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中醫(yī)處方配伍的一種訣竅

 中醫(yī)閆大夫 2025-12-08 發(fā)布于山東

國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄(647)

國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄(620)

六仁回春

仲景先師以杏仁止咳平喘,桃仁活血祛瘀,薏苡仁排膿利濕,麻子仁潤燥滑腸,柏子仁養(yǎng)心安神,酸棗仁斂汗催眠,載于《傷寒論》、《金匱要略》二書,后人傳世,謂之“六仁回春”。薏苡仁之根收縮子宮,導(dǎo)致流產(chǎn),孕婦禁忌,薏苡仁滲濕療痹,解除肌肉、關(guān)節(jié)疼痛很起作用,須30—90克,缺點(diǎn)是大便易于秘結(jié)。酸棗仁鎮(zhèn)靜收斂,補(bǔ)血寧心,專醫(yī)心慌、驚悸、膽怯、精神恍惚、失眠噩夢(mèng)、夜臥忐忑不安。雖名“六仁回春”,不可同方合用。其他四味,均有滋養(yǎng)、滑潤、濡枯、利腸通下大便之功。

1956年吾在山東省中醫(yī)院遇一神經(jīng)衰弱,類似心腎不交,口苦、煩躁、夜間驚恐、多疑善感,思緒萬千、無法入睡,言語不循常規(guī)、無邏輯性,對(duì)過去病史如倦鳥歸巢已失回憶,由其妻子代訴。當(dāng)時(shí)依據(jù)癥狀、脈象,開了酸棗仁30克、柏子仁15克,加入丹參10克活血、推陳致新,因介類潛陽服之未效,沒投龍骨、牡蠣;每日一劑,飲后情況穩(wěn)定。似乎有所轉(zhuǎn)化,乃將藥量提升半倍,計(jì)酸棗仁45克、柏子仁20克、丹參15克;凡三十天,病情陸續(xù)消失,未再復(fù)發(fā)。命名“一丹二仁湯”。丹參一味,非點(diǎn)綴品,也有寧心安神作用。

小郎中按

本文中張老介紹了經(jīng)方中常用的“六仁”功效作用,他們各有擅長(zhǎng),如藥證符合應(yīng)用得當(dāng)就會(huì)收到好的療效。關(guān)于薏苡仁小郎中近期在一些流感的治療中使用頗多,它配合時(shí)方中的冬瓜仁、蘆根,治療流感中肺熱咳喘,痰粘不易咳出有很好的療效。酸棗仁目前臨床中小郎中基本不使用,價(jià)格太高了,量少不起作用,量大價(jià)格太高,性價(jià)比非常低,小郎中目前都用柏子仁代替,針對(duì)心肝血虛的情況,小郎中一般會(huì)選擇柏子仁、白芍、女貞子合用,效果也比較理想。

本文中張老分享了一則用酸棗仁和柏子仁治療神志類疾病的醫(yī)案,張老提到依據(jù)癥狀和脈象開了處方,但醫(yī)案中并沒有脈象的體現(xiàn),因此小郎中也不做過多解讀,諸位如有興趣可參考下列文章學(xué)習(xí)張老治療失眠和情志類疾病的經(jīng)驗(yàn)。

仲景傳世十藥明燈——兼論神志類疾病

失眠開六味

頑固失眠岐黃濟(jì)世湯

張老在文中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了丹參的作用,活血化瘀還可安神。在小郎中看來丹參的作用不僅僅是體現(xiàn)在功效上,還體現(xiàn)在藥物組方配伍技巧上——?jiǎng)屿o結(jié)合,這個(gè)話題小郎中前期也討論過,諸位可參考下列文章。

汗下壞證例舉

如來三尊——國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄(551)

介類潛陽亦應(yīng)慎用——國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄(515)

桂枝降壓調(diào)脈——國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄(476)

寤而不寐,酸棗仁加桂枝龍骨牡蠣湯

新感咳嗽勿離宣散藥

慢性炎癥不忌溫補(bǔ)

腰痛宜腎府湯

      文章來源: 國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)精華錄

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