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大范圍致命流感：40個感染者足以波及全球?

 胡琳柟 2005-08-09
大范圍致命流感：40個感染者足以波及全球 
杜華斌
 

　　根據(jù)8月初的《自然》和《科學》雜志先后發(fā)表的兩項研究表明，假如亞洲禽流感病毒變異成在人群之間易傳播的類型，只需40個感染者，就足以引起全球范圍內的大流行。如果應對不當，一年之內世界人口的一半將被感染，死亡率可達50%%，人類將面臨比1918年大流感更惡劣的后果。然而，研究模擬顯示，只要在前三周的關鍵窗口期內措施得當，兩個月內，流行可被限制在100人以內，使用新的知識以及后勤保障機制將會防止災難發(fā)生。但研究人員警告，世界現(xiàn)在還遠沒有做好應對準備。

　　英國倫敦帝國學院的弗格森領導其中一項研究。他警告說，假如明天就發(fā)生流感爆發(fā)，對全球人類將是災難性的。他強調，流感爆發(fā)只是時間問題，而不是是否會發(fā)生的問題。

　　弗格森在研究中模擬了禽流感H5N1在泰國8500萬人群中可能發(fā)生的流行情況。在另一項研究中，美國亞特蘭大愛莫瑞大學的朗基尼模擬了泰國那儂區(qū)域的50萬人群的流行情況。

　　兩項研究模擬了幾百種特定情節(jié)，觀察病毒如何通過不同的接觸方式在人與人之間傳播，以及各種緩解辦法的效果。例如，模擬預防醫(yī)學治療和檢疫隔離的效果，不同毒株的影響以及不同的檢測率。

　　兩項研究一致認為，為了在流行的初始階段控制疫情，WHO需要隨時準備好300萬個療程的Tamiflu抗感冒藥物，以備在全球范圍內立刻能夠投入使用；還需在東南亞等高風險國家建立良好的疫情監(jiān)視系統(tǒng)，以利于快速探測病毒的出現(xiàn)以及進行準確的診斷。研究報告警告說，WHO現(xiàn)在準備的12萬個療程的抗感冒病毒藥品遠遠不足以遏制疫情的發(fā)展。

　　研究人員表示，需要在21天之內、在40人接觸到病毒之前探測到病毒，基于征兆進行準確的醫(yī)學診斷非常關鍵。因為待遺傳試驗結果出來后，對于有效開展防治工作為時已晚。

　　弗格森認為，在診斷感染人群后，最艱巨的任務是阻止疾病傳播?？梢圆扇∩鐣綦x方法，例如關閉學校、旅行限制、檢疫隔離等；每一種新病例必須馬上隔離并在兩日之內進行處置；感染人群周圍的人們均需服用抗感冒病毒藥物。雖然流感疫苗對H5N1禽流感作用不太大，但對易感人群注射疫苗將會為整個防治工作贏得一些時間。

　　兩項研究均基于假定的病毒基本復制數(shù)（R），即染病者將傳染的人數(shù)，兩項研究均假設每一個染病者最多只傳染兩個人。在新的毒株出現(xiàn)前，R值是未知的，弗格森和朗基尼都認為他們過高估計了R值。鳥類流感雖只具備很低的毒性，但危險的是它可能與高毒性的人類流感病毒結合，或變異成具有高R值的新病毒。

　　弗格森說：“研究中的許多設定是我們的一些推測，有的推測是基于過去的流行案例，也許存在錯誤之處。大規(guī)模的流感爆發(fā)非常少見，幾十年才發(fā)生一次，但如果我們沒有做好充分準備，沒有足夠的藥物儲存，或者在流行發(fā)生的前三周內沒有制止它，就可能導致成千上萬的人死亡。”

　　WHO對此類研究表示歡迎，認為這有助于WHO和會員國的公共衛(wèi)生官員改進流感預防的應對計劃。此外，WHO已經采取措施，部署各國儲存抗感冒病毒藥物。 

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