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（一）臟腑經(jīng)絡先病脈證第一

1．問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。四季脾旺不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。經(jīng)曰：虛虛實實，補不足，損有余。是其義也。余臟準此。

【翻譯】有人問：“高明的醫(yī)生（上工）為啥總說'治未病’（預防疾?。?？”老師說：“治未病的核心啊，比如看到肝有病，就得想到肝（五行屬木）會欺負脾（五行屬土），所以要先補脾胃。要是四季中脾本身功能強（比如長夏脾當令，'脾旺’），不容易被邪氣侵犯，就不用額外補脾了。普通醫(yī)生（中工）不懂疾病會傳變，看到肝病只知道治肝，根本想不到提前護脾胃。

肝虛的時候，治療要這么配藥：用酸味藥補肝（酸入肝），用焦苦味藥輔助（焦苦入心，心能生脾），再用甘味藥調(diào)和（甘入脾）。為啥這么復雜？因為脾強了可能會壓制腎（土克水），腎弱了水液代謝就差；水排不出去又會生心火（水克火，水弱火就旺）；心火太旺會傷肺（火克金）；肺被傷了金氣就弱（金克木），反而讓肝氣更旺——等肝氣旺了，說明脾已經(jīng)把肝'頂’住了，肝自然就好了！這就是通過補脾來治肝的關鍵。

記?。焊翁撚眠@辦法，肝實就不用。經(jīng)典說'別虛上加虛、實上加實，該補的補，該瀉的瀉’，就是這個理。其他臟腑的病也照這個邏輯來。”

2．夫人秉五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和，客氣邪風，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷，以此詳之，病由都盡。若人能養(yǎng)慎，不令邪風干忤經(jīng)絡，適中經(jīng)絡，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞。更能無犯王法，禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之紋理也。

【翻譯】人活著靠天地五行（木火土金水）的規(guī)律滋養(yǎng)，風氣（自然之氣）既能養(yǎng)萬物，也能傷人——就像水能載舟，也能翻船。要是五臟的真氣通暢，人就舒坦；要是外邪（客氣邪風）鉆進來，好多人會病重甚至送命。

所有病根兒，大概分三類：① 邪氣先侵犯經(jīng)絡，再鉆進臟腑——這是“內(nèi)因”（體內(nèi)正氣不足，邪氣乘虛而入）；② 邪氣停在四肢、九竅（耳目口鼻等），導致血脈不通——這是“外因”（皮膚先受邪，慢慢傳進去）；③ 房事過度、外傷、蟲獸咬傷——這是“不內(nèi)外因”。

人要是能“養(yǎng)慎”（小心保養(yǎng)），不讓邪氣侵犯經(jīng)絡；就算邪氣剛到經(jīng)絡，沒傳到臟腑，趕緊治；四肢剛覺得沉、僵，就用導引（運動）、吐納（呼吸鍛煉）、針灸、按摩通開，別讓九竅堵了。另外，別犯法（避免意外）、防禽獸傷、別縱欲、飲食別太涼太燙或太酸苦辛甜，不讓身體虛——病就進不了腠理（皮膚肌肉的縫隙）。

腠理是三焦（全身氣機通道）和元氣交匯的地方，氣血都往這兒跑；“理”就是皮膚和臟腑之間的紋理。

3．問曰：病人有氣色見于面部，愿聞其說。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。一云腹中冷，苦痛者死。鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。設微赤，非時者死。其目正圓者，痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。

【翻譯】有人問：“病人臉上有特殊臉色，咋看??？”老師說：鼻頭青——肚子痛，還怕冷的危險（另一說法：肚子冷痛會死）；鼻頭微黑——體內(nèi)有水濕（水氣）；鼻頭發(fā)黃——胸口有寒；鼻頭發(fā)白——失血（比如吐血、便血后氣血虛）；臉微微發(fā)紅但不是應季顏色（比如冬天突然紅）——會死；眼睛瞪得直直的——是痙?。ǔ榇ぃ尾缓?。

另外：臉色青主痛，黑主虛勞（長期虛弱），紅主風邪，黃主大便難，臉色透亮有光澤可能有“留飲”（水液停身體里排不出去）。

4．師曰：病人語聲寂然，喜驚呼者，骨節(jié)間?。徽Z聲喑喑然不徹者，心膈間??；語聲啾啾然細而長者，頭中病一作痛。

【翻譯】老師說：病人說話安靜，卻容易被驚得叫出聲——病在骨節(jié)間（比如關節(jié)炎、骨縫里有邪氣）；說話聲音低悶、傳不遠，像悶在胸口——病在心膈間（心肺之間有痰或氣堵）；說話聲音尖細、拖得長——“啾啾”響——病在頭里（另一說法：頭痛）。

5．師曰：息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫。

【翻譯】老師說：呼吸時肩膀跟著晃——心下（胸口）有硬塊（心中堅，比如積食或痞塊）；呼吸時感覺胸口往上頂、忍不住咳嗽——是咳嗽病；張著嘴呼吸、氣短，還吐白沫——是肺痿（肺虛萎縮），典型表現(xiàn)就是吐涎沫。

6．師曰：吸而微數(shù)，其病在中焦，實也，當下之即愈，虛者不治。在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。

【翻譯】老師說：吸氣短促（微數(shù)）——如果是中焦（脾胃）有實邪（比如食積、痰堵），瀉下就能好；要是虛證（比如脾胃氣虛），治不好；上焦（心肺）有病的人，吸氣急促（吸促，像喘不上氣）；下焦（腎、膀胱）有病的人，吸氣深長（吸遠，好像要把氣吸到肚子里）；這兩種情況都難治。呼吸時全身顫抖（動搖振振）——直接不治。

7．師曰：寸口脈動者，因其旺時而動，假令肝旺色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。

【翻譯】老師說：寸口脈（手腕的脈）的跳動，會跟著季節(jié)“旺”起來（比如春脈弦、夏脈洪，對應臟腑功能最強時）。比如肝屬春，脈應該弦、臉色應該青；四季的脈和臉色都得符合季節(jié)規(guī)律。要是肝該旺的時候（春天），脈弦但臉色發(fā)白（不是青），或者脈和臉色跟季節(jié)對不上——肯定要生病。

8．問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之后，甲子夜半少陽起。少陽之時，陽始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子而天未溫和，此為至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。

