中藥配伍就是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為依據(jù)，以辯證為基礎(chǔ)，以病癥為對(duì)象，把多種性味歸經(jīng)、主治功效不同的藥材“組對(duì)”，達(dá)到藥去病消、平衡陰陽等目的。臨床上，中醫(yī)用藥很少見單個(gè)藥材成方治療的，多是2味藥材配伍起步，傳世經(jīng)方多以3到12味藥常見。

經(jīng)過千百年臨床實(shí)踐，藥方配伍有一些規(guī)矩和做法，如：

1、組方用藥以君臣佐使、七情等為基礎(chǔ)，注意扶正顧護(hù)胃氣，分清主次先后，貴在知常達(dá)變。

2、配伍用藥成方，內(nèi)服藥有一定的藥味數(shù)量限制和功效限制，所以有“十八反、十九畏”等說法，以及“藥過十三，大夫不沾，藥過十八，大夫該剮”的俗語。

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3、治療之方劑，配伍有三忌：忌不固護(hù)正氣而盲目用大偏之藥，忌過度滋膩過度攻伐，忌用大量貴藥奇藥偏藥。

4、配伍講藥性、藥味、藥效，如寒熱并用、寒熱互結(jié)、辛甘發(fā)散、甘苦合化、酸甘化陰、辛開苦降、攻補(bǔ)兼施、升降并用、陰陽同補(bǔ)等。

這四大規(guī)矩，形成中藥配伍組方、理論、基礎(chǔ)、發(fā)展的閉環(huán)，是千百年來中醫(yī)不斷涌現(xiàn)大量名方的底氣和保障。

為什么要重視配伍？中藥是以植物藥、動(dòng)物藥或礦物藥為基礎(chǔ)，大部分藥材都有補(bǔ)弊糾偏的作用，但其功效并不相同，單用某個(gè)藥物，對(duì)某些小病可能有效，但難免有偏激的地方，配伍可以調(diào)偏性、防毒性，增強(qiáng)或改變其后來功效，適應(yīng)各種陰陽、表里、寒熱復(fù)雜病癥的需要。

臨床上，辛溫之品易傷陰動(dòng)血，配伍之后要不傷陰血；苦寒之藥易傷陽敗胃，配伍要顧護(hù)胃氣；滋陰之藥易膩膈，配伍應(yīng)重視滋而不膩補(bǔ)而不滯；止血之藥易留瘀斑，配伍應(yīng)在不留瘀上下功夫。

尤其是一些有毒藥材，雖然以偏糾偏，作用突出，但其毒性對(duì)身體可能造成傷害，而配伍的目的就是減毒促效。

那么，中藥方的精髓——配伍，有哪些規(guī)律？從8個(gè)方面談?wù)?/strong>。

1、補(bǔ)血+補(bǔ)氣，這是很多藥方都有的基本配置，來自于“氣血同源”。中醫(yī)認(rèn)為，有形之血不可速成速生，須補(bǔ)無形之氣。

如聞名的補(bǔ)血?jiǎng)┊?dāng)歸補(bǔ)血湯，當(dāng)歸為補(bǔ)血圣藥，但黃芪作為補(bǔ)氣要藥，用量是當(dāng)歸的五倍，這么大的用量，是為了氣足促血旺，補(bǔ)血效果更快。

2、補(bǔ)血+滋陰，這是很多中老年人和久虛體弱的人，用藥常見配伍，源于“津血同源”，血虛是臨床常見的 問題，婦科比較集中，補(bǔ)血藥配滋陰藥，血源旺盛，如白芍地黃丸就是補(bǔ)血藥與滋陰藥配伍而成的名方。

3、補(bǔ)陽+補(bǔ)氣，氣虛是五臟六腑常見問題，進(jìn)一步發(fā)展就是陽虛，陽虛辨證通常有氣虛，只是虛的階段層次不同而已。溫陽藥方作為中醫(yī)一個(gè)大系列，常與補(bǔ)氣藥同用，互補(bǔ)增效。

臨床實(shí)踐感到，單用溫陽藥，效果不持久，典型的方劑就是附子理中湯，溫陽的附子干姜，配補(bǔ)氣的人參，成為名方。

4、補(bǔ)陽+補(bǔ)陰，這個(gè)組合能互換，即在補(bǔ)陽基礎(chǔ)上補(bǔ)陰，或補(bǔ)陰基礎(chǔ)上補(bǔ)陽，這就是中醫(yī)經(jīng)典治法“陽中求陰”或“陰中求陽”，經(jīng)典方劑組合就是左歸丸、右歸丸。在現(xiàn)代，這種配伍治法適合大部分現(xiàn)代疾病，應(yīng)用更為廣泛。

5、化痰+理氣，痰因氣不化而生，這是化痰藥配理氣藥的基礎(chǔ)，痰癥在臨床很常見，配以理氣藥，效果又快又好。

經(jīng)典的方劑就是“二陳湯”，以半夏、茯苓化痰燥濕，以陳皮理氣，化痰的功效明顯，且不易反復(fù)。

6、化痰+溫陽，痰濕水飲為四大濕之頑癥，陽不化水即為飲，所以化飲要溫陽，這是基本操作。經(jīng)典方劑就是苓桂術(shù)甘湯，方子里苓、術(shù)、甘健脾化飲，桂枝溫經(jīng)通陽，成為一代名方。

7、化濕+健脾/理氣/溫陽/利濕，這是臨床一個(gè)龐大的藥系，脾主運(yùn)化，喜燥惡濕，濕氣一定會(huì)阻礙運(yùn)化，水濕同類，氣行則水行，氣行則溫化，化濕利水要配理氣藥。

8、活血+補(bǔ)氣+理氣，氣為血之帥，氣充則血行，氣虛則血瘀，活血和補(bǔ)氣藥相配，能增強(qiáng)活血化瘀功能。經(jīng)典方劑有補(bǔ)陽還五湯、血府逐瘀湯、金鈴子散等。

這8條規(guī)律，適用于絕大部分中藥組方分析，也指導(dǎo)現(xiàn)代中藥方劑發(fā)展，后人通過實(shí)踐，進(jìn)一步總結(jié)出配伍的形式，如：

補(bǔ)益藥與祛邪藥配伍，祛邪是一個(gè)大類，含解表、清熱、攻下、消導(dǎo)、散結(jié)、通利等藥材組合。

溫?zé)崴幣c寒涼藥配伍，主要是治寒熱錯(cuò)雜證。

升浮藥與沉降藥配伍，協(xié)同作用調(diào)氣機(jī)升降。

辛散藥與酸收藥配伍，散邪氣，斂精氣，散不傷正，收不斂邪。

剛燥藥與陰柔藥配伍，兩者一熱一寒，可中和而補(bǔ)偏糾弊。

動(dòng)藥與靜藥配伍，有的藥走而不守，有的守而不走，兩者組合，效力增強(qiáng)。

攻下藥與止瀉藥配伍，這個(gè)治法多見于治痢疾止泄瀉，又叫通澀相合。

總之，中醫(yī)治療的藥方千變?nèi)f化，在辨證和遵醫(yī)囑用藥基礎(chǔ)上，離不開配伍的4大規(guī)矩、8大規(guī)律，這是中醫(yī)臨床寶貴的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，你知道幾個(gè)？