中藥中的“止痛類藥對”是臨床常用且療效確切的藥物組合。它們通常通過協(xié)同作用，增強(qiáng)止痛效果，并針對不同病因（如氣滯、血瘀、寒凝、熱壅、風(fēng)濕等）進(jìn)行配伍。

以下是按照止痛的主要機(jī)理進(jìn)行分類的常見且重要的止痛藥對：

一、活血化瘀止痛類

適用于瘀血阻滯引起的疼痛，其特點(diǎn)是痛如針刺、位置固定、夜間加重。

1. 川芎 - 當(dāng)歸

• 機(jī)理：川芎為“血中氣藥”，活血行氣、祛風(fēng)止痛，尤善上行頭目；當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛。二者配伍，活血祛瘀而不傷血，行氣止痛力強(qiáng)，是治療血瘀血虛諸痛的基礎(chǔ)組合。常用治頭痛、痛經(jīng)、痹痛。

2. 乳香 - 沒藥

• 機(jī)理：兩者均能活血行氣、消腫生肌。乳香偏于行氣伸筋，沒藥偏于散血化瘀。相須為用，活血散瘀、止痛力大增，為治療瘀血所致心腹疼痛、跌打損傷瘀腫疼痛、風(fēng)濕痹痛的經(jīng)典藥對。內(nèi)服外用均可。

3. 五靈脂 - 蒲黃（失笑散核心）

• 機(jī)理：五靈脂通利血脈、散瘀止痛；蒲黃止血、化瘀、通淋。兩者合用，專入血分，是治療瘀血停滯所致心腹劇痛、產(chǎn)后瘀痛、痛經(jīng)的著名藥對，古人謂“病忽去而不覺失笑”，故名“失笑散”。

4. 丹參 - 檀香（丹參飲核心）

• 機(jī)理：丹參活血涼血、祛瘀止痛；檀香理氣溫中、散寒止痛。一涼一溫，活血行氣，對氣血瘀滯互結(jié)所致的心胃諸痛（如心絞痛、胃脘痛）尤為適宜。

二、行氣止痛類

適用于氣機(jī)阻滯（氣滯）引起的疼痛，其特點(diǎn)是脹痛、竄痛，時輕時重，與情緒相關(guān)。

1. 延胡索 - 川楝子（金鈴子散）

• 機(jī)理：延胡索活血、行氣、止痛，為止痛良藥；川楝子疏肝瀉熱、行氣止痛。一活血，一行氣，尤善清泄肝經(jīng)郁熱，是治療肝郁化火、氣滯血瘀所致脅肋、脘腹諸痛的經(jīng)典配伍。

2. 香附 - 高良姜（良附丸核心）

• 機(jī)理：香附疏肝解郁、理氣寬中；高良姜溫胃散寒、止痛止嘔。一疏肝行氣，一溫中散寒，合用專治寒凝氣滯所致的胃脘冷痛、胸脅脹悶。

3. 木香 - 檳榔

• 機(jī)理：木香行氣調(diào)中止痛；檳榔行氣導(dǎo)滯、消積。二者配伍，善行腸胃滯氣，是治療食積、濕熱內(nèi)阻導(dǎo)致的脘腹脹痛、里急后重的常用藥對。

三、祛風(fēng)除濕止痛類

適用于風(fēng)濕痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)引起的肌肉、關(guān)節(jié)疼痛。

1. 羌活 - 獨(dú)活

• 機(jī)理：羌活氣雄，善祛上部與體表風(fēng)濕，治項(xiàng)背、上肢痹痛；獨(dú)活氣緩，善祛下部風(fēng)濕，治腰膝、腿足痹痛。二者合用，通治一身上下之風(fēng)濕痹痛，為風(fēng)寒濕痹通用藥對。

2. 海風(fēng)藤 - 絡(luò)石藤

• 機(jī)理：兩者均能祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)。海風(fēng)藤偏于祛風(fēng)散寒，絡(luò)石藤偏于清熱涼血。合用后祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)之力增強(qiáng)，適用于各種風(fēng)濕痹痛，尤宜于兼有熱象者。

四、散寒止痛類

適用于寒邪凝滯引起的疼痛，其特點(diǎn)是冷痛、得溫則減、遇寒加重。

1. 附子 - 干姜

• 機(jī)理：附子大辛大熱，回陽救逆、補(bǔ)火助陽、散寒止痛；干姜溫中散寒、回陽通脈。兩者相須，是回陽救逆、溫補(bǔ)脾腎、散除沉寒痼冷的峻烈組合，用于亡陽虛脫及臟腑沉寒所致之脘腹冷痛、四肢厥逆、周身骨節(jié)冷痛。

2. 吳茱萸 - 生姜

• 機(jī)理：吳茱萸散寒止痛、疏肝下氣；生姜溫中散寒、和胃止嘔。兩者配伍，擅長溫散肝胃寒凝，是治療肝寒犯胃或中焦虛寒引起的巔頂頭痛、胃寒嘔吐、脘腹冷痛的有效藥對。

五、清熱止痛類

適用于熱毒壅盛或臟腑實(shí)熱引起的疼痛。

1. 金銀花 - 連翹

• 機(jī)理：清熱解毒、疏散風(fēng)熱。常用于熱毒癰瘡、咽喉腫痛、風(fēng)熱感冒等伴有疼痛者，通過清熱解毒以達(dá)到止痛效果。

2. 石膏 - 知母（白虎湯核心）

• 機(jī)理：石膏辛甘大寒，清瀉肺胃實(shí)熱；知母苦寒，清熱瀉火、滋陰潤燥。合用能大清氣分實(shí)熱，用于肺胃熱盛所致的高熱、煩渴、頭痛、牙痛等。

六、其他特殊止痛類

1. 全蝎 - 蜈蚣

• 機(jī)理：兩者均為蟲類藥，搜風(fēng)通絡(luò)、攻毒散結(jié)、止痛力強(qiáng)。相須為用，有極強(qiáng)的通絡(luò)止痛、息風(fēng)止痙之效，用于治療頑固性頭痛、風(fēng)濕頑痹、筋脈拘攣、瘡瘍腫毒等劇烈疼痛，尤其適用于久痛入絡(luò)者。

使用要點(diǎn)

1. 辨證為先：必須根據(jù)疼痛的病因（氣、血、寒、熱、濕、風(fēng)、虛、實(shí)）選擇相應(yīng)的藥對，而非單純止痛。

2. 注意配伍：止痛藥對常需與其他藥物配伍，組成完整方劑，以兼顧整體病機(jī)。

3. 注意禁忌：活血化瘀藥孕婦慎用；蟲類、有毒藥物需控制劑量與療程；行氣藥多辛燥，陰虛者慎用。

4. 遵醫(yī)囑：中藥止痛需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，尤其對于劇烈或慢性疼痛，應(yīng)明確診斷，綜合治療。

這些藥對是中醫(yī)方劑的核心組成部分，體現(xiàn)了“藥有個性之特長，方有合群之妙用”的配伍智慧。