【翻譯】有人問：“啥叫'未至而至’'至而不至’'至而不去’'至而太過’？”老師說：冬至后過甲子日（約60天）的夜半，少陽之氣開始升發(fā)（對應春天來了，陽氣該萌動了）。這時候天氣該轉(zhuǎn)暖：沒到甲子日，天氣就暖了——叫“未至而至”（沒到時候，暖意提前來）；到了甲子日，天氣還沒暖——叫“至而不至”（該來的暖意沒來）；到了甲子日，天氣還大寒——叫“至而不去”（該走的寒氣沒走）；到了甲子日，天氣熱得像盛夏五六月份——叫“至而太過”（暖意太猛，過了頭）。

9．師曰：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里。腰痛背強不能行，必短氣而極也。

【翻譯】老師說：病人寸脈（前，靠近手掌側(cè)）浮——病在體表（表證，比如感冒初期）；尺脈（后，靠近肘部側(cè)）浮——病在體內(nèi)（里證，比如腎病、腰痛）；要是腰痛、背硬、走不動路，還氣短到快斷氣——病情很重。

10．問曰：經(jīng)云：厥陽獨行，何謂也？師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。

【翻譯】有人問：“經(jīng)典說'厥陽獨行’，啥意思？”老師說：這是說體內(nèi)只有陽氣，沒有陰氣（陰陽嚴重失衡），陽氣孤零零地亂闖，所以叫“厥陽”（厥是逆亂，陽是陽氣）。

11．問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣。實氣相摶，血氣入臟即死，入腑即愈，此為卒厥。何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入臟即死；如身和，汗自出，為入腑即愈。

【翻譯】有人問：“寸口的脈又沉又大還發(fā)滑，脈沉說明體內(nèi)有實邪，脈滑說明氣機不順。實邪和氣攪在一起時，若氣血往內(nèi)臟跑，人就危險；若往腑（比如胃腸這類器官）跑，人能好，這就是'猝厥’（突然昏倒的?。?。為啥這么說？”老師答：“要是嘴唇發(fā)青、全身發(fā)冷，是氣血鉆進內(nèi)臟了，人要壞；要是身體暖乎乎的，還能自己出汗，是氣血跑到腑里了，人能緩過來。”

12．問曰：脈脫入臟即死，入腑即愈，何謂也？師曰：非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者，可治；從四肢流來入口者，不可治；病在外者，可治；入里者，即死。

【翻譯】有人問：“脈突然摸不到了（脈脫），若氣血入臟人就死、入腑人就好，為啥？”老師說：“不是某一種病這樣，所有病都這理兒。就像'浸淫瘡’（類似流水流膿的濕疹），要是從嘴周圍長，慢慢往四肢蔓延，能治；要是從四肢往嘴周圍長，治不了；病在體表（外）的時候能治，往身體里頭（里）鉆了就沒救。”

13．問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛，項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：咳，上氣，喘，噦，咽，腸鳴，脹滿，心痛，拘急。五臟病各有十八，合為九十病。人又有六微，微有十八病，合為一百八病。五勞七傷六極，婦人三十六病，不在其中。清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里。穀飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度：風中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上，風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節(jié)，食傷脾胃，極寒傷經(jīng)，極熱傷絡。

【翻譯】有人問：“陽病有十八種，都是啥？”老師說：“頭痛、脖子僵、腰痛、脊背痛、胳膊腿抽痛，這些算陽病。”又問：“陰病十八種是啥？”老師說：“咳嗽、氣往上沖、喘、干嘔、嗓子啞、肚子咕嚕響、肚子脹、心痛、身體抽筋發(fā)緊，這些算陰病。五臟（心、肝、脾、肺、腎）的病各有十八種細分，加起來九十種；六腑的'小毛病’（六微）也各有十八種，加起來一百零八種。另外，五勞（久視傷血這類勞損）、七傷（各種內(nèi)傷）、六極（極度虛損）、婦人的三十六種婦科病，不算在這總數(shù)里。清輕的邪氣（比如霧露）專攻上部，渾濁的邪氣（比如痰濕屎尿）專攻下部；大風邪愛傷體表，小寒邪愛傷體內(nèi)；吃飯吃多了不消化（宿食），是最典型的'飲食邪氣’。五種邪氣傷人各有規(guī)矩：風邪上午容易犯，寒邪傍晚容易犯，濕邪專搞下半身，霧露邪氣專攻上半身，風邪讓脈跳得浮，寒邪讓脈繃得緊，霧露傷皮膚肌肉，濕邪鉆關節(jié)，飲食積滯傷脾胃，極寒傷經(jīng)絡，極熱傷絡脈。”

14．問曰：病有急當救里、救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當救表也。

【翻譯】有人問：“看病時有的得先緊急救內(nèi)臟（里），有的得先救體表（表），為啥？”老師說：“病人本來有病，醫(yī)生錯誤用了瀉藥，之后一直拉稀，拉的都是沒消化的食物（清谷）還止不住，同時身上疼，這時候得先救內(nèi)臟；等后來身上不疼了，大便也正常了，得趕緊救體表。”

15．夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，后乃治其痼疾也。

【翻譯】人本來有老毛?。蠹?，比如多年的哮喘、胃病），又得了新病（卒病，比如突然感冒、鬧肚子），得先治新病，新病好了再治老毛病。

16．師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應食，而反暴思之，必發(fā)熱也。

【翻譯】老師說：“五臟的病，得用它'喜歡’的方式調(diào)養(yǎng)（比如肝病喜歡舒暢情緒、吃酸）才能好；五臟也討厭特定東西（比如心病怕咸、怕燥），碰到不喜歡的準發(fā)病。病人平時不吃的東西，突然瘋狂想吃，那肯定會發(fā)燒。”

