排石、溶石、碎石？

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)靜止性膽囊結(jié)石后，首先要找醫(yī)生做出明確診斷，弄清楚結(jié)石的大小、多少和位置，膽囊有無炎癥等情況。在無明顯癥狀和不影響正常工作生活的情況下，可不采取手術(shù)治療，但是不手術(shù)不等于置之不理，我們來看看大家常說的排石、溶石等療法是否奏效。

　　排石 人的膽管直徑只有3毫米左右，因此膽囊內(nèi)的結(jié)石如果較大就不可能排出。排石的另一個必須條件是膽囊具有良好的收縮功能，才能將結(jié)石排出，否則盡管結(jié)石很小也不會自己“流”出膽囊。所以排石療法僅適于膽囊功能好的、泥沙樣的小結(jié)石。

　　溶石 有的結(jié)石患者聽廣告說有些藥物能將膽囊結(jié)石溶化，其實目前并無療效確切的溶石藥物，大多數(shù)采用溶石治療的患者長年累月地服用“溶石”藥物，但膽囊內(nèi)的結(jié)石并未縮小，與未服藥的人相比并沒有明顯的療效。還有人關(guān)心什么藥可以使已有的膽囊結(jié)石不再增多、增大，其實這方面目前也無效果確切的藥物。

　　碎石 震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的適應(yīng)范圍很嚴(yán)格，主要適合口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石，結(jié)石直徑在12～15毫米者，不超過3枚，直徑在15～20毫米者僅1枚，并要求膽囊收縮功能正常。此法安全有效，但結(jié)石復(fù)發(fā)率高，并且治療費用比較昂貴。

　　對于無癥狀的直徑大于3毫米的膽結(jié)石，患者只需注意飲食和生活習(xí)慣，使血脂、血糖在正常水平，定期（每隔3～6個月去醫(yī)院檢查一次）B超觀察結(jié)石和膽囊的變化，看看結(jié)石是否會縮小或消失，膽囊的炎癥反應(yīng)是否能減輕，一旦出現(xiàn)癥狀并加重至影響日常生活，或有新的病變出現(xiàn)，此時手術(shù)是唯一有效的選擇。

　　膽囊摘不摘？

　　膽囊內(nèi)的結(jié)石是一個隱患，既使當(dāng)前無癥狀，將來也有可能因結(jié)石阻塞膽囊管而發(fā)生急性膽囊炎，當(dāng)出現(xiàn)下列情況時，必須將膽囊摘除：膽囊結(jié)石伴有明顯的癥狀或反復(fù)膽囊炎發(fā)作者；膽囊結(jié)石顆粒較多、直徑較小，易落入膽總管導(dǎo)致膽管炎和胰腺炎者；結(jié)石直徑大于3厘米者；雖無癥狀但有膽囊癌變危險者。

　　很多結(jié)石患者問醫(yī)生，膽囊不是分泌膽汁的器官嗎？如果摘除了膽囊，是不是就沒有膽汁分泌了呢？對此我們有必要了解一下膽囊的結(jié)構(gòu)和功能。人體的膽汁其實是由肝臟分泌的，而膽囊只是貯存膽汁的器官。膽囊通過膽囊管與肝外膽管相通。肝臟分泌的膽汁，一部分經(jīng)肝外膽管流入十二指腸，一部分經(jīng)膽囊管貯存入膽囊，當(dāng)進食油膩的食物時，就會引起膽囊收縮，使膽囊里的膽汁通過膽囊管和肝外膽管進入十二指腸，進行食物消化。許多人希望能采用一些辦法，只將膽囊切開取出石頭，而保留膽囊，有的醫(yī)院也采取這種手術(shù)方法，但經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，這種手術(shù)的術(shù)后復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，原因可能是由于膽囊切口愈合后膽囊內(nèi)壁不再光滑，膽汁在膽囊內(nèi)形成渦流，造成有形物質(zhì)沉積，更容易形成新的結(jié)石。目前膽囊切除術(shù)多采用腹腔鏡的方法，對人體的打擊小，恢復(fù)快，一般術(shù)后3天就能出院。

