在脊柱深層的肌肉家族中，有一組專攻“節(jié)段側屈”的精細肌肉——橫突間?。↖ntertransversarii Muscles）。它位于相鄰椎體的橫突之間，是維持脊柱節(jié)段側方穩(wěn)定、精準調控側屈幅度的核心肌肉，與回旋肌、多裂肌共同構成脊柱深層的“節(jié)段調控鐵三角”。橫突間肌以“短而堅韌”的形態(tài)分布于頸椎、胸椎和腰椎區(qū)域，尤其在頸椎和腰椎更為發(fā)達，堪稱脊柱側方活動的“隱形穩(wěn)定器”。無論是日常的側頭、彎腰側拾物品，還是維持坐姿時的脊柱中立位，橫突間肌都在默默發(fā)揮作用，精準控制著每個椎體的側移幅度，避免節(jié)段間的過度擠壓。長期單側負重、不良坐姿或急性側屈損傷，易導致橫突間肌功能紊亂，引發(fā)頸腰側方疼痛、側屈受限等問題。今天，我們就從解剖結構、生理功能、神經(jīng)支配、體格檢查、相關疾病及運動康復六個維度，帶您深入認識這顆脊柱側方穩(wěn)定的“核心密碼”。

一、解剖結構：脊柱節(jié)段側方的“短小精悍穩(wěn)定器”

橫突間肌屬于背部深層短肌，位于脊柱兩側相鄰椎體的橫突之間，其解剖結構極具“節(jié)段穩(wěn)定”特征——肌束短小且呈垂直或斜向走行，僅跨越單個椎體節(jié)段，這種“單節(jié)段附著”的形態(tài)使其能產(chǎn)生強大的節(jié)段性側屈力，同時限制側屈幅度過大。橫突間肌在不同脊柱區(qū)域的發(fā)育差異顯著：頸椎區(qū)域（C1-C7）最為發(fā)達，分為前、后兩部分；腰椎區(qū)域（L1-L5）次之，同樣有明顯的分區(qū)；胸椎區(qū)域（T1-T12）因胸椎有肋骨支撐，橫突間肌發(fā)育薄弱，部分節(jié)段甚至缺失，這與頸椎和腰椎是脊柱側屈的主要節(jié)段密切相關。

1. 起止點：單節(jié)段垂直附著的“側屈錨點”

橫突間肌的起止點高度聚焦于相鄰椎體的橫突，形成“單節(jié)段垂直杠桿”，這種精準的附著方式使其收縮時能高效帶動單個椎體側屈，實現(xiàn)脊柱節(jié)段的精細調控，不同脊柱區(qū)域的起止點略有差異：

頸椎橫突間肌：是橫突間肌中最發(fā)達的部分，分為前橫突間肌和后橫突間肌，覆蓋C1至C7所有節(jié)段：  前橫突間肌：起自上位頸椎橫突的前結節(jié)，肌束垂直向下走行，止于下位頸椎橫突的前結節(jié)，主要作用是輔助頸椎側屈并限制過度側移；后橫突間肌：起自上位頸椎橫突的后結節(jié)，肌束垂直向下走行，止于下位頸椎橫突的后結節(jié)，與前橫突間肌協(xié)同作用，增強頸椎節(jié)段側屈的穩(wěn)定性。

腰椎橫突間肌：位于腰椎橫突之間的狹窄間隙內，分為內側部和外側部，覆蓋L1至L5節(jié)段：  內側部：起自上位腰椎橫突的內側面，肌束斜向下方走行，止于下位腰椎橫突的內側面，與腰大肌深層纖維相連，協(xié)同維持腰椎側屈時的內側穩(wěn)定；外側部：起自上位腰椎橫突的外側面，肌束垂直向下走行，止于下位腰椎橫突的外側面，是腰椎側屈的主要發(fā)力部分，能精準控制單個腰椎節(jié)段的側屈幅度。

胸椎橫突間肌：發(fā)育薄弱，僅在T1-T3和T11-T12節(jié)段存在細小肌束，起自上位胸椎橫突的背面，肌束垂直向下止于下位胸椎橫突的背面，因胸椎有肋骨的支撐作用，其功能相對次要，主要輔助胸椎小幅度側屈。

值得注意的是，橫突間肌與腰方肌、豎脊肌等淺層側屈肌的解剖位置緊密銜接——橫突間肌位于深層，調控單個節(jié)段側屈；腰方肌和豎脊肌位于淺層，驅動整體軀干側屈，兩者形成“微觀調控+宏觀驅動”的協(xié)同模式，確保脊柱側屈既靈活又穩(wěn)定。在頸椎區(qū)域，橫突間肌還與斜角肌相鄰，共同維持頸椎側屈與旋轉的平衡，避免出現(xiàn)“側屈伴隨旋轉”的異常姿勢。

