1、復方丹參滴丸+穩(wěn)心顆粒：冠心病合并心律失常

冠心病是由于冠狀動脈功能性改變或器質(zhì)性改變引起的冠狀動脈血流和心肌需求之間的不平衡而導致的心肌損害，當心肌發(fā)生缺血時，冠心病合并心律失常的發(fā)生率與心肌缺血呈正相關(guān)。冠心病的發(fā)生基礎(chǔ)是冠狀動脈狹窄，心肌細胞供血供氧相對不足, 再加上氧化代謝減少，血液循環(huán)中游離脂肪酸含量增多，導致局部心肌對兒茶酚胺反應(yīng)性下降，使心肌傳導不均勻，形成折返；心肌缺血缺氧又是引起心肌異常節(jié)律點興奮性增高、單項阻滯的主要發(fā)生機制。心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度或激動順序的異常，是引起各種心臟病患者死亡的主要原因之一。因此在治療上血管的再通、冠狀動脈的擴張、增加心肌的血液供應(yīng)、減少心肌的耗氧量、穩(wěn)定及減少冠狀動脈內(nèi)的粥樣斑塊是目前公認的辦法。由于心律平具有負性肌力、負性心率的作用，因此可誘發(fā)新的心律失常，因此限制了在臨床上尤其是老年人中的廣泛應(yīng)用。

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穩(wěn)心顆粒主要由黨參、黃精、三七、琥珀、時松等成分組成，其配方具有益氣養(yǎng)陰、寧心復脈、活血化瘀、定悸安神的功效。最近藥理學研究表明，黨參中的黨參堿、三七中的三七總皂苷具有減慢心率、改善心功能的作用，琥珀對各種心律失常都有療效。研究還表明，穩(wěn)心顆粒具有調(diào)節(jié)鉀、鈉、鈣多離子通道和非離子通道的功能，并能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，加強心電傳導，改善心肌缺血缺氧，增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，保護心功能的作用。復方丹參滴丸是由丹參、三七、冰片等組成的純中藥制劑，有活血、化瘀、止痛等功效，丹參中的水溶性成分為丹參素，脂溶性成分為丹參酮, 再加上三七、冰片等有效成分, 都有良好的鈣通道阻滯作用，還可擴張冠狀動脈，降低血管阻力，增加冠脈供血，抑制血小板聚集，降低血漿的血栓素B2水平，延長血栓形成時間，延長凝血酶時間；促進了纖維蛋白降解，提高了機體的纖溶活性，提高紅細胞的變形能力，減少紅細胞的破裂，降低血液粘稠度，改善血液流變學指征，逆轉(zhuǎn)肥厚心肌，改善微循環(huán)，清除自由基，明顯改善血管的內(nèi)皮功能，擴張冠狀動脈，最終達到了保護心肌的作用。

臨床研究證實，冠心病合并心律失常病人應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合復方丹參滴丸，早搏明顯減少，安全性好，副作用少。

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2、復方丹參滴丸+通心絡(luò)膠囊：冠心病不穩(wěn)定型心絞痛

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛 (UAP)是由于冠狀動脈粥樣硬化、狹窄、痙攣，導致冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血、缺氧引起的以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。其特點為發(fā)作性心前區(qū)疼痛或壓迫感，可放射至心前區(qū)、左上肢、頸部和下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含用硝酸甘油常迅速消失, 勞累、情緒激動、飽餐、受寒冷或天氣驟然變化為其誘因。UAP屬于中醫(yī)學的“胸痹”、“心痛”、“厥陰痛”、“心脾痛”等范疇。認為其病位在心, 在心的氣、血、陰、陽不足或肝、脾、腎失調(diào)的基礎(chǔ)上，兼有痰濁、血瘀、氣滯、寒凝等病理產(chǎn)物阻于心脈。在寒冷刺激，飽餐之后，情緒激動，勞累過度等誘因的作用下，使胸陽痹阻，氣機不暢，心脈攣急或閉塞而發(fā)。該病屬本虛標實之證，中醫(yī)的治則是首先要救急，病情穩(wěn)定后再辨證論治。標要分清阻塞、痰濁、血瘀、氣滯；本要分清氣、血、陰、陽虧虛。祛邪治標常以芳香溫通，通陽，活血化瘀，宜痹滌痰為主;扶正固本常以益氣養(yǎng)陰，溫陽補氣，養(yǎng)血滋陰，補益肝腎為法?？偟闹蝿t不外“補”、“通”二義。

復方丹參滴丸主要由丹參、三七、冰片等組成，具有活血化瘀、降黏解聚，理氣止痛的功效。通心絡(luò)膠囊則由人參、水蛭、全蝎、蜈蚣、土鱉蟲、蟬蛻、赤芍、冰片等組成，具有益氣活血，補虛通絡(luò)、化瘀止痛、改善微循環(huán)等多重作用。這兩種純中藥制劑聯(lián)合應(yīng)用，起協(xié)同增效作用，共奏益心氣、活心血、通心絡(luò)、胸痹心痛消除之功效。