17．夫諸病在臟欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯，余皆仿此。

【翻譯】臟腑里有病想用“攻法”（比如瀉下、清熱）治，得看病的根源是啥再下手。就像口渴時，給豬苓湯（利小便治水熱互結(jié)的渴），其他臟腑病都照這邏輯來。

（二）痙濕暍病脈證治第二

1．太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。

【翻譯】得太陽病（外感初期，比如感冒），發(fā)熱卻不出汗，反而特別怕冷，這種情況叫“剛痙”（痙病的一種，偏“剛硬”）。

2．太陽病，發(fā)熱汗出而不惡寒，名曰柔痙。

【翻譯】同樣是太陽病，發(fā)熱還出汗，而且不怕冷，這叫“柔痙”（痙病的另一種，偏“柔軟”）。

3．太陽病，發(fā)熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。

【翻譯】得太陽病，發(fā)熱但脈搏跳得又慢又弱（沉細），這也是痙病，但比較難治（因為正氣不足，邪氣容易深入）。

4．太陽病，發(fā)汗太多，因致痙。

【翻譯】太陽病本來該發(fā)汗，但發(fā)汗發(fā)過頭了，反而會導致痙?。▊私蜓?，筋脈失養(yǎng)）。

5．夫風病，下之則痙，復發(fā)汗，必拘急。

【翻譯】得了風邪引起的病（比如風寒束表），如果誤用瀉下法，會引發(fā)痙??；再接著發(fā)汗，會讓筋脈更拘謹僵硬（雙重誤治，傷津耗氣）。

6．瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。

【翻譯】常年生瘡的人（氣血已經(jīng)被消耗得差不多了），就算身體疼，也絕對不能發(fā)汗——發(fā)汗會讓津血更虛，直接導致痙病。

7．病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發(fā)其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發(fā)其汗已，其脈如蛇。

【翻譯】病人身體發(fā)熱但腳冷，脖子發(fā)硬，怕冷，有時候頭熱、臉紅眼睛紅，只有頭不自覺動，突然牙關緊閉，后背向后弓（像角弓反張），這就是痙病。如果這時候給病人發(fā)汗，會讓寒濕邪氣纏在一起，體表更虛，怕冷得更厲害；發(fā)完汗，脈搏會變得像蛇爬一樣（弦硬、屈曲不平）。

8．暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反伏弦者，痙。

【翻譯】如果病人突然肚子脹大，說明痙病要好轉(zhuǎn)了；但如果脈還是老樣子，甚至變得更伏（藏得深）、弦（緊繃），那還是痙?。]好）。

9．夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。一作筑筑而弦?！睹}經(jīng)》云：痙家其脈伏堅，直上下。

【翻譯】痙病的脈，按上去緊得像拉緊的弦，而且直上直下（從寸到尺都不彎）。有的版本說像“筑筑”的弦（有力度的弦），《脈經(jīng)》還說痙病患者的脈伏而堅（藏得深且硬），直上直下。

10．痙病有灸瘡，難治。

【翻譯】痙病患者如果以前灸過（身上有灸瘡），說明氣血已經(jīng)被損傷，這種情況很難治。

11．太陽病，其證備，身體強幾幾，然脈反沉遲，此為痙，栝樓桂枝湯主之。

【翻譯】太陽病的癥狀都有（發(fā)熱、惡寒、頭痛等），但身體僵硬不舒（像被綁住一樣），脈反而跳得慢且弱（沉遲），這是痙病，用栝樓桂枝湯治療（栝樓潤津，桂枝解?。?。

12．太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

【翻譯】太陽病，不出汗，小便反而少，氣往上沖到胸口，牙關緊閉說不出話——這是要變成剛痙的征兆，用葛根湯（葛根解肌，升津液，緩解筋脈拘急）。

13．痙為病，一本痙字上有剛字，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。

【翻譯】（有的版本“痙”前面加“剛”，即剛痙）病人胸脹，牙關緊閉，沒法平躺（因為后背反張），腳抽筋，還會磨牙——這種情況可以用大承氣湯（瀉下熱結(jié)，通腑氣，緩解筋脈拘急）。

14．太陽病，關節(jié)疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹?！队窈吩浦袧?。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。

【翻譯】太陽病，關節(jié)疼得煩躁，脈跳得又慢又弱，這叫“濕痹”（《玉函》叫“中濕”，即濕邪阻滯關節(jié)）。濕痹的表現(xiàn)是：小便不通暢，大便反而稀；治療關鍵是讓小便變通暢（把濕邪從小便排出去）。

15．濕家之為病，一身盡疼一云疼煩，發(fā)熱，身色如熏黃也。

【翻譯】長期被濕邪纏上的人，會全身疼（或疼得煩躁）、發(fā)熱，皮膚顏色像被煙熏過的暗黃色。

16．濕家其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利一云利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。

【翻譯】長期有濕邪的人，如果只有頭出汗、后背發(fā)緊，總想蓋被子烤火，這時候過早用瀉藥，會讓他嘔吐、胸口發(fā)悶，小便不通暢（或反而變多），舌頭像蒙了層苔。這是因為肚子里有熱、胸口有寒——想喝水卻喝不下，所以口干煩躁。

17．濕家下之，額上汗出，微喘，小便利一云不利者，死；若下利不止者亦死。

【翻譯】長期有濕邪的人被強行瀉下，要是出現(xiàn)額頭冒汗、微微喘氣，或者小便異常（通或不通），甚至拉肚子停不下來，都是危險的死證（瀉藥傷了正氣，濕邪沒去還耗了元氣）。

18．風濕相摶，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。

【翻譯】風邪和濕邪纏在一起的病，全身疼，本該發(fā)汗解決。但要是在陰雨天發(fā)汗，就算出大汗，也只能去掉風邪，濕邪還留著，所以病不好。正確的方法是讓汗微微出（像要出又沒全出），這樣風和濕才會一起被趕走。

19．濕家病身疼發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈?！睹}經(jīng)》云：病人喘，而無濕家病以下至而喘十一字。

【翻譯】長期有濕邪的人，身上疼、發(fā)熱，臉黃、喘氣，頭痛鼻塞還煩躁，脈跳得大，能正常吃飯，肚子沒毛病——這是頭上有寒濕堵著，所以鼻塞。把藥塞到鼻子里就能好（不用吃別的藥）。（《脈經(jīng)》沒提后面“喘”開始的多余內(nèi)容）

20．濕家身煩疼，可與麻黃加術湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。

【翻譯】長期有濕邪、身上又煩又疼的人，適合用麻黃加術湯發(fā)汗，千萬不能用火烤、艾灸之類的“火攻”——不然會讓濕邪更難散。

21．病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯。

【翻譯】病人全身疼、發(fā)熱，到了傍晚（日晡）疼得更厲害——這叫風濕病。是出汗后吹了風，或者長期貪涼（比如總喝冷飲、吹空調(diào)）鬧的。用麻黃杏仁薏苡甘草湯治療。

22．風濕，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之。

【翻譯】風濕病的癥狀是：脈浮、身體發(fā)沉、愛出汗、怕風，用防己黃芪湯治。

23．傷寒八九日，風濕相摶，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白術湯主之。金匱此處附方為白術附子湯

