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《金匱懸解》黃疸——黃家所得,從濕得之

 鐵毛l 2025-12-06
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黃疸十:師曰:病黃疸,發(fā)熱煩喘,胸滿口燥者,以病發(fā)時,火劫其汗,兩熱所得。然黃家所得,從濕得之。一身盡發(fā)熱而黃,肚熱,熱在里,當(dāng)下之。

病黃疸,發(fā)熱煩喘,胸滿口燥,何遽至此?此以疸病發(fā)時,原有內(nèi)熱,復(fù)以火劫其汗,兩熱相合,表里燔蒸,肺金受傷,故致于此。然黃家所以得病,從濕得之,非從熱得,濕郁則為熱耳。若一身盡發(fā)熱而黃,肚皮又熱,此濕熱在里,當(dāng)下之也?!鹅`樞·師傳》:胃中熱,則消谷,臍以上皮熱,腸中熱,則出黃如糜,臍以下皮熱,即此肚熱,熱在里之義也。

1 黃疸病,發(fā)熱煩喘,胸滿口燥,何至于此?此以疸病發(fā)時,原有內(nèi)熱,復(fù)以火攻發(fā)汗,兩熱相合,表里燔蒸,肺金受傷,故致于此。

2 黃家所得,從濕得之,此為一定之理。重復(fù)一遍,黃家之病,從濕得之,非從熱得之。表閉生熱,只是誘發(fā),濕為主因。一身盡發(fā)熱而黃,肚皮又熱,此濕熱在里,壅滿苦濁,當(dāng)下之也。

2 太陽六十五:太陽中風(fēng),以火攻發(fā)汗,也是兩陽相熏灼,陽津與陰液,俱至虛竭。

附:.

1)急,急速,倉猝,匆忙:~爾(突然)。~死?!?。匆~。急~。老至何~。

2)驚懼、慌張:~色?;獭!?。色~(色:臉色)。

黃疸十一:脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發(fā)黃。

脈沉者,水盛而木陷也。木郁不能疏泄,則小便不利。風(fēng)燥津亡,則渴欲飲水。濕熱在中,而下無泄路,凡有此證,無不發(fā)黃。

 脈沉沉為在里,三陰統(tǒng)于太陰,太陰不升,則水寒而木陷也。渴欲飲水,小便不利者,此是木氣虛陷,不能行其疏泄之令也。水氣內(nèi)停,則火逆不降,肺熱津枯,則渴欲飲水也。濕熱在中,而下無泄路,凡有此證,一傷外寒,經(jīng)腑熱發(fā),無不發(fā)黃。

2 本條提綱,是接上條,黃從濕得。小便不利,則內(nèi)停為濕,一傷外寒,無不發(fā)黃。

黃疸十二:腹?jié)M,舌痿黃,躁不得睡,屬黃家。

土郁不運(yùn),則病腹?jié)M?!端貑?/span>·痿論》:治痿獨(dú)取陽明,舌痿黃者,土濕脹滿,陽明上逆,君火不得下降,郁于戊土之中,火土合邪,濕熱熏蒸,故舌痿而發(fā)黃,黃為土色而舌為心竅也?;鸩桓试瓴坏盟?。此屬黃家。

1 腹?jié)M,土郁不運(yùn),就是濕盛。濕盛胃逆,阻格君火,不得下降,火郁于胃土之中,火土合邪,濕熱熏蒸,故舌痿而發(fā)黃(苔)。黃為土色,而舌為心竅也?;鹉娌唤?,不能根水,故升炎而煩躁,煩不得眠也。此屬黃家。

綜述一下:不得眠睡,

少陰二十一:心煩不得眠,陽泄而廢眠臥也,豬苓湯。此也為失眠。

少陰四十 :心煩不臥者,黃連阿膠湯。此也算是失眠。

虛勞十五 :虛煩不得眠,酸棗仁湯,此也為失眠。還有《內(nèi)經(jīng)》半夏秫米湯,也是失眠。沒有一方是用安神養(yǎng)心之法。

另外參考,太陽篇,誤治壞病的梔子湯類方。

黃疸十三:黃疸之病,當(dāng)以十八日為期,治之十日以上瘥,反劇者,為難治。

《素問》太陰陽明論;脾者,土也,治中央,當(dāng)以四時長四臟,各十八日寄治,不得獨(dú)主于時也,黃疸,太陰濕土之病,故以十八日為期。土氣未敗,治之十日以上當(dāng)愈。反劇,則土敗不應(yīng)常期,故為難治。

1 黃疸之病,當(dāng)以十八日為期,治之十日以上當(dāng)愈。反劇者,則土敗不應(yīng)常期,是過十八日之期,故為難治。

黃疸十四:疸而渴者,其疸難治,疸而不渴者,其疸可治。發(fā)于陰部,其人必嘔,陽部,其人振寒而發(fā)熱也。

疸而渴者,濕蒸為熱,濕為陽虛,熱為火盛,泄火則損其陽,補(bǔ)陽則益其火,故為難治。疸而不渴者,濕多熱少,故為可治。發(fā)于陰部,其病在里,濕盛土郁,胃氣上逆,必作嘔吐。發(fā)于陽部,其病在表,濕旺經(jīng)郁,寒氣外襲,必發(fā)熱而惡寒也?!?/span>

1 疸而渴者,濕熱郁蒸也。濕本為陽虛,濕熱為火蒸。泄上熱蒸,則損中下之陽,補(bǔ)中下之陽,則益其火熱,故為難治。疸而不渴者,其疸可(易)治。

發(fā)于陰者,其病在里,是濕在臟腑。濕盛土郁,胃氣上逆,必作嘔吐。

發(fā)于陽部,其病在表,是濕在經(jīng)絡(luò)。外寒傷寒,經(jīng)陽陽郁則發(fā)熱,外寒閉束則惡寒。

黃疸十五:谷疸之病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發(fā)黃為谷疸,茵陳蒿湯主之。

茵陳蒿六兩梔子十四枚大黃二兩

上三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升,內(nèi)二味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便當(dāng)利,尿如皂角汁狀,色正赤。一宿腹減,黃從小便去也。

谷疸之病,濕盛而感風(fēng)寒,郁其營衛(wèi),則病寒熱。濕土郁滿,不甘飲食。食下不消,濁氣上逆,即頭目眩暈而心胸不安。久而谷氣瘀濁,化而為熱,熱流膀胱,發(fā)為谷疸。茵陳蒿湯,茵陳利水而除濕,梔、黃,瀉熱而清煩也。

1 谷疸之病,本氣之濕盛,合于外感傷寒,閉其營衛(wèi),則生寒熱。經(jīng)陽之熱與本虛之濕,濕熱相合,外蒸皮毛,則身發(fā)黃也。

濕土郁滿,不欲飲食,食則不消,停而陳宿,胃逆不降,膽木拔根,故頭目眩暈而心胸不安。久而谷氣化熱,熱流膀胱,小便不利,瘀熱不得下泄,發(fā)為谷疸。茵陳蒿湯,茵陳利水而瀉濕,大黃瀉下,清胃中濕熱、壅滿苦濁,梔子清膀胱之濕熱,開癃閉而利水道也。

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