肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎 ,是指由肩關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊、軟組織損傷、病變等原因 ,引起的以肩部疼痛及功能受限為特點的慢性無菌性炎癥。該病多發(fā)于 40- 60歲的中老年人 ;主要表現(xiàn)為 ,肩周疼痛 ,逐漸加重 ,夜間尤甚 ,肩關(guān)節(jié)活動受限等癥狀 ,很大程度上 ,影響了老年人的生活與健康。前不久 ,記者采訪了北京中醫(yī)醫(yī)院骨科專家、副主任醫(yī)師黃明華。

　　黃主任告訴記者說 ,該病在臨床上 ,常見有以下表現(xiàn) :

　　慢性勞損 ,外傷筋骨 ,氣血不足 ,感受風(fēng)寒濕邪所致 ;肩周疼痛 ,常因天氣變化及勞累而誘發(fā) ,肩關(guān)節(jié)活動功能障礙 ,肩部肌肉萎縮 ,肩前、后、外側(cè)均有壓痛 ,外展功能受限明顯 ,出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象 ;Ｘ線檢查多無異常 ,病程久者可見骨質(zhì)疏松 ,好發(fā)年齡在 50歲左右 ,女性發(fā)病率高于男性 ,右肩多于左肩 ,多見于體力勞動者 ,多為慢性發(fā)病。

　　黃主任說 ,根據(jù)其臨床表現(xiàn) ,此病屬中醫(yī)的“痹證”、“肩痹”范疇。多因年老體弱 ,肝腎不足、氣血漸虧 ,筋骨失于濡養(yǎng) ,或因勞損、感受風(fēng)寒、氣血凝滯、血不榮筋所致 ,少數(shù)也可因外傷引起。此病的致病原因以肝腎不足、氣血虧虛、血不榮筋為內(nèi)因 ;勞損、外傷以及風(fēng)寒濕邪侵襲為外因。因此 ,臨證應(yīng)以益肝腎、補氣血、養(yǎng)筋脈為治之主 ;溫經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)寒、化瘀止痛為治之輔。此病多慢性發(fā)病 ,有的也進展較快 ,與肝腎關(guān)系較為密切 ,多屆本虛標(biāo)實之證。根據(jù)其不同病理過程 ,可將此證分為急性期、粘連期、緩解期。

　　關(guān)于肩周炎的防治問題 ,黃主任介紹說 ,此病主要用保守療法治療 ,部分患者可自行痊愈 ,但時間長 ,痛苦大、功能恢復(fù)不佳 ,所以應(yīng)積極治療 ,以縮短病程 ,加速痊愈。對于肩周炎中藥、針灸、推拿等均有較好療效。在臨床 ,我們常常用中西醫(yī)結(jié)合方法提高療效 :

　　1、麻醉推拿 :用 1%利多卡因行臀叢神經(jīng)阻滯麻醉 ,輔以靜脈麻醉。待麻醉成功后 ,將患者患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲 9 0度 ,術(shù)者手握患側(cè)肘關(guān)節(jié)及上臂環(huán)轉(zhuǎn)搖晃肩關(guān)節(jié)數(shù)圈 ,先順時針 ,后逆時針 ,幅度由小到大緩慢進行。術(shù)者手握患者患側(cè)上臂緩慢上舉至180度。將患肩內(nèi)收 45度 ,肘部緊貼胸壁 ,手搭對側(cè)肩部。將患肩外展 9 0度 ,然后上舉 1 80度?；颊呓?cè)臥位 ,術(shù)后將患肩后伸 30度 ,然后內(nèi)旋 9 0度 ,屈肘以手夠著對側(cè)肩胛骨為宜 ,最后再環(huán)轉(zhuǎn)搖晃患肩數(shù)圈。

　　2、小針刀療法 :用小針刀在喙突處 ,分別做切開剝離法和縱形疏通剝離法 ,在肩峰下滑囊做通透剝離法。如肩關(guān)節(jié)周圍有明顯壓痛 ,亦可在此痛點做小針刀手術(shù)。

　　3、手法治療 :第一步按揉散結(jié)。在肩關(guān)節(jié)周圍施以拇指按揉法 ,用力由輕到重 ,以患者能耐受為宜 ;第二步托肘撥筋。用單手托患肘 ,使肩前屈或上舉至最大限度 ,另一手拇指左肩部硬結(jié)部彈撥 ,雙手配合動作 ,邊緩緩?fù)兄馍吓e ,邊彈撥硬結(jié)處 ,漸漸增加患臂上舉活動范圍 ;第三步牽腕理筋。一手在肩部施以滾法 ,沿小圓肌走行方向擺動 ,稱為理筋 ;另一手握患腕 ,使肩作后伸內(nèi)收內(nèi)旋等復(fù)合動作 ,雙手協(xié)調(diào)操作 ,邊滾邊向上輕輕提拉患腕 ,增加其活動度。上法重復(fù) 3- 5遍為 1次 ,約 10分鐘完成 ,每日 1次 ,12次為 1個療程。