腦梗后遺癥核心病機為“瘀、阻、虛”，患者常出現(xiàn)半身不遂、口眼歪斜、言語不利，肢體麻木、活動艱難，且病程長久，恢復(fù)緩慢。

這是由于，腦為髓海，氣血運行不暢，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，或氣血虧虛，不能濡養(yǎng)肢體，導(dǎo)致肢體功能障礙。

上月接診一位 60 歲男性患者，腦梗后遺留后遺癥 1 年，癥狀反復(fù)。

患者稱，左側(cè)肢體無力，走路拖沓，需人攙扶，左手不能抓握物品，說話含糊不清，別人難以聽清。平時總感覺左側(cè)肢體麻木，像有螞蟻爬行，夜間加重，影響睡眠。

見其舌質(zhì)紫暗、有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀，結(jié)合其面色萎黃、氣短乏力，予以補陽還五湯合通竅活血湯化裁，具體配伍為：
黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁、麝香（人工麝香代）、老蔥、生姜、大棗

患者服用 7 劑后反饋，肢體麻木減輕，說話較前清晰；續(xù)服 20 劑，能獨立緩慢行走，左手可簡單抓握。

此方為何有效？從病機解析：

黃芪大補元氣，使氣旺血行，是改善癥狀的基礎(chǔ)；
當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、紅花、桃仁活血化瘀，通利經(jīng)絡(luò)；
地龍通經(jīng)活絡(luò)，增強肢體活動能力；
人工麝香、老蔥通竅活血，改善腦部氣血運行。

全方以益氣活血為主，通絡(luò)開竅為輔，扶正祛邪，直擊腦梗后遺癥“瘀、阻、虛”的核心病機。