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摘要：文章主要圍繞現(xiàn)代高等醫(yī)學教育發(fā)展和與世界一流大學建設之間的關系這一主題，通過對我國建設世界一流大學道路上的現(xiàn)代醫(yī)學教育發(fā)展探索以及哈佛、斯坦福、牛津、劍橋等歐美頂尖高校和亞洲頂尖高校的醫(yī)學院發(fā)展與特征梳理，重點展開對現(xiàn)代高等醫(yī)學教育發(fā)展與世界一流綜合性大學建設之間關系的分析，進而希望能為北京大學進一步探索完善現(xiàn)代綜合性大學醫(yī)學教育發(fā)展道路、建設世界一流大學和世界一流的“北大醫(yī)學”學科提供借鑒和助益。

關鍵詞：世界一流大學  現(xiàn)代高等醫(yī)學教育  北大醫(yī)學

世界一流大學與世界一流高等醫(yī)學教育往往是相伴存在，哈佛、斯坦福、牛津和劍橋等世界一流大學都有世界頂尖的醫(yī)學教育體系，全球頂尖的醫(yī)學教育機構也多在世界一流綜合性大學之內(nèi)，現(xiàn)代高等醫(yī)學教育發(fā)展越來越依托綜合性大學，同時現(xiàn)代高等醫(yī)學教育在創(chuàng)建世界一流大學中也發(fā)揮重要作用。

一、我國建設世界一流大學道路上的現(xiàn)代醫(yī)學教育發(fā)展探索

20世紀90年代，為順應現(xiàn)代高等教育的發(fā)展規(guī)律，滿足我國經(jīng)濟迅猛發(fā)展的需求，國家啟動了以“共建、調(diào)整、合作、合并”為主要內(nèi)容的高等教育管理體制改革。1998年開始，我國高等醫(yī)學教育管理體制發(fā)生了歷史性的變化，一批醫(yī)學院校與綜合性大學合并，先后有浙江醫(yī)科大學、北京醫(yī)科大學等15所獨立設置的、規(guī)模較大、辦學層次較高的醫(yī)學院校（其中原衛(wèi)生部所屬9所、原鐵道部所屬2所、省市所屬4所）分別與浙江大學、北京大學等15所教育部直屬高校合并，組建了一批學科體系更加完備、辦學實力更加強大的綜合性大學。依托綜合性大學多學科匯集和綜合實力強的辦學優(yōu)勢，醫(yī)學學科和醫(yī)學教育迅猛發(fā)展，更好地滿足了現(xiàn)代社會對醫(yī)療事業(yè)日益增長的需求。與此同時，與醫(yī)學院校合并形成綜合性大學，促進了多學科的交叉融合和新的學科生長，也提高了合并高校的綜合實力和發(fā)展?jié)撃埽瑸楦玫卮龠M高等教育發(fā)展、加快世界一流大學和世界一流學科建設奠定了良好基礎。

綜合性大學同醫(yī)學院校的合并，沒有經(jīng)驗可循，沒有模式可參，每個學校都在努力探索，雖取得了顯著成績，但現(xiàn)代高等醫(yī)學教育發(fā)展應該是什么樣的、現(xiàn)代綜合性大學如何辦好醫(yī)科、現(xiàn)代高等醫(yī)學教育發(fā)展和世界一流大學建設之間的關系究竟如何？這些都成為了值得進一步探究的問題。

二、世界一流大學醫(yī)學教育的發(fā)展與特征

歐美等世界一流大學以及亞洲頂尖大學基本都有醫(yī)學院，并且一般醫(yī)學院的全球排名和大學的綜合排名位置相當，綜合性大學與醫(yī)學院可謂相輔相成。

（一）美國高校醫(yī)學教育

從哈佛、斯坦福等大學來看，醫(yī)學院的發(fā)展對綜合性大學的依賴程度很高，無論是在人才培養(yǎng)，還是科學研究等方面都與大學其他學科密切合作、協(xié)同發(fā)展。從教育方式上來看，美國綜合性大學醫(yī)學教育可以說是比較典型的通識教育。由于美國醫(yī)學院校的學生先要完成4年的本科教育才能進入醫(yī)學院學習，他們進入醫(yī)學院之前就已經(jīng)接受了通識教育，具有比較好的綜合素質(zhì)，保證了醫(yī)學院校的學生具有較為全面的知識結構。從管理體制上來看，有的相對集中，完全在大學內(nèi)部采用“大醫(yī)口”的管理，有的相對分散，醫(yī)學院相對獨立的運行。

