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心內(nèi)科臨床常用藥物的微量泵用量配置

 DAN音節(jié) 2025-12-07

一、烏拉地爾微量泵入用法用量


配置方法:通常將100mg烏拉地爾加入到30ml生理鹽水中,或200mg烏拉地爾加入到10ml生理鹽水中,也可將250mg烏拉地爾加入到500ml液體中。

初始速度:推薦初始速度為2mg/min。

維持速度:維持給藥速度為9mg/h。

不同病情下的用法用量

高血壓急癥:

快速降壓:先給予負(fù)荷劑量烏拉地爾,即靜脈注射及2mg/min輸注使血壓達(dá)標(biāo),之后使用輸液泵維持治療。

推薦緩慢靜注25mg,如無(wú)明顯降壓效果,2min可重復(fù)給藥25mg,總量可達(dá)100mg,待基礎(chǔ)舒張壓降低20%和(或)舒張壓<100mmHg后進(jìn)入輸液泵治療,為達(dá)到目標(biāo)血壓,初始輸入速度可達(dá)2mg/min,血壓達(dá)標(biāo)后維持給藥速度為5-60mg/h。

緩慢降壓:推薦緩慢靜注烏拉地爾12.5-25.0mg或使用輸液泵治療,初始輸入速度可達(dá)2mg/min,血壓達(dá)標(biāo)后維持給藥速度為5-60mg/h。

圍手術(shù)期高血壓:靜脈注射25mg,2min可重復(fù),總量可達(dá)100mg或者靜脈直接泵入5-40mg/h,根據(jù)血壓調(diào)整劑量。

二、尼卡地平微量泵入用法用量  


使用原液 20 mg20 mL)直接泵入;

用量:高血壓急癥時(shí),初始劑量 2 mg/h,最大劑量 20 mg/h,或以 0.5~6 μg/kg/min 給藥,30min左右根據(jù)血壓控制情況調(diào)節(jié)滴注速度。

注意事項(xiàng):本品為鈣拮抗劑,通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流而發(fā)揮血管擴(kuò)張作用,可能會(huì)引起反射性心動(dòng)過(guò)速;同時(shí)由于其強(qiáng)擴(kuò)血管作用,顱內(nèi)高壓及可疑活動(dòng)性顱內(nèi)出血的患者應(yīng)予以禁用。

三、艾司洛爾微量泵入用法用量


控制心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)心室率

負(fù)荷量:成人先靜脈注射負(fù)荷量0.5mg/kg,約1分鐘。

維持量:隨后靜脈點(diǎn)滴維持量自0.05mg/kg/min開(kāi)始,4分鐘后若療效理想則繼續(xù)維持,若療效不佳可重復(fù)給予負(fù)荷量并將維持量以0.05mg/kg/min的幅度遞增,維持量最大可加至0.3mg/kg/min,但0.2mg/kg/min以上的劑量未顯示能帶來(lái)明顯的好處。

圍手術(shù)期高血壓或心動(dòng)過(guò)速

即刻控制劑量:1mg/kg,30秒內(nèi)靜注,繼以0.15mg/kg/min靜滴,最大維持量為0.3mg/kg/min。

逐漸控制劑量:同室上性心動(dòng)過(guò)速治療,先靜脈注射負(fù)荷量0.5mg/kg/min,約1分鐘,隨后靜脈點(diǎn)滴維持量自0.05mg/kg/min開(kāi)始,4分鐘后根據(jù)療效調(diào)整濃度,維持量最大可加至0.3mg/kg/min。

四、硝酸異山梨酯微量泵用法用量


配置方法:使用原液 50 mg/50 mL。

用量:初始泵入速度為 1~2 mg/h,根據(jù)患者反應(yīng)逐步加量 1~2 mL/h,最大劑量為 8~10 mg/h

五、去甲腎上腺素微量泵用法用量


成人

初始劑量:開(kāi)始以8-12μg/min速度滴注,調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平。最大劑量 25 μg/min

維持劑量:維持量為2-4μg/min。在必要時(shí)可按醫(yī)囑超越上述劑量,但需注意保持或補(bǔ)足血容量。

小兒

開(kāi)始按體重以每分鐘0.02-0.1μg/kg速度滴注,按需要調(diào)節(jié)滴速。

在實(shí)際應(yīng)用中,通常使用0.05-0.4μg/kg/min靜脈微量泵推注,必要時(shí)可進(jìn)一步加量,但須注意保持或補(bǔ)足血容量。