2. 神經(jīng)支配：“節(jié)段性精準調控”的神經(jīng)通路

橫突間肌的神經(jīng)支配采用“節(jié)段性專屬支配”模式，由相應節(jié)段的脊神經(jīng)前支或后支單獨支配，這種支配方式確保了每個節(jié)段的橫突間肌能根據(jù)側屈需求精準收縮，實現(xiàn)對單個椎體的“點對點”調控，不同脊柱區(qū)域的神經(jīng)支配略有差異：

頸椎橫突間肌：由第1至第6頸椎脊神經(jīng)前支的分支支配（C1-C6），每個頸椎節(jié)段的橫突間肌對應由同節(jié)段的脊神經(jīng)前支調控，這種支配模式能快速響應頸椎側屈信號，確保轉頭、側屈等動作的精準性；

腰椎橫突間肌：由第1至第4腰椎脊神經(jīng)前支的分支支配（L1-L4），其中內側部由腰叢分支支配，外側部由脊神經(jīng)后支分支支配，雙重神經(jīng)支配使其既能精準控制側屈幅度，又能感知節(jié)段位置，避免側屈過度；

胸椎橫突間肌：由第1至第11胸椎脊神經(jīng)后支的分支支配（T1-T11），因肌束細小，神經(jīng)支配相對簡單，僅在胸椎側屈時輕微激活。

這種節(jié)段性神經(jīng)支配的核心優(yōu)勢是“即時反饋”——當脊柱側屈時，橫突間肌的神經(jīng)末梢會實時感知椎體的側移幅度，通過反饋調節(jié)肌肉收縮力度，避免單個節(jié)段側屈過度；同時，神經(jīng)信號還會同步傳遞至淺層側屈肌，協(xié)調深層與淺層肌肉的發(fā)力節(jié)奏，實現(xiàn)“節(jié)段穩(wěn)定+整體靈活”的平衡。但這種支配模式也意味著，當某一節(jié)段的脊神經(jīng)受損（如頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根、腰椎小關節(jié)紊亂刺激神經(jīng)）時，對應區(qū)域的橫突間肌會出現(xiàn)肌力下降、痙攣，進而導致脊柱節(jié)段側屈受限，形成“神經(jīng)損傷→肌肉功能異?！鷤惹系K”的惡性循環(huán)。

二、生理功能：脊柱節(jié)段側屈的“精準調控者”

橫突間肌的功能核心是“調控脊柱節(jié)段性側屈”，其功能實現(xiàn)不依賴于大幅度的肌肉收縮，而是通過短小肌束的高效發(fā)力，精準控制單個椎體的側屈角度，同時協(xié)同其他肌肉維持側屈過程中的節(jié)段穩(wěn)定。與腰方肌、豎脊肌等淺層肌肉的“宏觀側屈功能”不同，橫突間肌更偏向“微觀節(jié)段側屈調控”，是脊柱側屈靈活性與穩(wěn)定性平衡的關鍵保障。

1. 核心功能：脊柱節(jié)段側屈的“精準驅動”

驅動單個椎體側屈：這是橫突間肌最核心的功能。當脊柱需要側屈時（如側頭、彎腰側拾物品），同側橫突間肌收縮，牽拉下位椎體的橫突向上，帶動單個椎體向同側側屈，同時對側橫突間肌放松，配合淺層側屈肌的協(xié)同作用，實現(xiàn)單個椎體的精準側屈。例如，向右側側頭時，右側頸椎橫突間肌收縮，牽拉頸椎橫突向上，帶動頸椎節(jié)段向右側側屈，左側橫突間肌放松，使頸椎側屈平穩(wěn)流暢，避免出現(xiàn)“僵硬性側屈”；向左側彎腰時，左側腰椎橫突間肌收縮，帶動腰椎節(jié)段向左側側屈，右側橫突間肌放松，確保軀干側屈的精準性。

控制側屈幅度與速度：橫突間肌的短小肌束具有強大的“張力調節(jié)能力”，能根據(jù)側屈需求精準控制收縮力度，避免椎體側屈過度或速度過快。例如，快速側屈躲避障礙物時，橫突間肌會通過快速收縮提供初始側屈力，隨后逐漸調整張力，控制側屈速度，避免椎體間因慣性出現(xiàn)過度擠壓；緩慢側屈（如瑜伽中的側伸展）時，橫突間肌會持續(xù)保持輕微收縮，維持側屈幅度的穩(wěn)定，幫助身體保持平衡。