創(chuàng)建于1782年的哈佛大學醫(yī)學院是哈佛大學研究生院建院歷史最久的一個學院，具有很強的競爭力和影響力，常在全球各類醫(yī)學發(fā)展排名中居于榜首。哈佛醫(yī)學院充分利用文理學院雄厚的自然科學和人文社會科學方面的優(yōu)勢與其聯(lián)合開設學位課程，學生在六至八年內(nèi)可以修得醫(yī)學博士學位或哲學博士學位，與肯尼迪行政管理學院聯(lián)合開設學位課程，學生可以在五年內(nèi)修得醫(yī)學博士或公共事務政策碩士學位等。

斯坦福大學醫(yī)學院在全球醫(yī)學學科領域排名穩(wěn)定在前幾位。在教學領域，斯坦福大學醫(yī)學院和心理學、生物學和化學等其他學科的教師及其研究生相互協(xié)作，有力地推動了教學科研的發(fā)展。在研究領域，醫(yī)學教研人員同計算機、物理學、教育學、經(jīng)濟學和社會學領域的教研人員共同研究，取得了許多單靠醫(yī)學專家很難想象的成果。正如曾任斯坦福大學校長的史德齡所認為：“未來醫(yī)學的進步同基礎物理學和生物學的進步休戚相關，而且同社會學的發(fā)展也日益密切”。

（二）歐洲高校醫(yī)學教育

從牛津、劍橋以及巴黎大學等可以看出，英法等歐洲著名的醫(yī)學院均設在綜合性大學之中，雖管理運行模式不盡相同，但醫(yī)學院與綜合性大學相伴相生。從英國大學排行前100名大學的醫(yī)學教育情況來看，醫(yī)學院是綜合性大學的有機組成部分，超過80%的綜合性大學設置了醫(yī)學院。

牛津、劍橋醫(yī)學院模式。牛津大學分設40個學院，劍橋大學下轄31個學院，牛津大學和劍橋大學包括醫(yī)學院在內(nèi)的每個學院都是一個獨立的辦學實體，學院有相對獨立的教學環(huán)境、教學設施、教授，各學院也是一個獨立的經(jīng)濟體。教師與學生均須隸屬于其中一所學院，課程由大學為各學院統(tǒng)一開設，大學負責規(guī)定課程安排的原則，主持學位考試和授予學位等。

愛丁堡大學醫(yī)學院模式。愛丁堡大學及大部分現(xiàn)代大學的學院均是以專業(yè)類型劃分的，醫(yī)學院是與文學院、理學院、工學院、法學院、社會科學學院、教育學院等其他學院相并列的獨立、完整的學院，醫(yī)學院是學校下設的二級管理實體，醫(yī)學院又下設很多分院。英國很多規(guī)模較大的大學，均采用這種“院下有院、院少系多”的建制，學院負責日常管理，系承擔具體教學與研究。

法國著名的醫(yī)學院也基本在大學里，以巴黎大學為例，在1971年1月1日同時成立的13所巴黎大學中，巴黎第五、第六、第七、第十一、第十二、第十三等6所大學都兼有文、理、醫(yī)、法、經(jīng)濟等多學科，各學科彼此獨立，同時又相互協(xié)作、交叉配合。

（三）亞洲高校醫(yī)學教育

亞洲發(fā)展較好的綜合性大學，都有一個頂尖的醫(yī)學院，在亞洲比較有影響的醫(yī)學院校中，除了個別獨立醫(yī)科大學之外，大部分醫(yī)學教育隸屬綜合性大學。

東京大學在亞洲大學排名中一直名列前茅，其醫(yī)學學科發(fā)展同樣在亞洲領先，在2016年QS全球醫(yī)學排名中東京大學位列第23。醫(yī)學部是東京大學十個學部之一，醫(yī)學部專門負責醫(yī)學教育，附屬醫(yī)院則隸屬在醫(yī)學部的管理之下。東京大學對醫(yī)學學生的培養(yǎng)非常強調(diào)倫理觀念及使命感，極為注重充分利用綜合性大學的平臺增強對學生人文素質(zhì)和全面應對問題解決問題能力的培養(yǎng)。