　　飲食防結(jié)石

　　現(xiàn)在對于膽結(jié)石的成因還沒有完全清楚，但已知其與脂肪和糖的代謝紊亂有關(guān)，而這種代謝紊亂與飲食有著密切的關(guān)系。一些膽結(jié)石病人雖然通過手術(shù)將結(jié)石去除，但并沒有改變產(chǎn)生結(jié)石的脂質(zhì)代謝紊亂，因此還會出現(xiàn)膽道和其他器官的結(jié)石。脂質(zhì)代謝紊亂還容易引起其他一系列疾病，如高血壓、動脈硬化、心臟病等，為防患于未然，不管是摘除膽囊還是采取保守治療，飲食的合理搭配都是非常重要的。

　　多飲水 養(yǎng)成飲水習(xí)慣，成年男性患者飲水量為2500～3000毫升/日，女病人、心肺腎功能正常的老年患者為2000～2500毫升/日，小兒酌減。另外可飲用茶末水預(yù)防發(fā)作。方法是：以綠茶多種，曬干混和研末，用沸開水沖茶末，趁熱連同茶葉末一起飲下，每天晨起空腹和睡前各飲1次之外，其他時間隨時可飲，初服每次2茶匙，每日6次，2年后每次1茶匙，每日4次。

　　吃利膽食物 青菜、菠菜、筍、洋蔥、番茄、四季豆、玉米、青椒、南瓜、紅皮蘿卜、蓮藕都有不同程度的溶石作用。日本研究者還發(fā)現(xiàn)，生姜所含的姜酚能抑制前列腺素的合成，相對減少膽汁中黏蛋白的形成，有很強的利膽作用。多吃這些食物均有益于防止膽結(jié)石形成。

　　少食富含脂肪和膽固醇的食物 膽結(jié)石的形成與體內(nèi)膽固醇過高關(guān)系密切，必須限制過多地攝入脂肪和膽固醇含量高的食物，對肥胖的膽結(jié)石者更應(yīng)限制。包括動物內(nèi)臟、魚籽、肥肉、蟹黃、蛋黃、奶油制品等。飲食忌油煎、油炸。

　　按時進餐，特別是早餐 有規(guī)律的一日三餐是預(yù)防結(jié)石的最好方法，當(dāng)食物進入十二指腸時，腸道反應(yīng)性地分泌膽囊收縮激素，使膽囊收縮，這時大量的黏稠和含有膽泥的膽汁被排出到達腸內(nèi)，可以防止結(jié)石形成。有的人不吃早餐，經(jīng)過一夜的空腹，膽汁分泌減少，而膽固醇含量不變，形成高膽固醇膽汁，長此以往易形成結(jié)石。

　　多吃富含纖維素的食物 含纖維素較多的食物可以刺激腸蠕動，并刺激膽汁流入腸腔，防止膽汁淤積。含纖維素較多的食物有蔬菜、水果、粗雜糧等。

　　吃含維生素A的食物 含維生素A豐富的食物能防止膽囊上皮細(xì)胞脫落，形成結(jié)石，也能幫助消化吸收脂肪，應(yīng)經(jīng)常食用。含維生素Ａ較多的食物有玉米、乳制品、魚類、西紅柿、胡蘿卜等。

　　少吃糖 糖分過多，刺激胰島素分泌增多，胰島素能使膽固醇增加而導(dǎo)致結(jié)石，糖被人體吸收后還容易轉(zhuǎn)變?yōu)橹径a(chǎn)生高脂血癥。

　　除了保持良好的飲食結(jié)構(gòu)和進食習(xí)慣外，其他方面如加強體育運動和體力勞動，可以避免體重超重，保持膽固醇的正常代謝，使膽道流出通暢，避免膽汁淤滯。另外發(fā)現(xiàn)自己患有膽結(jié)石后也不要過于擔(dān)憂，應(yīng)保持樂觀開朗的情緒。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情緒不佳、肝氣郁結(jié)是導(dǎo)致膽結(jié)石的主要原因之一,因此結(jié)石患者應(yīng)保持樂觀開朗的情緒。