胡先生年近古稀，與“乙肝”相伴已有40余年。雖說近5年來他一直未間斷的口服乙肝抗病毒藥，病情控制得也還不錯，但是他的身體卻發(fā)出種種令他不安的信號。

“喉嚨里始終感覺好像有一團(tuán)火在灼燒，又好像有棉花堵著，非常不舒服，每到冬天手腳就如同泡在冰水里一樣，最讓人苦惱的是睡眠情況，每天夜里都要起來兩三次去上廁所，根本不能睡好，就算睡著了也常常做各種各樣的夢，清晨起來嘴里發(fā)苦，就好像含著黃連似的”。

聽著胡先生的描述，觀察他的面色，他臉色暗淡沒有光澤，尤其是眼袋深墜格外明顯。再看他的舌象，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，舌體稍胖，邊上有齒痕，而且舌上有裂紋，舌下絡(luò)脈瘀阻。把脈象，指下沉滑而偏有力，兼見結(jié)代。

此刻，所有的癥狀不再是散落的珠子，而被那舌象與脈象串成了一條邏輯的鏈條。

胡先生這不是一個單純的虛證或?qū)嵶C，而是一場關(guān)乎少陽樞機(jī)、氣血水火，涉及多個臟腑的漫長“失調(diào)”。

邪犯少陽，濕熱內(nèi)蘊(yùn)：他的病已經(jīng)持續(xù)了四十年，俗話說久病入絡(luò)，病邪都很深了。他的脈搏沉滑并且有力，早晨起來嘴巴發(fā)苦，這是邪郁少陽、膽熱上泛的典型表現(xiàn)，雖然他長時間服用抗病毒藥，能夠抑制病毒，可是身體里濕熱的環(huán)境，以及病根沒有清除，因此一直沒有痊愈。

氣陰兩傷，心神失養(yǎng)：他的舌體呈現(xiàn)胖大的狀態(tài)，而且邊上有齒痕，這是脾氣虛、運(yùn)化能力不好的表現(xiàn)，舌頭中間有裂痕、顏色偏紅，這表明身體內(nèi)的陰液已經(jīng)虧損。氣陰不足，就會產(chǎn)生虛火，擾動心神，所以他晚上睡覺不好、多夢，津液不能輸送到咽喉，所以喉嚨會覺得不舒服。

瘀血阻絡(luò)，水道失調(diào)：他舌下的絡(luò)脈瘀阻，脈見結(jié)代，這是體內(nèi)有瘀血的證明。生病太久，氣血不通，水液代謝也會出問題，瘀血與水濕互結(jié)，就會影響膀胱控制排尿的功能，再加上年紀(jì)大了腎氣自然衰退，所以晚上總起床上廁所，水濕壅滯于眼瞼之下，所以眼袋深墜。

陰陽失和，四肢失溫：手腳老是冰涼，脈象還沉滯，表面看起來是陽氣虧虛，可實(shí)際上是體內(nèi)陰陽不平衡、氣血運(yùn)行不順暢，使得陽氣沒法好好輸送到四肢末梢，這可不單單是火力不夠，而是因?yàn)榻?jīng)絡(luò)堵著，造成局部供陽不足。

總的來說，胡先生病位核心在少陽樞機(jī)，涉及心、腎、脾。其證型為少陽樞機(jī)不利，濕熱瘀毒互結(jié)，氣陰兩傷，心腎不交。

辨證已清晰，治療上必須多法聯(lián)用，和解少陽以開郁閉，清熱利濕、涼血解毒以清淤濁，活血通絡(luò)以疏通關(guān)鍵栓塞，益氣養(yǎng)陰以固本培土，佐以交通心腎以安神定志。以下為開方：

北柴胡25g、黃芩片10g、法半夏10g、丹參30g、紅花10g、炒酸棗仁30g、白芍10g、 鹽知母10g、生石膏20g、升麻15g、玉竹10g、北沙參10g、麥冬10g、蟬蛻10g、苦參10g、炒僵蠶10g、地膚子10g、徐長卿15g、鹽車前子10g、梔子10g、靈芝片15g、地耳草15g、鬼針草15g、雞骨草15g。共10 帖， 水煎服，每天三次，共10天。

該處方以“張氏乙肝轉(zhuǎn)陰秘方”為基礎(chǔ)，融合了小柴胡湯、酸棗仁湯、白虎湯等方的核心思想，體現(xiàn)了以下治療思路：

清熱解毒，利濕退黃：地耳草、雞骨草、鬼針草（張氏乙肝轉(zhuǎn)陰秘方核心）、梔子、苦參 為經(jīng)驗(yàn)用藥，專攻乙肝濕熱瘀毒，清除潛伏于肝膽的濕熱疫毒，此為治療乙肝的根本。

（張氏乙肝轉(zhuǎn)陰秘方為我的自創(chuàng)方，這個方子臨床治愈了不少乙肝患者，關(guān)于乙肝的其它證型，大家可以點(diǎn)擊看看）

和解少陽，清瀉郁熱：柴胡、黃芩、法半夏為小柴胡湯之主藥，和解少陽樞機(jī)，清泄膽腑郁熱，除口苦。

活血化瘀，通絡(luò)散結(jié)：丹參、紅花活血化瘀，直指舌下瘀阻這一關(guān)鍵病理指標(biāo)，改善肝臟微循環(huán)。炒僵蠶、蟬蛻祛風(fēng)化痰通絡(luò)，合用以化解久病之瘀毒。徐長卿通絡(luò)止痛。

益氣養(yǎng)陰，生津利咽：北沙參、麥冬、玉竹 滋養(yǎng)肺胃之陰；靈芝 補(bǔ)氣安神；升麻 升清利咽。

清熱瀉火，除煩安神：生石膏、知母（白虎湯意）清陽明氣分熱；炒酸棗仁（酸棗仁湯主藥）養(yǎng)心安神以療多夢。

祛風(fēng)利濕，通絡(luò)止痛：蟬蛻、炒僵蠶、地膚子祛風(fēng)止癢，兼顧風(fēng)疹病史。

利水滲濕，引熱下行：鹽車前子 利尿通淋，使?jié)駸嶂皬男”愣觥?/span>

調(diào)和肝脾，柔肝養(yǎng)血：白芍養(yǎng)血柔肝，與柴胡相配，調(diào)達(dá)肝氣。