【翻譯】外感病八九天了，風邪和濕邪纏在一起，身體疼得煩躁，連翻身都困難，不嘔吐也不口渴，脈浮、沒力氣、跳得不流利——用桂枝附子湯。如果大便干、小便通，就去掉桂枝加白術，叫白術附子湯（《金匱要略》附了這個方子）。

24．風濕相摶，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

【翻譯】風邪和濕邪纏在一起，骨頭關節(jié)疼得煩躁，抽痛得不能屈伸，碰一下更疼，出汗多、氣短，小便不通暢，怕風不想脫衣服，或者身上輕微腫——用甘草附子湯治。

25．太陽中暍，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發(fā)其汗，則其惡寒甚；加溫針，則發(fā)熱甚；數(shù)下之，則淋甚。

【翻譯】太陽中暑（暍）的人，發(fā)熱、怕冷，身體發(fā)重、疼，脈弦、細、像蔥管（芤）、跳得慢。小便后，渾身起雞皮疙瘩，手腳冰涼；稍微動一動就發(fā)熱，張著嘴呼吸，前面的門牙干燥。這時候發(fā)汗會更怕冷，用燒針烤會更熱，多次瀉下會小便澀痛得厲害。

26．太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。

【翻譯】太陽中熱就是中暑，癥狀是出汗、怕冷，身體熱、口渴，用白虎加人參湯治。

27．太陽中暍，身熱疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。

【翻譯】太陽中暑，身體熱、疼、發(fā)重，脈弱——這是夏天傷了冷水，水停在皮膚里鬧的。用一物瓜蒂湯治。

（三）百合狐惑陰陽毒脈證治第三

1．論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者，各隨證治之。

【翻譯】百合病是全身經(jīng)脈都受影響的一種?。ò倜}同病）?；颊呦氤詵|西又吃不下，常常沉默寡言，想躺下卻躺不安穩(wěn)，想走路又走不動；有時候吃飯挺香，有時候聞到食物味道就反胃；感覺像怕冷又不是真冷，像發(fā)熱又不是真熱；嘴里發(fā)苦，小便顏色深黃；各種藥都治不好，吃了藥反而會劇烈嘔吐或拉肚子，癥狀像被鬼神作祟，但身體外表看起來挺正常，只是脈搏稍微快一點。如果每次小便時都頭疼，六十天能好；如果小便時不頭疼但感覺怕風（淅然），四十天能好；如果小便順暢只是有點頭暈，二十天能好。這病可能在沒得其他病時就先出現(xiàn)癥狀，也可能得病后四五天顯現(xiàn)，或二十天、一個月才輕微表現(xiàn)出來——根據(jù)具體癥狀對癥下藥就行。

2．百合病發(fā)汗后者，百合知母湯主之。

【翻譯】百合病患者如果之前誤用了發(fā)汗的方法（比如亂吃發(fā)汗藥），就用百合知母湯治療。

3．百合病下之后者，滑石代赭湯主之。

【翻譯】百合病患者如果之前誤用了瀉下的方法（比如亂用瀉藥），就用滑石代赭湯治療。

4．百合病吐之后者，百合雞子湯主之。

【翻譯】百合病患者如果之前誤用了催吐的方法（比如亂吃催吐藥），就用百合雞子湯治療。

5．百合病不經(jīng)吐下發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。

【翻譯】百合病患者如果沒有經(jīng)過誤吐、誤下或誤發(fā)汗，癥狀還和最開始一樣（比如想吃吃不下、心煩失眠等），就用百合地黃湯治療。

6．百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。

【翻譯】百合病拖了一個月還沒好，患者開始出現(xiàn)口渴的癥狀，就用百合洗方（外洗）治療。

7．百合病渴不差者，栝樓牡蠣散主之。

【翻譯】百合病患者用了百合洗方后口渴還是不好，就用栝樓牡蠣散治療。

8．百合病變發(fā)熱者，一作發(fā)寒熱。百合滑石散主之。

【翻譯】百合病患者如果出現(xiàn)發(fā)熱癥狀（也有說法是忽冷忽熱），就用百合滑石散治療。

9．百合病見于陰者，以陽法救之；見于陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復發(fā)其汗，此為逆，見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆。

【翻譯】百合病如果表現(xiàn)為陰虛癥狀（如口干、失眠等“見于陰”），要用補陽的方法來調(diào)理；如果表現(xiàn)為陽亢癥狀（如發(fā)熱、煩躁等“見于陽”），要用滋陰的方法來調(diào)理。如果看到陽亢癥狀卻去攻伐陰液（比如亂用瀉藥），還讓人發(fā)汗，這是錯誤的；如果看到陰虛癥狀卻去攻伐陽氣（比如亂用熱藥），還讓人瀉下，這也是錯誤的。

10．狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕于陰為狐。不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝一作嗄，甘草瀉心湯主之。

【翻譯】狐惑病的癥狀類似傷寒，患者沉默想睡但眼睛閉不上，躺下又坐起，怎么都不舒服。病在喉嚨（口腔、咽喉潰爛）叫“惑”，病在前后二陰（生殖器或肛門潰爛）叫“狐”?；颊卟幌氤燥?，聞到食物味道就惡心，臉色一會兒紅、一會兒黑、一會兒白。如果潰爛在喉嚨（上部），會導致聲音嘶啞，用甘草瀉心湯治療。

11．蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。

【翻譯】如果潰爛在前后二陰（下部），患者會感覺喉嚨干燥，用苦參湯外洗治療。

12．蝕于肛者，雄黃熏之。

【翻譯】如果潰爛在肛門，用雄黃熏的方法治療。

13．病者脈數(shù)，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出。初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日，目四眥一本此有黃字黑，若能食者，膿已成也。赤豆當歸散主之。

【翻譯】患者脈搏跳得快，但沒有明顯發(fā)熱，稍微心煩，沉默寡言只想躺著，還出汗。剛開始發(fā)病三四天時，眼睛紅得像斑鳩的眼睛；七八天后，眼眶周圍（或眼白）發(fā)黑（有的版本說發(fā)黃），如果這時候還能正常吃飯，說明體內(nèi)已經(jīng)化膿了。用赤豆當歸散治療。