協(xié)同維持側屈中的節(jié)段穩(wěn)定：在脊柱側屈過程中，橫突間肌會與多裂肌、回旋肌同步發(fā)力，橫突間肌負責驅動側屈，多裂肌負責固定椎體前后位置，回旋肌負責防止側屈伴隨旋轉，三者形成“側屈-前后穩(wěn)定-抗旋轉”的協(xié)同體系。例如，單側負重側屈時，同側橫突間肌驅動側屈，多裂肌收縮固定椎體前后位置，回旋肌防止椎體側屈時出現(xiàn)旋轉，避免因負重側屈導致椎間盤突出或小關節(jié)錯位。

2. 輔助功能：脊柱保護與姿勢維持

保護脊柱小關節(jié)與椎間盤：橫突間肌通過精準控制側屈幅度，能有效減少脊柱小關節(jié)在側屈時的摩擦和擠壓。當橫突間肌薄弱時，椎體側屈幅度失控，小關節(jié)會因過度摩擦出現(xiàn)骨質增生、滑膜炎；椎間盤也會因側屈時的不均勻受力出現(xiàn)纖維環(huán)磨損，增加突出風險（尤其是腰椎間盤側后方突出）。反之，強壯的橫突間肌能為小關節(jié)和椎間盤提供“側屈保護”，延長脊柱的健康壽命。

維持脊柱靜態(tài)姿勢穩(wěn)定：在靜態(tài)姿勢中（如站立、坐姿），橫突間肌會持續(xù)保持輕微收縮，配合多裂肌、豎脊肌等肌肉維持脊柱的中立位，避免因重力作用導致脊柱側傾。例如，站立時，雙側橫突間肌同步輕微收縮，平衡軀干兩側的重力，防止脊柱向一側側傾；坐姿時，頸椎和腰椎橫突間肌持續(xù)收縮，對抗低頭、彎腰等不良姿勢的拉力，維持脊柱的生理曲度。

協(xié)同深層肌肉實現(xiàn)復合運動：橫突間肌作為深層側屈肌，能為多裂肌、回旋肌等深層肌肉提供“側屈導向”，同時配合淺層肌肉實現(xiàn)“側屈+旋轉”“側屈+彎腰”等復合運動。例如，在“側屈+旋轉”的動作中（如高爾夫球揮桿），橫突間肌驅動側屈，回旋肌驅動旋轉，多裂肌固定椎體位置，三者協(xié)同確保動作的協(xié)調流暢；在“側屈+彎腰”的動作中（如側身拾物），橫突間肌驅動側屈，豎脊肌控制彎腰幅度，腰方肌輔助發(fā)力，避免單一肌肉過度受力。

三、體格檢查：精準識別橫突間肌功能異常

橫突間肌位于脊柱深層，肌束短小，其功能異常的癥狀常與腰方肌、豎脊肌等肌肉的問題混淆，且早期癥狀以“隱匿性側屈痛”為主，易被忽視。需通過“深層觸診”“節(jié)段側屈測試”“動態(tài)功能評估”相結合的方式，精準判斷橫突間肌的肌力、張力及側屈調控功能是否異常。

1. 深層觸診檢查：定位肌肉損傷與痙攣

橫突間肌的觸診需穿透表層的豎脊肌、腰方肌等肌肉，通過指尖感知深層細小肌束的狀態(tài)，是判斷橫突間肌勞損、痙攣的基礎方法，尤其適用于頸椎和腰椎區(qū)域的檢查：

頸椎橫突間肌觸診：患者坐位，頭部直立，放松頸部肌肉。檢查者站在患者后方，用拇指指尖在患者頸椎橫突之間（如C3-C4、C4-C5節(jié)段）輕輕按壓，緩慢穿透表層的斜方肌、胸鎖乳突肌，觸及深層的橫突間肌。正常情況下，可觸及質地柔軟、有彈性的細小肌束；若觸及肌束緊張、痙攣（呈細小條索狀），伴隨患者深層刺痛，提示頸椎橫突間肌勞損或痙攣；若觸及肌束松軟、無明顯張力，提示橫突間肌肌力薄弱，常見于長期低頭人群。

腰椎橫突間肌觸診：患者俯臥位，雙腿伸直，放松腰背部肌肉。檢查者站在患者一側，用拇指指尖在患者腰椎橫突之間（如L3-L4、L4-L5節(jié)段）輕輕按壓，緩慢穿透表層的豎脊肌、腰方肌，觸及深層的橫突間肌。正常情況下，觸診時無明顯壓痛，肌束質地均勻；若觸及肌束緊張、壓痛明顯，尤其在側屈時壓痛加重，提示腰椎橫突間肌勞損；若觸及肌束松弛，伴隨腰椎側屈時的“不穩(wěn)定感”，提示橫突間肌側屈調控功能不足。