新加坡國立大學的醫(yī)學教育發(fā)展很好，在2016年QS全球醫(yī)學排名中新加坡國立大學位列第22。醫(yī)學元素是新加坡國立大學的重要組成部分，也得到了政府的大力支持。新加坡國立大學共有17個學院（Faculties& Schools），其中醫(yī)學領域包括四個，每一個學院都是大學的一部分，共同支撐著新加坡國立大學醫(yī)學和整體學科的發(fā)展。

香港大學具有良好的醫(yī)學傳統(tǒng)，也擁有亞洲較好的醫(yī)學教育，在2016年QS全球醫(yī)學排名中香港大學位列第30。在香港大學11個學院中，醫(yī)學領域主要有李嘉誠醫(yī)學院及牙科學院，它們不僅在學科建設上與香港大學其他學院相得益彰，也為地區(qū)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做出了重要貢獻。

三、現(xiàn)代高等醫(yī)學教育發(fā)展與世界一流大學建設間的關系探究

（一）高等醫(yī)學教育發(fā)展越來越依托綜合性大學

現(xiàn)代醫(yī)學的一個重要發(fā)展趨勢就是醫(yī)學與其它學科的交叉融合，依托綜合性大學發(fā)展醫(yī)學教育是促進醫(yī)學發(fā)展的必然途徑。

《戈門報告》（Gourman Report）被認為是目前國際上對高等教育機構包括醫(yī)學院校進行綜合量分和排名的專門報告，它對世界1353所大學醫(yī)學院和獨立醫(yī)科院校的進行了評估，共列出105所世界一流的醫(yī)科教育機構，其中隸屬于綜合性大學的有102所，獨立設置的僅有3所。并且綜合得分在4.6～5.0之間的37所世界一流醫(yī)科院校全部都設置在綜合性大學，進而《戈門報告》給出了“國際上一流的綜合性大學都有醫(yī)學院，而高水平的醫(yī)學院都在綜合性大學”的結論。

綜合性大學的辦學優(yōu)勢為現(xiàn)代高等醫(yī)學教育的加速發(fā)展提供了可能。綜合性大學有較為齊全的學科門類，專業(yè)布點密集，公共基礎扎實，高水平學者聚集，教學科研實力雄厚等優(yōu)勢，具備了多學科交叉融合發(fā)展的客觀條件，不僅有利于培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的醫(yī)學人才，而且有利于產(chǎn)出高水平的科研成果。醫(yī)學重大問題往往處于多學科交叉的領域，只有和其他學科進一步融合發(fā)展，才更有助于取得關鍵學術和技術問題的突破，而這種突破可能在綜合性的一流大學里面更有條件實現(xiàn)。

（二）現(xiàn)代高等醫(yī)學教育在創(chuàng)建世界一流大學中發(fā)揮重要作用

2015年，國務院印發(fā)了《統(tǒng)籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案》，提出了統(tǒng)籌推進世界一流大學和一流學科建設，實現(xiàn)我國從高等教育大國到高等教育強國的歷史性跨越。要建設世界一流大學，離不開世界一流的學科，要成為完全意義上的綜合性大學，也必須要做強醫(yī)學學科。

從學科劃分和布局來看，美國科學信息研究所研發(fā)的“基本科學指標”（ESI）數(shù)據(jù)庫所劃分的22個學科領域中，醫(yī)學所涉及的ESI學科包括臨床醫(yī)學、免疫學、分子生物學和遺傳學等7個學科領域，在22個學科領域中占32%。醫(yī)學領域和相關交叉領域孕育了很多新的學科增長點，目前許多國際前沿學科均為醫(yī)學和其他學科交叉融合基礎上生長出來的。

從學科發(fā)展前景來看，21世紀生命科學異軍突起，其中醫(yī)學是很重要的組成部分，醫(yī)學是未來最有前景的學科之一，我國醫(yī)學學科發(fā)展有很好的基礎，在國際上具有一定的競爭力，在創(chuàng)建世界一流大學的進程中，醫(yī)學學科可成為大學躋身世界一流的先鋒，形成良好的帶動作用。此外，醫(yī)學的發(fā)展是社會進步的重要表征，醫(yī)學對社會、對人類的貢獻將越來越凸顯，醫(yī)學也是大學實現(xiàn)社會服務職能的重要領域，因此建設一流大學離不開一流醫(yī)學作為強大支撐。