14．陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治。升麻鱉甲湯主之。

【翻譯】陽毒病的癥狀是：滿臉通紅，布滿像錦緞花紋一樣的紅斑，喉嚨痛，還會吐膿血。這種病五天內(nèi)治療還有希望，七天后就難治了。用升麻鱉甲湯治療。

15．陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。

【翻譯】陰毒病的癥狀是：臉色發(fā)青，全身疼痛得像被棍棒打過，喉嚨也痛。這種病五天內(nèi)治療還有希望，七天后就難治了。用升麻鱉甲湯去掉雄黃和蜀椒（兩味熱性藥）治療。

（四）瘧病脈證并治第四

1．師曰：瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者，下之差，弦遲者，可溫之；弦緊者，可發(fā)汗，針灸也；浮大者，可吐之；弦數(shù)者，風發(fā)也，以飲食消息止之。

【翻譯】老師說：瘧病的脈象通常是弦脈（像琴弦一樣繃直）。如果弦脈兼數(shù)（跳得快），說明體內(nèi)熱多；如果弦脈兼遲（跳得慢），說明體內(nèi)寒多。如果弦脈又小又緊，適合用瀉下法治療；如果只是弦遲，可以用溫熱藥驅(qū)寒；如果弦脈兼緊，說明有表邪，可以通過發(fā)汗或針灸祛邪；如果脈浮而大，說明病邪在上，可以嘗試催吐；如果弦脈兼數(shù)且伴有發(fā)熱，這是體內(nèi)有風熱（風發(fā)），需要通過調(diào)節(jié)飲食（比如清淡飲食）來緩解癥狀。

2．病瘧，以月一日發(fā)，當以十五日愈；設不差，當月盡解；如其不差，當云何？師曰：此結(jié)為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。

【翻譯】得了瘧病，如果月初（比如每月初一）發(fā)作，一般十五天能好；如果十五天沒好，月底（三十天左右）也應該痊愈；要是到月底還沒好，會怎么樣呢？老師說：這是瘧邪在體內(nèi)結(jié)成了硬塊（癥瘕），叫做“瘧母”（瘧病形成的包塊），必須趕緊治療，適合用鱉甲煎丸（軟堅散結(jié)、祛邪扶正的藥）。

3．師曰：陰氣孤絕，陽氣獨發(fā)，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內(nèi)藏于心，外舍分肉之間，令人消鑠脫肉。

【翻譯】老師說：如果人體陰氣極度虛弱（孤絕），只剩陽氣獨自亢盛（獨發(fā)），就會發(fā)熱但氣短、心里煩躁憋悶，手腳發(fā)熱還想嘔吐，這種病叫“癉瘧”（純熱型瘧疾）。如果只發(fā)熱不怕冷，說明邪氣藏在心臟內(nèi)部，停留在肌肉皮膚之間，會讓人逐漸消瘦、肌肉萎縮（脫肉）。

4．溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。

【翻譯】溫瘧的癥狀是：脈象看起來和正常人差不多（脈如平），身體不怕冷但持續(xù)發(fā)熱，關節(jié)疼痛煩躁，時不時嘔吐，用白虎加桂枝湯治療（清內(nèi)熱、散表邪，兼顧關節(jié)）。

5．瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之。

【翻譯】如果瘧病以怕冷為主（發(fā)冷時間長或更嚴重），叫做“牡瘧”（寒多熱少的瘧疾），用蜀漆散治療（祛痰截瘧、散寒止冷）。

*、附《外臺秘要》牡蠣湯 治牡瘧。

*（補充）《外臺秘要》里的牡蠣湯，也是治療牡瘧（寒多熱少的瘧疾）的。

*、附《外臺秘要》柴胡去半夏加栝樓湯 治瘧病發(fā)渴者，亦治勞瘧。

*（補充）《外臺秘要》中的柴胡去半夏加栝樓湯，治療瘧病伴有口渴的癥狀，也適用于虛勞引起的瘧疾（勞瘧）。

*、附《外臺秘要》柴胡桂枝干姜湯 治瘧寒多，微有熱，或但寒不熱。服一劑如神。

*（補充）《外臺秘要》里的柴胡桂枝干姜湯，治療瘧病怕冷多、微微發(fā)熱，或者只怕冷不發(fā)熱的情況，喝一劑藥效果立竿見影。

（五）中風歷節(jié)脈證并治第五

1．夫風之為病，當半身不遂；或但臂不遂者，此為痹。脈微而數(shù)，中風使然。

【翻譯】中風這種病，通常會出現(xiàn)半邊身體癱瘓（半身不遂）的癥狀；如果只是單側(cè)手臂活動不利（但臂不遂），這屬于痹癥（風寒濕邪阻滯經(jīng)絡）。如果脈象微弱（無力）且跳得稍快（數(shù)），就是中風導致的。

2．寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相摶，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，?僻不遂。邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。

【翻譯】寸口脈（手腕脈）浮而緊，緊說明有寒邪，浮說明正氣虛。寒邪和正氣虛弱糾纏在一起，邪氣就會停留在皮膚表層。脈浮提示血虛，絡脈（細小血管）空虛，邪氣就會滯留不去，可能偏左或偏右侵襲。邪氣侵犯的一側(cè)肌肉松弛（反緩），正氣正常的一側(cè)反而緊張（急），正氣會牽拉邪氣，導致口眼歪斜、半身不遂。如果邪氣在絡脈（淺層），皮膚會麻木不仁；邪氣在經(jīng)脈（深層），肢體沉重抬不起來；邪氣進入腑（如胃腸相關功能區(qū)），人會神志不清；邪氣深入臟（如心腦），舌頭僵硬說不出話，還會流口水。

*、侯氏黑散 治大風，四肢煩重，心中惡寒不足者。《外臺》治風癲。

*（附方）侯氏黑散用于治療嚴重的風邪?。ù箫L），癥狀是四肢沉重難受、心里怕冷且精神萎靡。據(jù)《外臺秘要》記載，此方還能治風癲（類似癲癇的風邪?。?。

3．寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛。營緩則為亡血，衛(wèi)緩則為中風。邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。

【翻譯】寸口脈遲（跳得慢）且緩（無力），遲說明有寒邪，緩說明正氣虛。營氣（營養(yǎng)血液的脈氣）緩提示失血，衛(wèi)氣（保衛(wèi)身體的脈氣）緩提示易中風。如果邪氣侵犯經(jīng)脈，身體會瘙癢并起風疹塊（癮疹）；如果心氣不足，邪氣進一步侵入，就會胸腹脹滿、呼吸短促。

