四逆散合半夏瀉心湯消化系統(tǒng)疾病運(yùn)用四逆散和半夏瀉心湯兩方均出自張仲景《傷寒雜病論》，四逆散原方由柴胡、芍藥、枳實(shí)、甘草組成，具有疏肝理脾之功；證屬肝胃不和，胃失和降者，用四逆散合半夏瀉心湯為基本方，隨癥加減，可取良效。治以調(diào)和肝胃，降逆止嘔，方用四逆散合半夏瀉心湯加減，處方：柴胡12g，枳實(shí)12g，白芍15g，法半夏12g，黃連3g，黃芩12g，生姜3g，炙甘草6g，炒麥芽30g，厚樸15g，郁金15g，元胡10 g，廣木香6g。

胃痞病因病機(jī)診斷治療方法胃痞病因病機(jī)診斷治療方法；二、病因病機(jī)脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降濁，共司水谷的納運(yùn)和吸收，清升濁降，納運(yùn)如常，則胃氣調(diào)暢。5.脾胃虛弱素體脾胃虛弱，中氣不足，或饑飽不勻，飲食不節(jié)，或久病損及脾胃，納運(yùn)失職，升降失調(diào)，胃氣壅塞，而生痞滿。2.病機(jī)胃痞的病機(jī)有虛實(shí)之分，實(shí)即實(shí)邪內(nèi)阻，包括外邪人里，飲食停滯，痰濕阻滯，肝郁氣滯等;虛即中虛不運(yùn)，責(zé)之脾胃虛弱。

在五行關(guān)系中肝木克脾土，而肝為剛臟、主升發(fā)，肝陽(yáng)上亢、肝氣郁滯，橫逆犯胃皆可致痞，因此蔡師強(qiáng)調(diào)肝脾同調(diào)，肝木疏泄有常則脾土氣血調(diào)和，提出從肝治痞的觀點(diǎn)。蔡師認(rèn)為脾虛氣滯為本病之關(guān)鍵，而全身之氣皆歸于肺，肺氣治，則出入易，菀陳除，故治中不忘上[4] ，開(kāi)宣肺氣，提壺揭蓋，肺脾、肝肺同調(diào)，酌加枳殼、桔梗、枇杷葉、杏仁、薄荷、紫蘇葉等以宣暢肺氣，使脾運(yùn)得健，胃氣和降，肝升肺降，樞機(jī)乃運(yùn)，氣血津液調(diào)和。

理中湯解析與運(yùn)用。理中湯(丸)具有溫中祛寒，補(bǔ)益脾胃之功，用于治療脾陽(yáng)不足，脾胃升降失常之證，證雖有腹痛，但以腹瀉為主；小建中湯則功在溫中健脾，調(diào)和氣血，用于治療脾陽(yáng)不足，氣血不和之證，證以腹中痛為主，兼見(jiàn)虛怯少氣，面色無(wú)華等。理中湯、厚樸生姜半夏甘草人參湯亦均可治療脾陽(yáng)虛弱證候。而厚樸生姜半夏甘草人參湯則用于治療以腹脹滿為主證之脾陽(yáng)虛，運(yùn)化失職，氣滯于腹之證，故其有健脾溫運(yùn)，寬中除滿之功。

名中醫(yī)運(yùn)用四逆散治療脾胃病的臨床經(jīng)驗(yàn)薛伯壽先生為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師、全國(guó)著名臨床學(xué)家，20世紀(jì)70年代師從全國(guó)中醫(yī)大家蒲輔周，深得真?zhèn)?。脾胃為后天之本，五臟六腑皆稟氣于胃，胃氣受戕，則內(nèi)傷難復(fù)，故治療內(nèi)傷雜病須時(shí)刻不忘胃氣。薛老認(rèn)為，脾胃病的病因不外乎飲食失節(jié)、勞逸過(guò)度、情志內(nèi)傷、外感時(shí)邪，這四種因素相互影響、綜合作用而損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃病變。

名中醫(yī)運(yùn)用四逆散治療脾胃病的臨床經(jīng)驗(yàn)薛伯壽先生為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師、全國(guó)著名臨床學(xué)家，20世紀(jì)70年代師從全國(guó)中醫(yī)大家蒲輔周，深得真?zhèn)?。脾胃為后天之本，五臟六腑皆稟氣于胃，胃氣受戕，則內(nèi)傷難復(fù)，故治療內(nèi)傷雜病須時(shí)刻不忘胃氣。薛老認(rèn)為，脾胃病的病因不外乎飲食失節(jié)、勞逸過(guò)度、情志內(nèi)傷、外感時(shí)邪，這四種因素相互影響、綜合作用而損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃病變。

扶正重在健脾益胃，補(bǔ)中益氣，或養(yǎng)陰益胃。病機(jī)分析：氣機(jī)郁滯，肝失調(diào)達(dá)，木郁土壅，脾胃之氣不得升降，肝氣犯胃，肝胃不和，氣機(jī)逆亂。方中重用黃芪，益氣健脾，補(bǔ)中氣之虛為君藥;輔以黨參、炙甘草、白術(shù)益氣健脾，助黃芪補(bǔ)中氣為臣藥;佐以陳皮理氣和胃，使脾氣當(dāng)升則升，胃氣當(dāng)降則降，并使補(bǔ)氣藥樸而不滯;當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，防補(bǔ)氣之藥耗傷胃之陰津而痞滿難消;少量柴胡為使，既可升脾之清陽(yáng)之氣，又可調(diào)暢氣機(jī)，使氣機(jī)通暢。