起止點觸診：重點按壓橫突間肌的橫突起止點，如頸椎橫突前/后結節(jié)、腰椎橫突內/外側面。若起止點處出現(xiàn)明顯壓痛，提示橫突間肌起止點炎，常見于長期單側側屈姿勢或急性側屈損傷人群。

2. 節(jié)段側屈測試：評估精準側屈功能

（1）頸椎節(jié)段側屈測試（專項測試）

操作方法：患者坐位，雙腳分開與肩同寬，頭部直立。檢查者站在患者后方，用一只手固定患者頭部頂部（避免頭部旋轉），另一只手托住患者下頜，要求患者緩慢向一側側屈頭部（頸椎側屈），觀察側屈幅度和患者反應；隨后用手施加輕微阻力，要求患者對抗阻力側屈，感受橫突間肌的發(fā)力情況。

陽性表現(xiàn)：患者側屈幅度明顯減小（低于正常范圍30%以上）；或側屈時出現(xiàn)頸部深層疼痛；或對抗阻力時無力，僅表層肌肉代償（如斜方肌緊張），提示頸椎橫突間肌肌力薄弱或勞損，側屈調控功能不足。

（2）腰椎節(jié)段側屈測試（“側屈抗阻”測試）

操作方法：患者站立位，雙腳分開與肩同寬，雙手自然下垂。檢查者站在患者一側，用雙手固定患者胸廓下部（避免胸椎代償），要求患者緩慢向同側側屈軀干（腰椎側屈），觀察側屈幅度和患者反應；隨后用手施加輕微阻力，要求患者對抗阻力側屈，感受橫突間肌的發(fā)力情況。

陽性表現(xiàn)：患者側屈幅度明顯減?。ǖ陀谡７秶?/span>20%以上）；或側屈時出現(xiàn)腰部深層疼痛；或對抗阻力時無力，僅表層肌肉代償（如腰方肌緊張），提示腰椎橫突間肌肌力薄弱或勞損，側屈調控功能不足。

（3）橫突間肌激活測試（精準評估）

操作方法：患者俯臥位，在腰椎某一節(jié)段的橫突兩側放置兩個手指（感受橫突間肌收縮），要求患者緩慢收縮該節(jié)段深層肌肉，將橫突向一側側屈（如右側），手指感受橫突的側移幅度，同時保持上半身不動。

陽性表現(xiàn)：患者無法感受到橫突側移，僅表層肌肉隆起；或側屈時橫突側移幅度不均勻（一側過大、一側過?。?；或收縮時出現(xiàn)疼痛，提示橫突間肌激活困難或功能紊亂，存在表層肌肉代償問題。

3. 動態(tài)功能評估：評估運動中的側屈穩(wěn)定能力

（1）脊柱側屈-彎腰復合功能評估

操作方法：患者站立位，雙腳分開與肩同寬，雙手自然下垂。要求患者緩慢向一側側屈至30°，同時彎腰至45°，再緩慢站起并轉回中立位，換另一側，觀察動作過程中是否出現(xiàn)疼痛、不穩(wěn)或僵硬。

陽性表現(xiàn)：側屈彎腰時頸腰部深層出現(xiàn)疼痛；或動作僵硬，側屈幅度明顯減??；或站起時需借助手臂力量（橫突間肌無法提供足夠側屈-穩(wěn)定協(xié)同力），提示橫突間肌在復合運動中的調控功能不足。

（2）單側負重側屈評估

操作方法：患者站立位，單手持一個輕重量啞鈴（1-2kg），雙腳分開與肩同寬。要求患者緩慢向持啞鈴側側屈軀干，保持3秒后轉回中立位，換另一側，重復5次/側，觀察側屈過程中是否出現(xiàn)軀干晃動或疼痛。

陽性表現(xiàn)：側屈時軀干明顯晃動（橫突間肌無法維持側屈穩(wěn)定）；或頸腰部出現(xiàn)深層疼痛；或側屈幅度兩側不對稱（差值＞20%），提示橫突間肌肌力薄弱或單側勞損，側屈穩(wěn)定功能不足。