六、間羥胺微量泵入用法用量

1、肌內(nèi)或皮下注射: 一次 2-10 mg(1/5 支-1 支,以間羥胺計(jì)),因?yàn)樽畲笮?yīng)不是馬上顯現(xiàn),在重復(fù)用藥前對(duì)初始量效應(yīng)至少應(yīng)觀察 10 分鐘;

2、靜脈注射:初量 0.5-5 mg(1/20 支-1/2 支),繼而靜滴,用于重癥休克;

3、靜脈滴注:將間羥胺 15-100 mg(1.5 支-10 支),加入 5% 葡萄糖液或氯化鈉注射液 500 ml 中滴注,調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓。

4、成人極量一次 100 mg(10 支): 0.3-0.4 mg/min。

【小兒用量】

肌內(nèi)或皮下注射:按 0.1 mg/kg,用于嚴(yán)重休克;靜脈滴注 0.4 mg/kg 或按體表面積 12 mg/m2,用氯化鈉注射液稀釋至每 25 ml 中含間羥胺 1 mg 的溶液,滴速以維持合適的血壓水平為度。配制后應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)用完,滴注液中不得加入其他難溶于酸性溶液配伍禁忌的藥物。

和其他升壓藥物,而這個(gè)藥物與體重沒(méi)有關(guān)系。

如果我們使用的靜脈輸液泵,我們用50mg間羥胺加入45ml的NS,相當(dāng)于1ml,1mg,我們的極量就是18-24ml/h。

七、多巴胺微量泵入用法用量


配制方法

以μg/kg/min為靜脈輸注計(jì)量單位,患者的體重(kg)×3(常數(shù))為多巴胺的總劑量,用5%葡萄糖或生理鹽水稀釋至50ml后,用微量泵給藥。例如,患者體重60kg,則多巴胺用量為180mg,加32ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液,用微量泵給藥。

小劑量:泵入速度2-5ml/h,即2-5μg/kg·min緩慢泵入,主要擴(kuò)張腎動(dòng)脈,增加腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率,產(chǎn)生利尿、利鈉效應(yīng),沒(méi)有升血壓的作用。

中等劑量:泵入速度5-10ml/h,即5-10μg/kg·min泵入,作用心臟β1受體并產(chǎn)生正性肌力的作用,可增加心肌收縮力和心輸出量。

大劑量:泵入速度10-20ml/h,即10-20μg/kg·min快速泵入,可作用α受體,收縮血管,提升血壓。

八、亞甲藍(lán)微量泵入用法用量


亞甲藍(lán)微量泵泵入用量因治療目的不同而有所差異,以下是不同情況下的用量說(shuō)明:

膿毒癥休克

初始負(fù)荷劑量:推薦1-2mg/kg,給藥方式為靜脈推注或緩慢泵入,15-30分鐘內(nèi)完成。

維持劑量:推薦0.25-1mg/(kg·h),持續(xù)時(shí)間24-48小時(shí),目標(biāo)是維持平均動(dòng)脈壓(map)≥65mmHg,根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)變化調(diào)整輸注速度。

高鐵血紅蛋白血癥

成人:一般按體重1-2mg/kg靜脈注射,最大劑量為20mg/kg。

兒童:劑量與成人相似,但需根據(jù)兒童的具體情況和體重進(jìn)行調(diào)整。

氰化物中毒

成人:一次按體重5-10mg/kg靜脈注射,最大劑量為20mg/kg。

兒童:劑量需根據(jù)兒童的體重和病情嚴(yán)重程度進(jìn)行調(diào)整,一般也按體重計(jì)算,但具體用量需謹(jǐn)慎確定。

在使用亞甲藍(lán)微量泵泵入時(shí),應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、血氧飽和度等生命體征,以及尿液顏色、皮膚黏膜顏色等,如出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量或停藥。

九、奧普力農(nóng)微量泵入用法用量


鹽酸奧普力農(nóng)注射液用生理鹽水或葡萄糖注射液稀釋至50ml溶液,首次應(yīng)用的患者10 ug/kg 緩慢靜脈注射(5~10 min),隨后以0.1μg/kg/min微量泵泵入,用藥1-2小時(shí)后患者耐受性良好可調(diào)至0.2μg/kg/min恒速靜脈泵入,鹽酸奧普力農(nóng)用藥經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師可考慮0.3μg/kg/min的劑量必要時(shí)可增加至0.4ug/(kg·min)。用藥時(shí)間一般不超過(guò)3h。每日總量不超過(guò)0.6mg/kg,即相當(dāng)于0.4ug/(kg·min)連續(xù)24h。

