安神類藥對(duì)主要通過(guò)重鎮(zhèn)、養(yǎng)心、解郁等途徑，調(diào)節(jié)心神，治療心悸、失眠、焦慮、健忘等神志不安的病證。以下為臨床常用且效果顯著的安神類藥對(duì)詳解：

一、重鎮(zhèn)安神類

此類藥對(duì)多由金石、貝殼類質(zhì)量沉降的藥物組成，適用于心肝陽(yáng)亢、實(shí)證所致的神志不安。

1. 龍骨 - 牡蠣

• 劑量：生龍骨15-30g，生牡蠣15-30g（均需先煎）。

• 核心功效：重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，收斂固澀，安神定志。

• 適用證型：

• 肝陽(yáng)上亢：頭暈?zāi)垦?，耳鳴，煩躁易怒（如高血壓?。?/p>

• 心神不寧：心悸，失眠，多夢(mèng)，驚癇。

• 虛陽(yáng)浮越：潮熱，盜汗，遺精，崩漏。

• 現(xiàn)代應(yīng)用：神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、甲亢、植物神經(jīng)功能紊亂、小兒夜驚、遺尿。

• 機(jī)理：

• 二者均含碳酸鈣、磷酸鈣，有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。

• 龍骨鎮(zhèn)驚安神力強(qiáng)；牡蠣潛陽(yáng)補(bǔ)陰、軟堅(jiān)散結(jié)力優(yōu)。

• 合用形成“鎮(zhèn)、潛、收、固”的立體安神體系。

• 注意：

• 安神潛陽(yáng)宜生用；固澀止遺可煅用。

• 濕熱實(shí)邪者慎用，以免閉門留寇。

2. 磁石 - 珍珠母

• 劑量：磁石15-30g（先煎），珍珠母15-30g（先煎）。

• 核心功效：平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)驚安神，清肝明目。

• 適用證型：

• 肝陽(yáng)上擾：頭痛眩暈，耳鳴耳聾，視物昏花。

• 心神失守：心悸失眠，煩躁不安。

• 現(xiàn)代應(yīng)用：高血壓性頭暈、神經(jīng)衰弱、白內(nèi)障、青光眼（輔助）。

• 機(jī)理：

• 磁石（Fe?O?）鎮(zhèn)靜、補(bǔ)血；珍珠母含碳酸鈣、氨基酸，鎮(zhèn)靜、明目。

• 磁石偏于鎮(zhèn)納腎氣，引火歸元；珍珠母偏于清肝明目。

• 注意：

• 質(zhì)量，需久煎。

• 脾胃虛弱者慎用，恐礙消化。

3. 朱砂 - 黃連

• 劑量：朱砂0.1-0.5g（水飛，沖服或入丸散，切忌火煅）；黃連3-6g。

• 核心功效：清心鎮(zhèn)驚，安神解毒。

• 適用證型：心火亢盛所致的神昏譫語(yǔ)、心悸失眠、口舌生瘡。

• 現(xiàn)代應(yīng)用：急性熱病神昏、口腔潰瘍、心律失常（心火型）。

• 機(jī)理：

• 朱砂（HgS）鎮(zhèn)靜催眠；黃連清心瀉火，抗菌消炎。

• 黃連之寒，佐制朱砂之微寒，使其清心安神而不傷陽(yáng)。

• ?? 重要警告：

• 朱砂有毒，主含硫化汞，不可過(guò)量或久服，防汞中毒。

• 肝腎功能不全、孕婦、兒童禁用。

• 僅為急救或短期使用，中病即止。

二、養(yǎng)心安神類

此類藥對(duì)多由植物種子、根莖類藥組成，性質(zhì)平和，通過(guò)滋養(yǎng)心肝陰血以安神，適用于虛證。

4. 酸棗仁 - 柏子仁

• 劑量：酸棗仁10-15g（搗碎煎）；柏子仁10-15g。

• 核心功效：養(yǎng)心血，益肝陰，寧心安神，潤(rùn)腸通便。

• 適用證型：

• 心肝血虛：心悸失眠，多夢(mèng)易驚，頭暈?zāi)垦！?/p>

• 陰虛血少：腸燥便秘。

• 現(xiàn)代應(yīng)用：神經(jīng)衰弱、更年期失眠、貧血所致心悸、老年便秘。

• 機(jī)理：