（3）影像學輔助檢查

對于疑似橫突間肌嚴重勞損、撕裂或合并其他脊柱疾病的患者，需結合影像學檢查進一步確認： 超聲檢查：可清晰顯示橫突間肌的形態(tài)、肌纖維密度及是否存在水腫。正常橫突間肌呈細小的條索狀，肌纖維回聲均勻；勞損時可見肌纖維回聲不均勻、水腫；痙攣時可見肌束增厚、回聲增強。MRI檢查：能更精準地顯示橫突間肌的損傷程度，如肌纖維撕裂、出血、慢性炎癥（肌束變性），同時可鑒別橫突間肌損傷與腰椎橫突綜合征、頸椎小關節(jié)紊亂等疾病。

四、相關疾?。簷M突間肌的“健康隱患”

橫突間肌的疾病多與“長期單側側屈”“急性側屈損傷”“肌肉薄弱”相關，由于其肌束短小、位置深層，疾病初期常表現(xiàn)為“隱匿性側屈痛”，易被誤診為“腰肌勞損”或“頸椎病”。根據(jù)病理特點可分為四類，需結合癥狀與檢查精準診斷。

1. 橫突間肌勞損（最常見）

誘因：長期單側側屈姿勢（如伏案工作時長期側頭看電腦、駕駛員長期側頭觀察后視鏡）導致單側橫突間肌持續(xù)處于緊張狀態(tài)，肌纖維反復微小撕裂，引發(fā)慢性勞損；急性側屈損傷（如突然側屈躲避障礙物、運動時軀干快速側屈）導致橫突間肌肌纖維急性拉伸或撕裂；長期缺乏運動導致橫突間肌肌力薄弱，突然發(fā)力時易出現(xiàn)勞損。

癥狀： 疼痛：頸腰部深層出現(xiàn)持續(xù)性酸痛，疼痛位置固定（如頸椎橫突之間、腰椎橫突兩側），側屈動作、長時間保持單側姿勢或深層按壓時加重，休息后緩解；急性勞損時可出現(xiàn)深層刺痛，伴隨肌肉僵硬，側屈活動受限明顯。肌肉痙攣：觸診時可觸及橫突間肌區(qū)域肌束緊張、痙攣，呈細小條索狀硬結，晨起時肌肉僵硬明顯，活動后稍緩解，但長時間側屈活動后再次加重。側屈受限：頸椎勞損者側頭幅度明顯減小，無法完成“側頭看肩”等動作；腰椎勞損者彎腰側屈幅度減小，無法完成“側身拾物”等動作。

2. 橫突間肌痙攣（急性常見問題）

誘因：急性側屈損傷（如突然側屈、跌倒時軀干側傾）導致橫突間肌肌纖維突然拉伸，引發(fā)保護性痙攣；長期寒冷、潮濕環(huán)境刺激，導致橫突間肌血管收縮，肌肉缺血引發(fā)痙攣；精神緊張、壓力過大時，全身肌肉緊張，橫突間肌作為深層肌肉易同步痙攣。

癥狀： 突發(fā)疼痛：頸腰部深層突然出現(xiàn)劇烈疼痛，呈“刺痛樣”，疼痛位置固定，側屈動作時疼痛加劇，甚至無法完成側屈動作。肌肉僵硬：觸診時可觸及橫突間肌區(qū)域肌束明顯痙攣，呈“硬條索狀”，按壓時疼痛劇烈，肌肉活動度嚴重下降。姿勢異常：為避免疼痛，患者會不自覺地將軀干或頭部保持在“非側屈位”，如頸椎橫突間肌痙攣者會保持頭部中立，避免側頭；腰椎橫突間肌痙攣者會保持軀干直立，避免側屈。

3. 橫突間肌起止點炎（易忽視問題）

誘因：長期反復側屈動作，導致橫突間肌的橫突起止點反復牽拉，引發(fā)肌腱炎癥；急性損傷后未及時修復，導致起止點處出現(xiàn)慢性炎癥；長期壓迫（如長期伏案工作時頸部受壓、久坐時腰部受壓）導致起止點處血液循環(huán)不暢，引發(fā)炎癥。

癥狀： 局部疼痛：橫突間肌起止點處（如頸椎橫突前/后結節(jié)、腰椎橫突內/外側面）出現(xiàn)局限性刺痛，按壓時疼痛劇烈，疼痛范圍僅0.5-1cm，無放射痛。側屈誘發(fā)：側屈動作牽拉起止點時，疼痛突然加重，休息后緩解；晨起時疼痛明顯，活動后稍減輕，但長期側屈活動后再次加重。體征：起止點處可觸及輕微腫脹，局部皮膚溫度略升高（炎癥表現(xiàn)），嚴重時可觸及質地較硬的炎性結節(jié)，側屈時結節(jié)處疼痛加劇。