對(duì)收縮壓 100 mmHg 的患者建議直接靜脈滴注,0.1~0.3 ug/(kg·min),日最大劑量 < 0.6 mg/kg。

一般用藥時(shí)間均為 3~5 天,無(wú)特殊原因不推薦持續(xù)靜脈應(yīng)用 1 周以上。

九、左西孟旦微量泵快速配置


負(fù)荷劑量:治療的初始負(fù)荷劑量為6  ~12μg/kg,時(shí)間應(yīng)大于10分鐘。對(duì)于 同時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑或/和正性肌力藥物的患者,治療初期的推薦負(fù)荷劑量為  6μg/kg。

維持持劑量:負(fù)荷劑量給藥后,持續(xù)輸注 0.1μg/kg/min。在負(fù)荷劑量給藥時(shí)以及持續(xù)給藥開(kāi)始30~60分鐘內(nèi),密切觀察患者的反應(yīng),如出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速等反應(yīng)過(guò)度的情況,應(yīng)將輸注速率減至0.05μg/kg/min或停止給藥。如初始劑量耐受性好且需要增強(qiáng)血液動(dòng)力學(xué)效應(yīng),則輸注速率可增至0.2μg/kg/min。對(duì)處于急性失代償期的嚴(yán)重慢性心衰患者,持續(xù)給藥時(shí)間通常為24小時(shí)。

快速配置:  

5%葡萄糖 45ml 

左西孟旦5ml(12.5mg) /  (2ml/h)

#根據(jù)血壓調(diào)整泵速,療程為1周1次。

用藥注意事項(xiàng):對(duì)于嚴(yán)重腎功能損害(肌氨酸酐清除率<30ml/min)的患者應(yīng)禁用。維持血鉀≥4.0mmol/L,以減少惡性心律失常發(fā)生收縮壓≤100 mmHg、晚期心力衰竭、心源性休克患者避免使用負(fù)荷劑量以減少低血壓發(fā)生。

十、新活素(凍干重組人腦利鈉肽)


負(fù)荷劑量:先給予負(fù)荷劑量1.5-2μg/kg,靜脈緩慢推注,時(shí)間一般為3-5分鐘。

維持劑量:負(fù)荷劑量推注完成后,0.0075-0.01μg/kg/min的速度連續(xù)靜脈滴注。

快速配置:

生理鹽水 50ml  

新活素 0.5mg  /   (4.2ml/h)  

#根據(jù)血壓調(diào)整泵速,療程為3-7天(根據(jù)病情嚴(yán)重程度及醫(yī)保政策確定療程)。

十一、奧曲肽與生長(zhǎng)抑素微量泵快速配置


肝硬化靜脈曲張性出血疾病快速配置

生長(zhǎng)抑素用法:

首劑250 μg靜脈注射后,250 μg/h持續(xù)微量泵入

生理鹽水 50ml 

生長(zhǎng)抑素 3mg   /  (4.2ml/h) 持續(xù)泵入

療程2-5

#靜注后在 1 分鐘內(nèi)起效,15 分鐘內(nèi)可達(dá)峰濃度,半衰期為 3 分鐘左右,因此需要持續(xù)性靜滴。

奧曲肽用法:

首劑50 μg靜脈推注后,50 μg/h持續(xù)微量泵入

生理鹽水  44ml  

奧曲肽 0.6mg(6ml)  / 4.2ml/h

持續(xù)泵入治療程2-5

十二、垂體后葉素微量泵配置


咯血負(fù)荷量:

5%葡萄糖20ml 

垂體后葉素 6U  /  靜脈注射(15-20min)

咯血治療快速配置:

5% 葡萄糖  50ml 

垂體后葉素 12U  /(4.2ml/h)持續(xù)泵入  

療程即用至咯血停止后1-2天

#大咯血患者考慮給予負(fù)荷量治療,由于垂體后葉素強(qiáng)烈收縮血管和胃腸道平滑肌,可能導(dǎo)致血壓升高、頭痛、腹痛等藥品不良反應(yīng)。在使用垂體后葉素期間需監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)水平,警惕出現(xiàn)低鈉血癥。

十三、異丙腎上腺素微量泵用法


用于三度房室傳導(dǎo)阻滯治療快速配置:

5%葡萄糖48ml 

異丙腎上腺素1mg /  6ml/h 

 (以2μg/min為例)


 #泵速:1-4μg/min靜脈泵入,控制滴速使心室率維持在60次/分左右,該藥有較強(qiáng)心臟興奮作用,增加心肌耗氧量,且可引起快速型心律失常,對(duì)心絞痛、急性心肌梗死或心衰者慎用或禁用。

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