• 酸棗仁皂苷、柏子仁油脂均有鎮(zhèn)靜催眠作用。

• 酸棗仁偏補(bǔ)肝陰，療虛煩不眠；柏子仁偏養(yǎng)心血，療心悸怔忡。

• 二者均具潤(rùn)性，合用可防溫燥藥物傷陰。

• 注意：便溏、痰多者慎用柏子仁。

5. 遠(yuǎn)志 - 石菖蒲

• 劑量：遠(yuǎn)志5-10g；石菖蒲5-10g（干品），鮮品10-20g。

• 核心功效：化痰開竅，寧心安神，益智健腦。

• 適用證型：

• 痰濁蒙蔽心竅：健忘，失眠，神志恍惚，癲癇。

• 心腎不交：心悸，耳鳴，腰膝酸軟。

• 現(xiàn)代應(yīng)用：認(rèn)知功能障礙（如輕度癡呆）、抑郁癥、癲癇、耳鳴。

• 機(jī)理：

• 遠(yuǎn)志皂苷祛痰、鎮(zhèn)靜；石菖蒲揮發(fā)油（β-細(xì)辛醚）醒腦、抗驚厥。

• 遠(yuǎn)志交通心腎，石菖蒲開竅豁痰，共奏“開心孔，通九竅”之效。

• 注意：

• 石菖蒲揮發(fā)油過(guò)量對(duì)中樞有興奮作用，后可能抑制，不宜超大劑量。

• 陰虛陽(yáng)亢、吐血者慎用。

6. 小麥 - 大棗 - 甘草（甘麥大棗湯核心）

• 劑量：淮小麥15-30g；大棗5-10枚；炙甘草6-10g。

• 核心功效：養(yǎng)心安神，和中緩急。

• 適用證型：臟躁（心血不足，肝氣失和）。癥見(jiàn)精神恍惚，悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安。

• 現(xiàn)代應(yīng)用：更年期綜合征、癔病、焦慮癥、神經(jīng)性厭食、小兒多動(dòng)癥。

• 機(jī)理：

• 小麥養(yǎng)心液，安心神；大棗補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神；甘草緩急和中。

• 富含糖類、氨基酸，可能通過(guò)調(diào)節(jié)5-HT等神經(jīng)遞質(zhì)起效。

• 注意：藥食同源，安全平和。濕盛脘腹脹滿者慎用。

7. 百合 - 地黃

• 劑量：百合10-15g；生地黃10-15g。

• 核心功效：滋陰潤(rùn)肺，清心安神。

• 適用證型：熱病后期，余熱未清，或情志不遂，陰虛內(nèi)熱。癥見(jiàn)心神不安，失眠心悸，口干咽燥，舌紅少苔。

• 現(xiàn)代應(yīng)用：神經(jīng)衰弱、肺結(jié)核、更年期綜合征（陰虛型）。

• 機(jī)理：

• 百合甙鎮(zhèn)靜；生地黃滋陰清熱。

• 百合地黃湯（《金匱要略》）經(jīng)典組合，滋養(yǎng)心肺之陰，清虛熱。

• 注意：脾胃虛寒，便溏者慎用地黃。

三、解郁安神類

此類藥對(duì)通過(guò)疏解肝郁、調(diào)和氣血來(lái)安定神志，適用于情志不暢，氣機(jī)郁結(jié)所致的神志病。

8. 合歡皮 - 郁金

• 劑量：合歡皮10-15g；郁金6-12g。

• 核心功效：解郁安神，活血涼血。

• 適用證型：肝郁血熱所致的情志抑郁，胸悶脅痛，失眠健忘，煩躁不安。

• 現(xiàn)代應(yīng)用：抑郁癥、慢性肝炎脅痛、月經(jīng)不調(diào)伴情緒障礙。

• 機(jī)理：

• 合歡皮解郁和血；郁金行氣解郁，清心涼血。

• 郁金所含姜黃素抗抑郁、保肝；合歡皮皂苷鎮(zhèn)靜。

• 注意：孕婦慎用郁金。

9. 柴胡 - 白芍

• 劑量：柴胡6-10g；白芍10-15g。

• 核心功效：疏肝解郁，養(yǎng)血柔肝，緩急安神。

• 適用證型：肝郁血虛所致的脅痛、脘腹攣痛、月經(jīng)不調(diào)、情緒低落、失眠。

• 現(xiàn)代應(yīng)用：經(jīng)前期緊張綜合征、慢性胃炎、纖維肌痛癥。

• 機(jī)理：

• 柴胡疏肝解郁，調(diào)節(jié)樞機(jī)；白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛。