4. 橫突間肌相關脊柱側凸（嚴重并發(fā)癥）

誘因：橫突間肌長期單側薄弱或痙攣，無法精準控制脊柱側屈幅度，導致脊柱長期處于側傾狀態(tài)，引發(fā)功能性脊柱側凸；青少年時期長期不良姿勢（如單側負重、長期側頭）導致橫突間肌發(fā)育不均衡，一側強壯、一側薄弱，引發(fā)結構性脊柱側凸；急性側屈損傷后橫突間肌功能未恢復，導致脊柱側屈平衡失調，長期發(fā)展為脊柱側凸。

癥狀： 姿勢異常：站立或坐位時，軀干明顯向一側側傾，雙肩不等高，腰部出現(xiàn)明顯的“C”形或“S”形彎曲，嚴重時伴隨骨盆傾斜。慢性疼痛：側凸凸側的橫突間肌因長期過度牽拉出現(xiàn)勞損性疼痛，凹側的橫突間肌因長期痙攣出現(xiàn)刺痛，疼痛呈持續(xù)性，休息后緩解不明顯。功能受限：脊柱側屈、旋轉功能明顯受限，嚴重時影響行走、彎腰等日常生活動作；青少年患者還可能出現(xiàn)身高發(fā)育遲緩、胸廓變形等問題。影像學表現(xiàn)：X線檢查可見脊柱側凸角度＞10°，凸側橫突間肌增厚，凹側橫突間肌變??；MRI檢查可見凸側橫突間肌勞損、水腫，凹側橫突間肌痙攣、纖維化。

五、針刀治療

橫突間肌可細分為兩塊，為橫突間內肌、橫突間外肌，另有橫突間韌帶，統(tǒng)稱為“橫突間隔膜”，當橫突間肌痙攣、攣縮、強直、及損傷后引起的無菌性炎癥，可卡壓牽系從椎間孔走出的神經(jīng)根上下動脈，使神經(jīng)根缺血。無菌性炎癥可刺激神經(jīng)根使其發(fā)出異常神經(jīng)沖動，使神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)酸脹麻疼等一系列癥狀。交感神經(jīng)缺血可導致相應的內臟器官出現(xiàn)功能性病變，繼而引起諸多內科疾病。

六、運動康復：分階段修復與強化

橫突間肌的康復需遵循“先放松解痙、再激活調控、最后強化整合”的原則，結合損傷類型（勞損、痙攣、炎癥、脊柱側凸）制定針對性方案，核心是通過精準訓練激活深層橫突間肌，提升其側屈調控能力，避免表層肌肉代償。

1. 急性期康復（適用于急性勞損、痙攣期、炎癥急性期）：放松止痛、穩(wěn)定保護

（1）休息與制動

避免脊柱側屈和負重活動（如側頭看電腦、彎腰側拾重物、劇烈運動），急性期（疼痛明顯時）臥床休息，選擇仰臥位或側臥位，避免壓迫疼痛區(qū)域；頸椎橫突間肌痙攣者可佩戴頸托固定頸椎，腰椎橫突間肌痙攣者可佩戴腰圍（短期佩戴，不超過3天，避免肌肉廢用）。

（2）物理治療與放松

冷敷/熱敷：急性痙攣或損傷發(fā)作時（48小時內），用冰袋裹毛巾敷于疼痛區(qū)域，每次15-20分鐘，每日3次，減輕炎癥和痙攣；48小時后改用熱水袋或紅外線照射，每次20分鐘，每日2次，促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。

深層放松按摩（專業(yè)操作）：康復師采用“指尖點揉法”，在橫突間肌區(qū)域（頸椎橫突之間、腰椎橫突兩側）進行輕柔點揉，力度以“患者能耐受的酸脹感”為宜，每次10分鐘，每周2-3次，放松痙攣的肌纖維，改善筋膜粘連；避免用力按壓，防止加重損傷。

呼吸放松訓練：患者仰臥位，雙腿屈膝，雙手放于頸腰部。緩慢吸氣4秒，頸腰部自然放松隆起；緩慢呼氣6秒，同時收縮腹部肌肉，帶動頸腰部輕微放松，重復10-15次，每日2組，通過呼吸調節(jié)肌肉張力，緩解痙攣。

（3）解痙與炎癥控制（針對性處理）

急性痙攣時，可在醫(yī)生指導下使用肌肉松弛劑（如鹽酸乙哌立松）緩解肌肉痙攣；急性勞損或起止點炎時，可外用消炎鎮(zhèn)痛藥膏（如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑）涂抹于疼痛區(qū)域，配合輕柔按摩促進藥物滲透；疼痛劇烈者可短期口服非甾體抗炎藥（如布洛芬），但需避免長期服用（副作用風險）；脊柱側凸急性期可由專業(yè)醫(yī)生進行手法矯正，矯正后需臥床休息1-2天，配合橫突間肌放松訓練。