*、風引湯 除熱癱癎。

*（附方）風引湯用于清除內(nèi)熱，治療癱瘓和癲癇（癱癎）。

*、防己地黃湯 治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮。

*（附方）防己地黃湯治療癥狀類似發(fā)狂（如狂狀），表現(xiàn)為胡亂行走、自言自語不停，但沒有明顯的怕冷發(fā)熱，脈象浮的病。

*、頭風摩散方

*（附方）頭風摩散方是外用藥，用于緩解頭部風邪引起的疼痛（頭風）。

4．寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)黃汗出，故曰歷節(jié)。

【翻譯】寸口脈沉（深按才得）且弱（無力），沉說明病在骨（關聯(lián)腎臟），弱說明病在筋（關聯(lián)肝臟）。沉脈主腎，弱脈主肝。如果出汗后立刻進入水中，水濕之邪會像水滲入心臟一樣傷害人體，導致關節(jié)疼痛、流黃色的汗，這種疾病叫做“歷節(jié)”（類似痛風或風濕性關節(jié)炎）。

5．趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實，浮則汗自出。

【翻譯】趺陽脈（足背動脈，反映脾胃狀態(tài)）浮而滑，滑說明胃腸消化功能強（谷氣實，即吃得多、消化快），浮說明容易出汗（衛(wèi)氣不固）。

6．少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相摶，即疼痛如掣。

【翻譯】少陰脈（反映腎與心功能的脈）浮而弱，弱說明血虛，浮說明有風邪。風邪和血虛相互作用，會導致疼痛像抽筋一樣（疼痛如掣）。

7．盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。

【翻譯】身材肥胖的人（盛人）脈象澀（不流暢）且?。毴酰橛泻粑檀?、自汗、關節(jié)疼痛且無法屈伸，這些癥狀通常是因為喝酒后出汗，又吹了風導致的（酒濕遇風，滯留關節(jié)）。

8．諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

【翻譯】全身關節(jié)疼痛，身體瘦弱畸形（尪羸），腳腫得像要脫落，頭暈、呼吸短促，胃里不舒服想吐，用桂枝芍藥知母湯治療（祛風除濕、通絡止痛）。

9．味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄；咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯?？菪瓜鄵?，名曰斷泄。榮氣不通，衛(wèi)不獨行，榮衛(wèi)俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦。獨足腫大，黃汗出，脛冷。假令發(fā)熱，便為歷節(jié)也。

【翻譯】過食酸味會損傷筋，筋受傷后松弛無力（緩），這叫“泄”；過食咸味會損傷骨，骨受傷后痿軟無力（痿），這叫“枯”。酸傷筋和咸傷骨相互作用（枯泄相摶），叫做“斷泄”。這時營氣（營養(yǎng)功能）不通暢，衛(wèi)氣（防御功能）也無法單獨運行，營衛(wèi)之氣都虛弱，三焦（水液代謝通道）失去調(diào)控，四肢得不到滋養(yǎng)，身體消瘦。如果只有腳腫、流黃汗、小腿發(fā)冷，再出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，就是歷節(jié)?。P節(jié)病變）。

10．病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。

【翻譯】患歷節(jié)?。P節(jié)嚴重病變），關節(jié)無法屈伸、疼痛劇烈，用烏頭湯治療（溫經(jīng)散寒、止痛通絡）。

*、礬石湯 治腳氣沖心

*（附方）礬石湯用于治療腳氣病嚴重到影響心臟（腳氣沖心），表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。

*、附方《古今錄驗》續(xù)命湯 治中風痱，身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。姚云：與大續(xù)命同，兼治婦人產(chǎn)后出血者，及老人小兒。

*（附方）《古今錄驗》續(xù)命湯治療中風后身體癱瘓（痱，指肢體痿廢）、無法自主活動，說不出話，神志模糊不知哪里疼，或肌肉痙攣無法翻身。姚醫(yī)生說：此方和大續(xù)命湯功效類似，還能治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、老人及小孩的相關病癥。

*、《千金》三黃湯 治中風手足拘急，百節(jié)疼痛，煩熱心亂，惡寒，經(jīng)日不欲飲食。

*（附方）《千金方》三黃湯治療中風后手腳痙攣僵硬，全身關節(jié)疼痛，心煩意亂發(fā)熱，怕冷，整天不想吃飯。

*、《近效方》術附子湯 治風虛頭重眩，苦極，不知食味，暖肌補中，益精氣。

*（附方）《近效方》術附子湯治療因風邪導致體虛，頭重腳輕、眩暈難忍，痛苦不堪，沒食欲，能溫暖肌肉、補益中氣、增強精氣。

*、崔氏八味丸 治腳氣上入，少腹不仁。

*（附方）崔氏八味丸治療腳氣病向上蔓延，導致小腹部麻木無感覺（少腹不仁）。

*、《千金方》越婢加術湯 治肉極，熱則身體津脫，腠理開，汗大泄，厲風氣，下焦腳弱。

*（附方）《千金方》越婢加術湯治療“肉極”病（肌肉極度虛弱），因發(fā)熱導致身體津液流失，毛孔張開大汗淋漓，又感受厲風邪氣，出現(xiàn)下焦（腰腿）無力、腳軟的癥狀。

（六）血痹虛勞脈證并治第六

1．問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微澀，在寸口、關上小緊，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。

【翻譯】有人問：“血痹病是怎么得的？”老師說：“那些養(yǎng)尊處優(yōu)的人（尊榮人），骨頭脆弱但肌肉豐滿，又因過度勞累出汗后，睡覺時翻身頻繁，受了點輕微的風邪，就得了這病。這類人的脈象本身微弱且澀（血流不暢），寸口和關脈稍顯緊繃，治療時用針刺來引導陽氣，讓脈象恢復平和、緊繃感消失，病就能好。”

2．血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。

【翻譯】血痹病發(fā)展到陰陽氣血都虛弱（陰陽俱微）時，寸口脈和關脈微弱，尺脈稍緊，外在表現(xiàn)是身體局部麻木不仁（像被風吹麻木一樣，類似風痹的癥狀），用黃芪桂枝五物湯治療（補氣血、通血脈、散風邪）。

3．夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。

【翻譯】普通男性如果脈象大（浮大無力），或者脈象極虛（虛弱到幾乎摸不到），這兩種情況都可能是虛勞?。蕴撊跸男约膊。?。

4．男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，里虛也。

【翻譯】男性如果面色蒼白無華（面色?。?，通常提示口渴、失血（亡血），或者突然出現(xiàn)氣喘、心慌（喘悸），如果脈象?。ㄌ摳〔怀粒f明是體內(nèi)虛弱（里虛）導致的。

