小雯是名醫(yī)學(xué)院的研究生，今年27歲，正在我們醫(yī)院實(shí)習(xí)，家住在郊區(qū)，有一個(gè)小院子，里面種著萵苣。周末，她照例回家與家人共度周末，都會(huì)和家人一起吃涼拌萵苣?？墒沁@個(gè)星期天晚上，她卻被家人急忙送進(jìn)了急診室。

程曦是小雯的帶教老師，也是晚上急診室的當(dāng)班醫(yī)生，他驚訝地看著前兩天還活潑可愛(ài)的小雯現(xiàn)在卻躺在急診觀(guān)察床上。她的心在狂跳，心臟監(jiān)測(cè)儀上的記錄以每分鐘150次跳動(dòng)的速度飛馳而過(guò)；同時(shí)她的血壓也很高。

看到程老師，滔滔不絕的話(huà)從她嘴里涌出。但是程曦聽(tīng)來(lái)，這些話(huà)都是些隨意的短語(yǔ)、無(wú)意義的句子、語(yǔ)無(wú)倫次的段落，根本聽(tīng)不懂小雯說(shuō)了什么。病床邊有一個(gè)年輕男子，他告訴程曦他是小雯的男朋友，然后開(kāi)始介紹小雯的發(fā)病過(guò)程。

小雯上午狀態(tài)很好，下午他們一起去健身房，然后一起做晚飯。之后，她上樓去學(xué)習(xí)。大概一小時(shí)后，她開(kāi)始抱怨胃痛。她告訴他，電腦屏幕看起來(lái)很模糊。她決定回到臥室躺下。

又過(guò)了一個(gè)小時(shí)，男孩聽(tīng)到小雯摔倒的聲音——他沖上樓，發(fā)現(xiàn)她躺在地板上，無(wú)法控制地哭泣。當(dāng)她說(shuō)話(huà)的時(shí)候，語(yǔ)無(wú)倫次，根本不知道在說(shuō)什么。那時(shí)候他開(kāi)始害怕了，于是馬上開(kāi)車(chē)把她送到醫(yī)院來(lái)，在扶著小雯的時(shí)候發(fā)現(xiàn)她腳都不穩(wěn)了，他幾乎不得不把她抬到車(chē)上。

小雯平時(shí)沒(méi)有疾病，身體狀況一向良好，她不抽煙，只是偶爾喝酒。不過(guò)，她有抑郁癥，正在服用抗抑郁藥帕羅西汀，男友小聲地對(duì)程曦說(shuō)道。

程曦很驚訝，看不出平時(shí)勤快能干的小雯也有抑郁癥。會(huì)不會(huì)是服用過(guò)量的抗抑郁藥物導(dǎo)致的呢？因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致心率過(guò)快和精神混亂。他知道，大劑量的抗抑郁藥也會(huì)導(dǎo)致血壓升高，但真正的危險(xiǎn)出現(xiàn)在它可能突然下降之后。

“我需要給你檢查一下。是,沒(méi)事吧?”程曦試探地安撫小雯，她點(diǎn)頭表示同意。小隔間內(nèi)的燈已經(jīng)關(guān)掉了，當(dāng)程曦打開(kāi)燈時(shí)，小雯卻哭了起來(lái)，并遮住了眼睛?！芭叮前?，自從我們到這兒，燈光就一直困擾著她。這就是為什么我們把它關(guān)掉了，”她的男友告訴程曦。

小雯沒(méi)有發(fā)燒，但她的嘴很干，皮膚很暖和但沒(méi)有出汗。雙肺呼吸音清，心臟也沒(méi)有雜音，腹部平軟，沒(méi)有壓痛和包塊，其他檢查都很正常。程曦試圖進(jìn)行徹底的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，但小雯無(wú)法配合。心電圖除了快速心率外也沒(méi)有異常。

難道是甲亢?jiǎn)?？程曦思索著，甲亢表現(xiàn)心率快、血壓輕度升高、精神興奮，可是患者既往沒(méi)有這方面的病史，平時(shí)和小姑娘接觸不多，但除了有些快人快語(yǔ)，也沒(méi)見(jiàn)到她愛(ài)發(fā)脾氣。問(wèn)問(wèn)她男友，也否認(rèn)有這個(gè)病史。

也許她不是單純的抑郁癥——也許她是雙相情感障礙，她的抗抑郁藥使她從抑郁癥變成了躁狂。這可能會(huì)導(dǎo)致有胡言亂語(yǔ)，但它不太可能導(dǎo)致如此高的血壓。程曦的腦子里閃過(guò)一個(gè)又一個(gè)想法。