2. 恢復期康復（適用于勞損緩解期、痙攣消退后、炎癥控制后）：激活調控、改善側屈

（1）橫突間肌精準激活訓練（核心內容）

俯臥位腰椎橫突間肌激活訓練（基礎版）：患者俯臥位，雙腿伸直，雙手放于身體兩側，頭部偏向一側。緩慢收縮一側腰椎橫突間肌，將上半身輕微向同側側屈（幅度不超過5°），感受腰椎深層肌肉的收縮，保持3秒后放松，換另一側，重復15次/側，每日2組。動作需緩慢精準，避免腰部代償。

坐位頸椎橫突間肌激活訓練（基礎版）：患者坐位，頭部直立，將一只手放于頸部側面（橫突間肌區(qū)域）。緩慢收縮頸部橫突間肌，將頭部輕微向一側側屈（幅度不超過5°），雙手感受深層肌肉的收縮，保持3秒后放松，換另一側，重復15次/側，每日2組。避免頭部過度側屈（表層肌肉代償）。

跪姿側屈激活訓練（進階版）：患者跪姿，雙手、雙膝著地，呈“四點支撐”姿勢。緩慢收縮一側腰椎橫突間肌，將上半身向一側側屈（如右側），同時保持臀部不動，感受腰椎深層肌肉的收縮，保持3秒后放松，換另一側，重復12次/側，每日2組。提升橫突間肌在動態(tài)姿勢中的激活能力。

（2）節(jié)段側屈調控訓練（改善精準控制）

腰椎節(jié)段側屈調控訓練：患者坐位，雙腳分開與肩同寬，雙手握住一根木棍（或毛巾）放于腰部兩側。緩慢向一側側屈上半身，同時雙手帶動木棍貼合腰部移動，感受腰椎每個節(jié)段的側屈，保持3秒后轉回中立位，換另一側，重復10次/側，每日2組。通過木棍的反饋，提升橫突間肌的節(jié)段側屈調控能力。

頸椎節(jié)段側屈調控訓練：患者坐位，頭部直立，用手指輕輕按壓頸椎側面（如右側）。緩慢收縮頸部橫突間肌，對抗手指的壓力向右側側屈頭部（幅度不超過10°），保持3秒后放松，換另一側，重復10次/側，每日2組。增強頸椎橫突間肌的側屈調控功能。

3. 強化期康復（適用于損傷愈合后、肌力薄弱、預防復發(fā)）：增強肌力、整合核心

（1）橫突間肌肌力強化訓練（逐步增加負荷）

站姿抗阻側屈訓練：患者站立位，雙腳分開與肩同寬，雙手握住彈力帶兩端（彈力帶固定于一側物體）。緩慢向另一側側屈軀干，拉伸彈力帶，同時收縮橫突間肌對抗阻力，保持3秒后緩慢轉回中立位，換另一側，重復12次/側，每日2組。可根據(jù)肌力提升逐步增加彈力帶阻力。

坐姿抗阻頸椎側屈訓練：患者坐位，頭部直立，用雙手握住彈力帶兩端（彈力帶固定于一側物體）。緩慢向另一側側屈頭部，拉伸彈力帶，同時收縮頸部橫突間肌對抗阻力，保持3秒后放松，換另一側，重復12次/側，每日2組。強化頸部橫突間肌的肌力。

側臥位腰椎側屈強化訓練：患者側臥位，下方手臂伸直放于身體下方，上方手臂交叉放于胸前。緩慢收縮上方腰椎橫突間肌，將上半身向后方側屈（如左側臥位向右側側屈），保持3秒后緩慢放下，重復10次/側，每日2組。孤立激活腰椎橫突間肌，提升肌力。

（2）核心肌群整合訓練

橫突間肌的側屈功能需與其他核心肌群協(xié)同實現(xiàn)，通過整合訓練提升整體側屈穩(wěn)定性：

平板支撐側屈訓練：患者呈平板支撐姿勢，用前臂與腳尖支撐身體，保持軀干平直。緩慢收縮一側橫突間肌，將髖部向一側側屈（如右側），保持3秒后還原，換另一側，重復8次/側，每日2組。整合核心穩(wěn)定與側屈功能，提升橫突間肌的協(xié)同能力。