四、北京大學現(xiàn)代高等醫(yī)學教育發(fā)展的展望

2000年，北京大學與原北京醫(yī)科大學合并組建新的北京大學。合并后，北京大學形成了學科更加齊全、結構更加優(yōu)化、綜合實力更強、辦學效益更高的新的發(fā)展格局，綜合辦學實力和競爭力大為提升。北京大學醫(yī)學教育也取得了顯著成效，醫(yī)學部通識教育與人文和社會科學教育得到加強，醫(yī)學教育與其他學科門類交叉融合，學科建設得到快速發(fā)展，醫(yī)學吸引國內(nèi)外優(yōu)秀人才的能力不斷增強，醫(yī)學的生源質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量顯著提高。然而，隨著社會經(jīng)濟和高等教育的發(fā)展，對現(xiàn)代高等醫(yī)學教育提出了更高的期望和要求，對于北京大學而言，更是肩負著建設世界一流大學和世界一流“北大醫(yī)學”學科的重任。

在借鑒世界一流綜合性大學醫(yī)學教育發(fā)展的有益經(jīng)驗和分析醫(yī)學教育發(fā)展與綜合性大學間的關系及其自身學科特點的基礎上，結合“北大醫(yī)學”改革發(fā)展的實際，對北京大學醫(yī)學教育發(fā)展作出幾點展望：

（一）進一步解放思想，不斷完善開放式的醫(yī)學教育新體系

未來的“北大醫(yī)學”將在改革發(fā)展中，進一步解放思想，以更加開放的姿態(tài)，不斷完善醫(yī)學教育新體系。醫(yī)學教育具有人本性、社會性、實踐性、學制長、投入高等自身的特點和發(fā)展規(guī)律，要把其放在高等教育的發(fā)展中來充分認識，立足現(xiàn)實，促進學科的深度交叉與融合，著眼于未來發(fā)展，把握深圳校區(qū)醫(yī)學教育建設發(fā)展等有利契機，加快改革創(chuàng)新，打造世界一流的醫(yī)學教育體系。

（二）進一步深入融合，充分發(fā)揮綜合性大學的辦學優(yōu)勢

未來的“北大醫(yī)學”將充分發(fā)揮綜合性大學辦學優(yōu)勢，進一步完善機制體制，釋放醫(yī)學活力，在人財物、學科建設以及情感認知等方面深入融合，切實增強整體謀劃和運作能力，促進醫(yī)學學科之間、醫(yī)科與文理工科的資源共享和交叉融合。合并是為了發(fā)展，把醫(yī)學部的改革發(fā)展納入到北京大學綜合改革總體方案之中，充分發(fā)揮綜合性大學多學科協(xié)同發(fā)展等優(yōu)勢，不斷提升人才培養(yǎng)和科學研究能力，使現(xiàn)代醫(yī)學教育依托綜合性大學獲得更加長足的發(fā)展。

（三）進一步提升質(zhì)量，不斷提高國際競爭力和影響力

未來的“北大醫(yī)學”將進一步提升質(zhì)量，提升國際競爭力和影響力。北京大學綜合改革致力于充分發(fā)揮廣大師生的創(chuàng)造力和積極性，釋放創(chuàng)造潛力，實現(xiàn)學校的使命任務，進一步提高醫(yī)學人才培養(yǎng)和科學研究質(zhì)量是北大綜合改革的重要組成部分。著眼于引領未來的高素質(zhì)醫(yī)學人才的培養(yǎng)，不斷優(yōu)化醫(yī)學教育課程及其結構。大力提高醫(yī)學科學研究能力，將醫(yī)學學科發(fā)展建設納入到學?？傮w學科規(guī)劃之中，面向國際前沿和戰(zhàn)略需求，發(fā)揮好綜合性大學的多學科優(yōu)勢,形成一批具有國際競爭力和影響力的科研成果。相信在不久的未來，北京大學和“北大醫(yī)學”必將一同躋身世界一流，為我國實現(xiàn)從高等教育大國到高等教育強國的歷史性跨越作出應有貢獻。