由于還不確定什么病因，程曦給小雯做了一些常規(guī)血液測(cè)試，以檢查是否存在感染或電解質(zhì)紊亂，還有甲狀腺功能。

當(dāng)程曦等待這些檢驗(yàn)檢查結(jié)果時(shí)，小雯變得越來(lái)越激動(dòng)。她不停地下床，走進(jìn)急診室混亂的中心。有一次她戴上手套，拿起另一個(gè)病人的病歷，就像在工作一樣。有好幾次護(hù)士不得不把她引回自己的床上。她躺在輪床上，似乎在和不在場(chǎng)的人說(shuō)話(huà)，指著那些其他人都看不見(jiàn)的生物，還想打它們。有時(shí)她會(huì)安靜下來(lái)，嘴里咕噥著她的男友聽(tīng)不懂的話(huà)。

化驗(yàn)報(bào)告陸續(xù)出來(lái)了，但是結(jié)果都是好的，沒(méi)有提供額外的線(xiàn)索。甲狀腺激素正常，藥物檢查結(jié)果完全為陰性。

“發(fā)生了什么?”程曦百思不得其解。

天亮?xí)r，病人的血壓降到了正常范圍，但她的心率仍然很高。她沒(méi)那么迷糊，可是還未恢復(fù)正常。會(huì)不會(huì)是腦子出什么問(wèn)題嗎?或者會(huì)不會(huì)是肺栓塞導(dǎo)致的心跳快？于是，程曦給她做了腦部核磁共振檢查以尋找中風(fēng)的證據(jù)，做了胸部CT檢查以尋找微小的血塊，但是這兩項(xiàng)掃描結(jié)果全是正常的。

在急診室又住了一天，小雯終于完全清醒了，回到家里休息。小雯自己也想不明白，那一天到底發(fā)生了什么，讓她看上去如此瘋狂。但是想來(lái)想去，她始終回憶不起出了什么狀況，這令她無(wú)比沮喪，同時(shí)也擔(dān)心將來(lái)再發(fā)生這樣的事情。

這一天下午，她像往常一樣去花園除草，突然，她的注意力立刻被一個(gè)不速之客吸引住了，它就生長(zhǎng)在她的萵苣地里。在她和她的男友種下的綠色和紫色的葉子中，有幾朵非常美麗的白色花朵，這些花朵以前沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)，而且她肯定從未種過(guò)。小雯回想起發(fā)病的那一天，她曾將這種植物早期的卷須當(dāng)成生菜，被她摘去做成了蔬菜沙拉，并且就只有她自己吃了這些植物。難道是某種植物中毒?于是，她把這三棵植物連根拔起，放在一個(gè)塑料袋里，來(lái)到學(xué)校，找到生物學(xué)的張老師。

當(dāng)她把這些植物從袋子里拿出來(lái)張老師看時(shí)，老師大聲說(shuō):“不要碰那些植物!它們有劇毒，這是曼陀羅?！崩蠋熃忉屨f(shuō)，這種植物也被稱(chēng)為“魔鬼的號(hào)角”，有時(shí)也被稱(chēng)為“瘋草”。幾個(gè)世紀(jì)以來(lái)，人們都知道這種植物會(huì)讓人和野獸暫時(shí)發(fā)瘋。它的癥狀就是瘋得像巫師，瞎得像蝙蝠，干得像骨頭，紅得像甜菜，熱得像野兔。

小雯興奮地叫了起來(lái)，是的！這不就是她當(dāng)天的所有癥狀嗎？這種植物的毒素會(huì)使你像蝙蝠一樣失明，因?yàn)樗鼤?huì)使瞳孔擴(kuò)大；根據(jù)她的男朋友和醫(yī)生的觀(guān)察，她當(dāng)天臉通紅。但是，之所以程老師在急診室沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這兩種癥狀，是因?yàn)槟杏寻褵艄庹{(diào)暗了，以減輕小雯的不適。小雯那一天口干和皮膚干燥都很明顯，當(dāng)然，最夸張的還是發(fā)瘋一樣的狂躁。

啟示：規(guī)范的體格檢查需要光線(xiàn)充足，同時(shí)全面細(xì)致?？上М?dāng)天的程曦沒(méi)有堅(jiān)持要在光線(xiàn)下看她，所以他沒(méi)有注意到她臉紅了，也沒(méi)有注意到她的眼睛在房間明亮的光線(xiàn)下奇怪地睜大了。他選擇把她留在黑暗中，無(wú)意中也把自己留在那里。他錯(cuò)過(guò)了兩個(gè)重要的線(xiàn)索，這可能會(huì)讓他解開(kāi)她的病情之謎。