易出現(xiàn)問題。

趙勇提醒，保護(hù)膝關(guān)節(jié)應(yīng)從中年做起。人在40歲以后，肌力明顯下降，與膝關(guān)節(jié)有關(guān)的肌肉力量自然會減弱。所以平時(shí)在工作中應(yīng)該注意經(jīng)常變化體位，不要一個(gè)姿勢工作時(shí)間太長。適當(dāng)?shù)刈鲂┫露?、起立、慢跑、蹬自行車等運(yùn)動，使膝關(guān)節(jié)得到充分的伸屈、旋轉(zhuǎn)，這樣既鍛煉腿部的肌肉力量，也可以改善關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)。

同時(shí)要重視日常保暖，由于膝關(guān)節(jié)缺少肌肉、脂肪的保護(hù)得不到足夠的熱量供應(yīng)，因而溫度較其他部位低，所以平時(shí)不要坐臥于陰冷潮濕的地方。很多年輕人覺得自己年輕火力壯，夏天大汗后猛吹空調(diào)，冬天也不加厚衣服，愛美的女士甚至穿短裙，這都會導(dǎo)致關(guān)節(jié)受涼，更是為自己的健康埋下了禍根。

選擇正確的鍛煉方式

爬山、打太極拳等運(yùn)動是比較受老年朋友青睞的鍛煉方式。趙勇說，爬山、爬樓梯鍛煉時(shí)，膝蓋彎曲，承受平時(shí)正常站立時(shí)重4~6倍的重量，同時(shí)會讓骨關(guān)節(jié)承受著重壓。而且這是一個(gè)多次重復(fù)的過程，膝關(guān)節(jié)在這個(gè)過程中運(yùn)動次數(shù)增加，關(guān)節(jié)磨損幾率增加。

太極拳標(biāo)志動作是馬步蹲襠。有資料顯示，人體屈膝30度，膝關(guān)節(jié)承受壓力和體重相等；屈膝60度，膝關(guān)節(jié)壓力為體重4倍；屈膝90度，所承受的壓力是體重6倍。隨著年齡增長，老年人膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生退行性變化，因此鍛煉一定要適度，應(yīng)符合中老年人的生理特點(diǎn)。有膝關(guān)節(jié)問題的老年人盡量不要練習(xí)下蹲，如果必須下蹲，應(yīng)注意速度，并盡量用手來支撐。

所以，選擇正確的鍛煉方法會使損害減小。趙勇建議，游泳有利于膝關(guān)節(jié)健康，因?yàn)橛斡緯r(shí)人體和地面基本平行，各個(gè)關(guān)節(jié)都很放松，是在不負(fù)重情況下的關(guān)節(jié)、肌肉活動，并且對心肺功能的提高也有好處。

中藥治療和保健

趙勇說，中醫(yī)認(rèn)為“諸筋皆屬于節(jié)”、“膝為筋之府”、“肝主筋，腎主骨”，說明膝病與筋脈、肝腎密切相關(guān)，補(bǔ)肝養(yǎng)腎非常重要。例如四妙散加味可以清熱利濕、消腫止痛；黃芪桂枝五物湯加味可以祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛；桃紅四物湯加味可以活血化瘀、理氣止痛。

趙勇還特別提出，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)筋理論，在膝關(guān)節(jié)周圍尋找“結(jié)”、“聚”壓痛點(diǎn)，采用鈹針微創(chuàng)治療，必要時(shí)配合關(guān)節(jié)腔注射藥物，筋骨同治，相得益彰。

日常生活中，也可以用中藥熏洗法來祛風(fēng)通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、利水消腫、活血止痛。伸筋草、透骨草、紅花、川椒、艾葉、桂枝、桑枝等都可以用來水煎熏洗患處，但是時(shí)間不宜過長，每次20分鐘即可，溫度控制在40~50℃最佳。