5．男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，小便不利，面色白，時目瞑，兼衄，少腹?jié)M，此為勞使之然。

【翻譯】男性脈象虛（無力）、沉（位置深）、弦（繃緊），沒有明顯的怕冷發(fā)熱，但出現(xiàn)呼吸短促、小腹拘急（里急）、小便不暢，面色蒼白，時常頭暈眼花（目瞑），還伴有流鼻血（衄）、小腹脹滿——這些都是虛勞病引發(fā)的癥狀。

6．勞之為病，其脈浮大，手足煩；春夏劇，秋冬瘥。陰寒精自出，酸削不能行。

【翻譯】虛勞病的脈象常浮大（虛浮且大），伴隨手腳心煩熱；癥狀在春夏季節(jié)加重，秋冬季節(jié)稍緩解。嚴重時會出現(xiàn)陰囊寒冷、精液自行流出（陰寒精自出），身體酸痛消瘦（酸削），連走路都困難（不能行）。

7．男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷一作冷。

【翻譯】男性如果脈象?。ㄌ摳。?、弱（無力）且澀（不流暢），往往難以生育，這是因為精氣清冷（質(zhì)量差、活力低，另一說法直接說“冷”）。

8．夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩一作目眶痛，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

【翻譯】經(jīng)常遺精或滑精的人（失精家），小腹拘急發(fā)硬（少腹弦急），陰莖頭冰涼（陰頭寒），可能伴有頭暈（目眩，另一說法眼眶痛）、掉頭發(fā)，脈象極虛、芤（中空）且遲（慢），這是脾虛腹瀉（清谷）、失血、遺精導致的。如果脈象出現(xiàn)芤脈兼跳動感、微緊，男性表現(xiàn)為遺精，女性表現(xiàn)為夢中性交（夢交），用桂枝加龍骨牡蠣湯治療（調(diào)和陰陽、固攝精氣）。

*（附方）天雄散方：針對類似虛寒遺精的補充方劑（原文未詳述，常用于溫陽固精）。

9．男子平人，脈虛弱細微者，善盜汗也。

【翻譯】普通男性如果脈象虛弱、細微（氣血不足），容易出現(xiàn)夜間盜汗（睡覺時偷偷出汗）。

10．人年五六十，其病脈大者，痹俠背行，若宋本、趙本作苦腸鳴，馬刀俠癭者，皆為勞得之。

【翻譯】五六十歲的人，如果脈象大（虛浮無力），出現(xiàn)沿著脊柱兩側(cè)麻木疼痛（痹俠背行），或者按《宋本》《趙本》說法是肚子腸鳴（苦腸鳴），或者頸部淋巴結(jié)腫大（馬刀俠癭），這些癥狀都是虛勞病引起的。

11．脈沉小遲，名脫氣。其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹?jié)M，甚則溏泄，食不消化也。

【翻譯】脈象沉（深）、?。殻?、遲（慢），叫做“脫氣”（元氣虛脫）。這類人快走時會氣喘吁吁（喘喝），手腳冰涼（手足逆寒），肚子脹滿，嚴重時大便稀溏（溏泄），吃進去的食物不消化。

12．脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。

【翻譯】脈象弦（繃緊）且大（浮大），弦脈提示陽氣不足（減，即寒），大脈提示中空無根（芤，即虛）。陽氣不足會產(chǎn)生寒象，中空則代表虛損，虛寒交織在一起，這種脈象叫“革脈”。女性得革脈會出現(xiàn)流產(chǎn)（半產(chǎn)）、陰道不規(guī)則出血（漏下）；男性則表現(xiàn)為失血或遺精。

13．虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。

【翻譯】虛勞病出現(xiàn)小腹拘急（里急）、心慌（悸）、流鼻血（衄）、肚子痛、夢遺、四肢酸痛、手腳心煩熱、喉嚨干口燥——這些癥狀用小建中湯治療（調(diào)和陰陽、緩急止痛、補益氣血）。

14．虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。

【翻譯】虛勞病伴隨小腹拘急、各種虛損不足（如乏力、氣短等），用黃芪建中湯治療（在小建中湯基礎上加黃芪，增強補氣固表作用）。

15．虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。附方為腎氣丸

【翻譯】虛勞病出現(xiàn)腰痛、小腹拘急、小便不暢，用八味腎氣丸（即腎氣丸）治療（補腎助陽、化氣利水）。

16．虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。

【翻譯】虛勞病伴隨各種虛損不足，又容易受風邪引發(fā)多種疾?。L氣百疾），用薯蕷丸治療（健脾益氣、祛風補虛）。

17．虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。

【翻譯】虛勞病出現(xiàn)虛煩（莫名煩躁）、失眠睡不著，用酸棗仁湯治療（養(yǎng)血安神、清熱除煩）。

18．五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃?蟲丸主之。

【翻譯】五勞（久視/久臥/久坐/久立/久行傷身）導致極度虛損、身體瘦弱，肚子脹滿吃不下飯，病因可能是飲食不當、憂愁、飲酒、房事過度、饑餓、勞累、經(jīng)絡氣血損傷，體內(nèi)形成瘀血（干血），表現(xiàn)為皮膚粗糙像魚鱗（肌膚甲錯）、眼眶發(fā)黑，這種情況要用緩中補虛的方法，用大黃?蟲丸治療（活血化瘀、緩消瘀血、補虛扶正）。

*（附方）《千金翼》炙甘草湯（又名復脈湯）：治療虛勞導致的氣血不足、出汗后胸悶、脈搏結(jié)代（跳動不規(guī)律）、心慌，但外表看著正常，若不及時治，可能百日內(nèi)惡化，危急時十一天內(nèi)死亡。

*（附方）《肘后》獺肝散：治療虛寒勞損（冷勞），還能治“鬼疰”（類似傳染病或寄生蟲病，一家多人相繼發(fā)病）。

（七）肺痿肺癰咳嗽上氣脈證并治第七

1．問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰，咳唾膿血。脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實者為肺癰。