死蟲式側屈整合訓練：患者仰臥位，雙腿屈膝90°，雙臂伸直指向天花板。緩慢將一側手臂向一側側屈（如右側），同時將對側腿部向另一側伸展（如左側），收縮橫突間肌和腹橫肌維持腰部貼床，停留3秒后還原，換另一側，重復10次/側，每日2組。整合前后核心，提升橫突間肌的協(xié)同調控功能。

臀橋側屈整合訓練：患者仰臥位，雙腿屈膝，雙腳踩床，雙手放于身體兩側。緩慢抬起臀部至身體呈一條直線，同時收縮一側橫突間肌將上半身向一側側屈（如右側），保持3秒后緩慢放下，換另一側，重復10次/側，每日2組。強化腰臀部核心與橫突間肌的協(xié)同發(fā)力。

（3）功能恢復訓練（回歸日常生活）

日常生活側屈模擬訓練：患者站立位，模擬日常生活中的側屈動作，如“側頭看后視鏡”“彎腰側拾物品”“側身開門”等，每個動作緩慢完成，專注于收縮橫突間肌控制側屈幅度，重復10次/動作，每日2組。提升橫突間肌在日常生活場景中的應用能力。

平衡側屈訓練：患者站立于平衡墊上，雙腳分開與肩同寬，雙手自然下垂。緩慢向一側側屈軀干，保持平衡，停留3秒后轉回中立位，換另一側，重復8次/側，每日2組。提升橫突間肌在不穩(wěn)定環(huán)境中的側屈穩(wěn)定能力。

步態(tài)側屈協(xié)同訓練：患者站立位，緩慢行走，行走時配合頭部和軀干的輕微側屈（如邁右腿時側頭向右側），專注于收縮橫突間肌控制側屈幅度，保持軀干穩(wěn)定，每次行走10分鐘，每日2次。提升橫突間肌在動態(tài)行走中的協(xié)同功能。

（4）日常預防與姿勢矯正訓練

姿勢矯正訓練：避免長期單側側屈姿勢，伏案工作時保持頭部中立，每30分鐘調整一次姿勢；駕駛員在行駛間隙放松頸部和腰部肌肉，避免長期側頭；站立和坐姿時保持脊柱中立位，收縮核心肌群（含橫突間?。苊饧怪鶄葍A或側凸。

定期激活訓練：長期久坐或單側姿勢人群，每30分鐘進行一次“橫突間肌迷你側屈”：頸椎橫突間肌收縮（輕微側頭）3秒，放松2秒，重復5次；腰椎橫突間肌收縮（輕微側屈）3秒，放松2秒，重復5次，避免肌肉廢用性薄弱。

高危人群預防：運動員（如籃球、排球運動員，需頻繁側屈跳躍）需加強橫突間肌強化訓練，提升肌肉耐受能力；青少年需避免長期單側負重、不良坐姿，定期進行橫突間肌平衡訓練，預防脊柱側凸；急性側屈損傷后需及時進行康復訓練，預防慢性勞損。

避免誘發(fā)因素：避免突然側屈搬重物，搬運時先收縮核心肌群，再緩慢側屈；注意頸腰部保暖，避免寒冷刺激引發(fā)肌肉痙攣；運動前充分熱身，激活橫突間肌，避免運動中損傷。

七、總結：守護“側屈穩(wěn)定器”，筑牢脊柱健康根基

橫突間肌作為脊柱深層的“精準側屈調控者”，以其短小精悍的形態(tài)和單節(jié)段垂直附著的結構，承擔著驅動脊柱節(jié)段側屈、控制側屈幅度的核心職責。它不像淺層肌肉那樣引人注目，卻在每一個側頭、側屈的瞬間，精準調控著每個椎體的側移角度，為脊柱側屈的靈活性與穩(wěn)定性提供關鍵保障，是預防頸腰側方疼痛、側屈障礙的重要肌肉。

然而，由于其肌束短小、位置深層，橫突間肌的健康常被忽視。長期單側側屈姿勢、急性側屈損傷或核心訓練缺失，易導致橫突間肌勞損、痙攣，進而引發(fā)脊柱側凸、側屈受限等一系列問題。因此，我們需通過“深層觸診+節(jié)段側屈測試”及時識別問題，再遵循“急性期放松、恢復期激活、強化期整合”的邏輯，通過針對性訓練逐步恢復其功能。

記住，脊柱的健康不僅需要多裂肌等穩(wěn)定肌的“支撐守護”，更需要橫突間肌等側屈肌的“精準調控”。重視橫突間肌的養(yǎng)護，通過科學訓練激活其功能，不僅能遠離頸腰側屈疼痛，更能筑牢脊柱健康根基，讓我們在日常生活中實現(xiàn)脊柱側屈的靈活與穩(wěn)定平衡.