• 二者調(diào)和肝體與肝用，是“逍遙散”類方的基礎(chǔ)，從根本上改善情志狀態(tài)。

• 注意：白芍酸寒，陽(yáng)衰虛寒者慎用，或配伍溫藥。

四、交通心腎類

此類藥對(duì)用于治療心腎不交，水火失濟(jì)所致的心神不安。

10. 黃連 - 肉桂（交泰丸）

• 劑量：黃連6-10g；肉桂1-3g（比例為3:1至10:1）。

• 核心功效：交通心腎，清火安神。

• 適用證型：心火亢于上，腎陽(yáng)虧于下。癥見(jiàn)心悸失眠，怔忡不安，下肢不溫，口舌生瘡。

• 現(xiàn)代應(yīng)用：頑固性失眠（上熱下寒型）、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、心律失常。

• 機(jī)理：

• 黃連清瀉心火；肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)，引火歸元。

• 一寒一熱，使心腎相交，水火既濟(jì)。

• 注意：比例是關(guān)鍵，肉桂量宜小。陰虛火旺者不宜單用。

11. 阿膠 - 黃連（黃連阿膠湯核心）

• 劑量：阿膠6-10g（烊化）；黃連3-6g。

• 核心功效：滋陰降火，除煩安神。

• 適用證型：少陰病，陰虛火旺。癥見(jiàn)心中煩，不得臥，口干咽燥，舌紅少苔。

• 現(xiàn)代應(yīng)用：熱病后期失眠、焦慮癥、更年期失眠（陰虛火旺型）。

• 機(jī)理：

• 阿膠滋陰養(yǎng)血；黃連清心瀉火。

• 共奏“壯水之主，以制陽(yáng)光”之效。

• 注意：脾胃虛弱，消化不良者慎用阿膠。

五、化痰安神類

用于痰濁、痰火擾心所致的神志病。

12. 制半夏 - 夏枯草

• 劑量：制半夏6-10g；夏枯草10-15g。

• 核心功效：化痰散結(jié)，清肝安神。

• 適用證型：痰火郁結(jié)所致的失眠（多見(jiàn)于高血壓、甲狀腺疾病患者），伴有頭痛、目脹、痰多。

• 現(xiàn)代應(yīng)用：高血壓性失眠、甲狀腺結(jié)節(jié)伴失眠、神經(jīng)性頭痛。

• 機(jī)理：

• 半夏燥濕化痰，和胃降逆；夏枯草清肝瀉火，散結(jié)。

• 二者配伍，順應(yīng)自然界陰陽(yáng)交替（半夏得陰而生，夏枯草得陽(yáng)而長(zhǎng)），調(diào)節(jié)人體晝夜節(jié)律。

• 注意：陰虛燥咳者慎用半夏。

臨床選用要點(diǎn)

1. 辨虛實(shí)：

• 實(shí)證、陽(yáng)亢、熱擾：選重鎮(zhèn)類（龍牡、磁石）或清心類（朱砂-黃連）。

• 虛證、陰血不足：選養(yǎng)心類（棗仁-柏子仁、甘麥大棗湯）。

• 虛實(shí)夾雜：常需組合使用，如重鎮(zhèn)+養(yǎng)心。

2. 辨病位：

• 心肝火旺：用黃連、龍牡、夏枯草。

• 心脾兩虛：用棗仁、小麥、大棗。

• 心腎不交：用黃連-肉桂、阿膠-黃連。

• 痰濁擾心：用半夏-夏枯草、遠(yuǎn)志-菖蒲。

3. 安全第一：

• 含重金屬藥對(duì)（朱砂）嚴(yán)格限于短期急救。

• 礦石貝殼類必須久煎。

• 長(zhǎng)期用藥需關(guān)注脾胃功能和肝腎功能。

安神法不僅是藥物治療，還需配合情志疏導(dǎo)、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)等綜合調(diào)攝，方能獲得持久穩(wěn)定的療效。