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現(xiàn)代藥理學研究表明復方丹參滴丸含有豐富的丹參素，具有抗氧化、清除自由基的作用，能保護細胞膜脂質(zhì)的正常液態(tài)結(jié)構(gòu)，防止膜流動性下降, 改善紅細胞變形能力和微循環(huán)，有利于心功能恢復，丹參能有效降低腫瘤壞死因子α (TNF-α) 的水平，逆轉(zhuǎn)TNF-α升高所致的心功能惡化。丹參素也可促進H+-ATP酶β亞基的表達，提高H+-ATP酶的活性，促進ATP合成，提高缺氧心肌的ATP含量；同時丹參素還有明顯抗動脈損傷后內(nèi)膜增生的作用，對防止心室重構(gòu)有良好作用;能降低心臟損傷后高水平的白介素8濃度，抑制心肌白細胞浸潤，減輕心肌炎癥性損傷；其鈣拮抗作用，可明顯擴張冠狀微小動脈，增加冠狀動脈血流；也能抑制凋亡相關(guān)基因Fas/FasL蛋白的表達，減少缺血缺氧所誘發(fā)的心肌細胞凋亡。此外，還具有調(diào)脂作用。而通心絡(luò)可以促進血流、降脂、抗凝、解除痙攣，增加心肌營養(yǎng)血流量，改善心肌重構(gòu)，降低外周血管阻力，減輕心臟前后負荷，減少心絞痛發(fā)作及降低心律失常，由此保護了心肌的順應(yīng)性，改善了心肌的收縮功能。長期應(yīng)用在改善心臟舒縮功能的同時，將有助于從根本上改善冠狀動脈粥樣硬化；緩解心絞痛的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，降低心肌梗死的發(fā)生及病死率。

兩種純中藥制劑聯(lián)合治療冠心病UAP，療效確切，不良反應(yīng)少，能增加缺血心肌的冠狀動脈血流量和供氧量，改善心肌營養(yǎng)，減少左心室舒張末期容積和左室收縮末期容積，有效控制心絞痛發(fā)作的次數(shù)，顯著改善心功能和血液流變學，進一步提高治療效果。

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3、復方丹參滴丸+和血明目片：糖尿病視網(wǎng)膜病變

祖國醫(yī)學中沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變的名稱，但對糖尿病所并引發(fā)的視覺障礙的合并癥早有記載。如《河間六書·宣明方論·消渴總論》記載，消渴一癥可“變?yōu)槿改炕騼?nèi)障”。《三消論》：“夫消渴者，多變?yōu)槊@、盲、瘡、癖、痤、癱之病”。根據(jù)其臨床特點，可將其納入“云霧移睛”“暴盲”等不同的病癥范疇，亦有稱“消渴目病”者。目前，中醫(yī)學對糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）病機認識多為：一是陰虛燥熱，耗氣傷津，熱灼絡(luò)傷，一是久病致血瘀，氣機不暢，二者均可致血行受阻，精血不能上注于目，目中氣血瘀滯，精血不得正常輸布，目失濡養(yǎng)，邪阻目竅而致目無所見。綜觀文獻報道，對DR的認識，無論早期或是現(xiàn)在的觀點，持“虛”與“瘀”者占大多數(shù)，氣陰虧損為本，血瘀是標。致瘀原因，或為陰津虧虛，血流不足，滯而為瘀；或為陰虛火旺，煎熬血液而致瘀；或是陰血不足，缺乏生化之源，氣不足則推動血運無力而致瘀。對于本病的治療當以活血化瘀，益氣養(yǎng)陰，滋補肝腎為主，尤其是活血非常重要，養(yǎng)陰生津亦不可少。因此，采用復方丹參片聯(lián)合和血明目片來治療。復方丹參片主要由丹參、三七組成，丹參的有效成分為水溶性的丹參素和脂溶性的丹參酮，具有提高機體抗凝和纖溶活性、抗凝血，能顯著地降低血小板聚集率，抑制血小板合成和釋放前列環(huán)素類物質(zhì)、提高血小板電泳率，降低全血黏度，改善微循環(huán)障礙，通過其自由基清除功能而達到保護血管內(nèi)皮細胞功能的目的，減少了視網(wǎng)膜病變微血栓的形成。和血明目片是由蒲黃、地黃、丹參、女貞子、墨旱蓮、黃芩、茺蔚子、決明子、赤芍、牡丹皮、車前子、菊花等多味中藥組成。以生蒲黃為君，旱蓮為輔，赤芍、丹參、郁金、芍藥為佐的純中藥制劑，主要功效為活血化瘀生新、補腎養(yǎng)肝明目、清熱涼血止血。

藥理實驗結(jié)果證明，和血明目片具有、止血、凝血抗炎消腫、促進血塊吸收和改善微循環(huán)的作用。同時還能改善毛細血管通透性，對抗非特異性炎癥，有效抑制血細胞滲出, 利于止血過程；以及有效清除和拮抗氧自由基，減少光凝術(shù)后損傷。赤芍具有抗血小板聚集、抗血栓形成作用，夏枯草能促進出血和滲出的吸收，生蒲黃、丹參、當歸等具有涼血止血、活血化瘀藥功效，均能擴血管、改善微循環(huán)丹參、生地黃、菊花可以通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)和血管活性物質(zhì)來改善微循環(huán)、改善滲透壓以促進患者視網(wǎng)膜出血吸收，促進纖維蛋白溶解。

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復方丹參滴丸聯(lián)合和血明目片治療視網(wǎng)膜新生血管出血的方案在治療上雖然和其他治療方法一樣，無法完全逆轉(zhuǎn)DR病變發(fā)展，但數(shù)據(jù)清楚表明：保護和改善視網(wǎng)膜，防止DR發(fā)展成增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）均明顯優(yōu)于對照組，尤其對視網(wǎng)膜新生血管的形成的抑制效果顯著，有臨床應(yīng)用價值。