（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所屬配伍、方劑，必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)師，文君然。

最近一段日子，我看了不少睡眠障礙的患者。

他們中有相當(dāng)一部分，表現(xiàn)為入睡十分困難。躺在床上，一個(gè)來(lái)小時(shí)不能入睡，更有甚者，上床倆眼瞪溜圓，一直到下半夜擦才勉強(qiáng)入睡。

為啥入睡難??？原因多種多樣。其中有一個(gè)，就是咱的心神“沒(méi)吃飽”。

也就是說(shuō)，在心氣心血不足的情況下，心神餓著肚子，它是沒(méi)法安生入睡的。這就好比一個(gè)人，餓的五脊六獸，你讓他睡覺(jué)，那是非常困難的。

來(lái)，咱看一個(gè)早些年的醫(yī)案故事。

說(shuō)有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)47歲。初診時(shí)間是2004年10月份。

怎么回事呢？大概在三年前，他的工作出現(xiàn)變故，從原來(lái)熟悉的崗位上調(diào)離，而且各方面的待遇，也有很大變化。為這個(gè)事兒，該患者前后沒(méi)少奔走，思慮很多。

等一切穩(wěn)定了以后，此患發(fā)現(xiàn)，自己睡不著了。到了晚上腦子明明很困，身上很倦怠，但就是沒(méi)法入睡，腦海里想各種亂七八糟的事兒。這一宿算下來(lái)，基本也就是倆個(gè)來(lái)小時(shí)的睡眠。

同時(shí)，隨著睡眠質(zhì)量變差，此患的記憶力也越來(lái)越差，甚至在某醫(yī)院確診“輕度智力障礙”。你說(shuō)說(shuō)，這可怎么辦？

后來(lái)，這個(gè)患者轉(zhuǎn)投中醫(yī)治療，看能否有一些改善。

刻診，患者面色晦暗，身體還算健朗，舌淡紅，苔薄少，脈象尺脈尚可，但是寸部脈明顯偏弱。血常規(guī)和尿常規(guī)檢查，基本正常。

了解到這些，醫(yī)家提筆書(shū)方一首。但見(jiàn)——

黃芪30克，太子參25克，蒼術(shù)15克，白術(shù)15克，茯苓10克，山藥15克，黃精15克，當(dāng)歸15克，川芎10克，葛根10克，升麻10克，遠(yuǎn)志10克，蔥白3段。

所有這些，開(kāi)7劑。

結(jié)果，患者用藥以后，睡眠明顯好轉(zhuǎn)，晚上可以睡3到4小時(shí)，但是記憶力還是差，而且兩側(cè)面部有麻木感。此時(shí)原方去山藥和葛根，加天麻12克，僵蠶10克，再投7劑。

這一次，患者用藥后面部麻木減輕，但是睡眠質(zhì)量變化不大。醫(yī)家診脈發(fā)現(xiàn)，寸脈已經(jīng)由最初的狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢猿寥?。此時(shí)當(dāng)歸加到20克，川芎也加到20克，升麻改為石菖蒲10克。

這一次，患者用藥14劑以后，面部麻木感消失，睡眠可以達(dá)到5小時(shí)以上，記憶力好轉(zhuǎn)。湯藥配成丸藥緩服來(lái)善后調(diào)理。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。這里的醫(yī)家，是北京杏林前輩高忠英先生。高師的學(xué)術(shù)生平，您可以在網(wǎng)上查閱一下，我在這里就不多說(shuō)了。

來(lái)，我們簡(jiǎn)單分析一下。

其實(shí)，這個(gè)患者的問(wèn)題，得從脈象的角度來(lái)分析。

你看，最初這個(gè)患者看病的時(shí)候，尺部脈尚可，寸部脈非常弱。但是到了三診的時(shí)候，患者的寸部脈可以沉取了。這說(shuō)明什么？寸侯心肺，患者的心氣心血，在治療的過(guò)程中，正在不斷充盛。而隨著這個(gè)過(guò)程，患者的睡眠也在越來(lái)越好。

也就是說(shuō)，患者最初失眠，在于心氣心血不足。患者初診的時(shí)候脈略數(shù)，那不是有熱，而是氣血不足，心勉力為之，不得不加快搏動(dòng)所致。

心氣心血不足，可能和患者當(dāng)初工作變動(dòng)，奔走思慮過(guò)多有關(guān)系。

讀者朋友，我們的心里，住著一個(gè)心神。這是中醫(yī)的形象化的認(rèn)知。心氣心血充足，心神吃得飽，它就安安靜靜。包括睡眠、記憶力、分析力在內(nèi)的諸多心的功能，就可以很好發(fā)揮。心氣心血虧虛，心神吃不好，心的功能不足，我們就沒(méi)辦法入睡。

換個(gè)角度想，睡眠的本質(zhì)，是陽(yáng)入于陰。陽(yáng)要入陰，你心血不足，陽(yáng)怎么入陰??？陰陽(yáng)是要配成一對(duì)的。這就好比你去住店，沒(méi)有床位和你相匹配，你怎么住?。?/span>

所以，這個(gè)患者的治療之道，就是滋補(bǔ)心中氣血。

你看當(dāng)時(shí)醫(yī)家的配伍——

黃芪30克，太子參25克，蒼術(shù)15克，白術(shù)15克，茯苓10克，山藥15克，黃精15克，當(dāng)歸15克，川芎10克，葛根10克，升麻10克，遠(yuǎn)志10克，蔥白3段。

其中，太子參、黃芪、蒼白術(shù)、茯苓、山藥，健脾益氣，使得氣旺則血生。當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，黃精氣陰雙補(bǔ)。葛根和升麻，升發(fā)脾胃清陽(yáng)之氣。葛根還可擴(kuò)張血管，使得心氣心血的供應(yīng)更加充分。遠(yuǎn)志安神，蔥白則通達(dá)陽(yáng)氣，讓氣血更充分地灌注于心脈。

總體看，這是八珍湯的加減。后來(lái)患者面部麻木，那是血虛生風(fēng)，所以加天麻和僵蠶。再后來(lái)，患者寸脈漸強(qiáng)，于是乘勝追擊，加大當(dāng)歸和川芎的用量。

總之，這就是八珍湯化裁，治療虛證失眠的典型例子。

其實(shí)，如前所說(shuō)，能造成一個(gè)人入睡困難的原因非常復(fù)雜。我所見(jiàn)的，源于血瘀的有之，源于肝郁的有之，源于心腎陰虧不交的有之，還有的人屬于心腎陽(yáng)虛，遲遲不能入眠。但必須看到，咱們國(guó)家的老人，太多了。將來(lái)會(huì)越來(lái)越多。人老，則氣血虛衰。所以醫(yī)案里這種因?yàn)樾臍庑难澨搶?dǎo)致的睡眠障礙，必然越來(lái)越多?？梢?jiàn)，以八珍湯加減化裁治療失眠的做法，很有實(shí)用價(jià)值。

而且，這類(lèi)補(bǔ)益劑，一般都很安全。只要辨證準(zhǔn)確，用下去基本不用擔(dān)心。故而，這是值得說(shuō)給讀者朋友的好東西。

好了。這個(gè)事兒，我們就說(shuō)這么多。希望我的讀者朋友，都能入睡快一點(diǎn)。躺在床上，沒(méi)幾分鐘，鼾聲起，嗖地一下睡著了。這該是多美的事兒啊。

全文完。我感謝你的閱讀。