【翻譯】有人問：“熱邪停留在上焦（心肺區(qū)域）時，可能因咳嗽引發(fā)肺痿。肺痿這種病是怎么得的呢？”老師說：“可能因為出汗過多、頻繁嘔吐、患糖尿?。ㄏ剩е滦”泐l繁，或者便秘后用了猛藥瀉下，這些都會大量耗傷津液（體液），從而引發(fā)肺痿。問：如果寸口脈跳得快（數(shù)），病人咳嗽時，嘴里反而吐出黏稠的痰或泡沫，這是怎么回事？老師說：這是肺痿的癥狀。但如果嘴里干得像裂開一樣（辟辟燥），咳嗽時胸中隱隱作痛，脈象反而滑利且跳得快（滑數(shù)），那就是肺癰（肺部化膿），會咳出帶膿的血痰。脈象數(shù)但虛弱的是肺痿，數(shù)且有力（實）的是肺癰。”

2．問曰：病咳逆，脈之何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數(shù)，微則為風，數(shù)則為熱；微則汗出，數(shù)則惡寒。風中于衛(wèi)，呼氣不入；熱過于榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍于肺，其人則咳，口干喘滿，咽燥不渴，時唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為之凝滯，蓄結(jié)癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。

【翻譯】有人問：“咳嗽氣逆的病人，通過把脈怎么判斷是肺癰？肺癰最終會咳出膿血，一旦咳血可能致命，它的脈象有什么特點？”老師說：“寸口脈微弱且跳得快（微而數(shù)），微弱說明有風邪，跳得快說明有熱邪；微弱會導致出汗，跳得快會怕冷。風邪侵襲體表（衛(wèi)分），會呼吸困難、呼氣費力；熱邪深入血脈（營分），會吸氣困難。風邪先傷皮毛，熱邪后傷血脈。風邪停留在肺里，病人會咳嗽、口干、喘息胸悶、喉嚨干燥但不想喝水，時不時吐黏痰，還一陣陣怕冷（振寒）。熱邪進一步發(fā)展，會讓血液凝滯淤堵，形成膿腫，最后咳出像米粥一樣的膿血痰。病剛發(fā)作時（始萌）還有救，等膿腫完全形成（膿成）就危險了。”

3．上氣面浮腫，肩息，其脈浮大，不治，又加利尤甚。

【翻譯】病人氣喘嚴重（上氣），臉和眼睛都腫了（面浮腫），呼吸時肩膀都跟著聳動（肩息），脈象浮大（虛浮且大），這是難治的危重癥；如果還伴有拉肚子（下利），情況會更糟糕（尤甚）。

4．上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發(fā)汗則愈。

【翻譯】氣喘厲害還煩躁的病人，屬于“肺脹”（肺部脹滿），如果進一步發(fā)展可能變成“風水”（水腫病，水氣泛濫到皮膚），用發(fā)汗的方法治療就能好。

5．肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。

【翻譯】肺痿病人如果只是吐黏痰或泡沫（涎沫），但不咳嗽，也不口渴，卻會出現(xiàn)尿失禁（遺尿）或小便次數(shù)多，這是因為肺氣虛（上虛）導致控制不了下焦（膀胱）——也就是“上虛不能制下”。這是肺里虛寒（肺中冷）的表現(xiàn)，還會頭暈（眩）、不斷吐口水，用甘草干姜湯來溫肺散寒。如果吃完藥反而口渴了，那就屬于消渴?。ㄌ悄虿∫活悾?。

6．咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。

【翻譯】咳嗽氣喘，喉嚨里發(fā)出像青蛙叫一樣的聲音（水雞聲），用射干麻黃湯治療（宣肺化痰、降氣平喘）。

7．咳逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。

【翻譯】咳嗽氣逆，頻繁吐黏稠的痰（唾濁），只能坐著不能躺下睡覺，用皂莢丸治療（強力祛痰、通肺竅）。

8．咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。

【翻譯】咳嗽且脈象?。ú≡诒恚煤駱懵辄S湯治療（宣肺散寒、化痰平喘）。

9．脈沉者，澤漆湯主之。

【翻譯】咳嗽且脈象沉（病在里），用澤漆湯治療（化痰逐水、止咳平喘）。

10．大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。

【翻譯】嚴重氣逆（大逆上氣）、喉嚨不舒服（咽喉不利），需要降逆氣、潤肺的，用麥門冬湯治療（滋陰潤肺、降逆止咳）。

11．肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。

【翻譯】肺癰病人喘得厲害，連躺下都困難，用葶藶大棗瀉肺湯治療（瀉肺平喘、祛痰排膿）。

12．咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。

【翻譯】咳嗽且胸脹滿，一陣陣怕冷（振寒）、脈跳得快，喉嚨干燥但不想喝水，時不時吐腥臭的黏痰，時間長了咳出像米粥一樣的膿血痰——這是肺癰，用桔梗湯治療（解毒排膿、宣肺止咳）。

13．咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。

【翻譯】咳嗽氣喘，屬于“肺脹”（肺部脹滿），病人喘得厲害，眼睛脹得像要凸出來（目如脫狀），脈象浮大，用越婢加半夏湯治療（宣肺清熱、化痰平喘）。

14．肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。

【翻譯】肺脹病人咳嗽氣喘，煩躁不安，脈象浮，說明胃脘部（心下）有水飲停留，用小青龍加石膏湯治療（解表散寒、溫化水飲，兼清郁熱）。

*、《外臺》炙甘草湯，治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。

*（附方）《外臺秘要》的炙甘草湯，治療肺痿病人痰液多，心里感覺黏膩不舒服（溫溫液液）。

*、《千金》甘草湯 此方本出于《肘后》而《千金》主療，與《外臺》炙甘草湯同，但唾多下，有出血二字。

*（附方）《千金方》的甘草湯，原本出自《肘后方》，和《外臺》炙甘草湯主治類似，但針對痰多還帶血的情況（唾多下有出血二字）。

*、《千金》生姜甘草湯 治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。

*（附方）《千金方》生姜甘草湯，治療肺痿病人痰液多、喉嚨干燥且口渴。

*、《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯 治肺痿吐涎沫。

*（附方）《千金方》桂枝去芍藥加皂莢湯，治療肺痿病人吐黏痰。

*、《外臺》桔梗白散 治咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。

*（附方）《外臺秘要》桔梗白散，治療咳嗽胸脹、怕冷、脈快、喉嚨干、吐腥臭膿痰的肺癰。

*、《千金》葦莖湯 治咳有微熱煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。

*（附方）《千金方》葦莖湯，治療咳嗽伴低熱、胸口煩悶、皮膚粗糙（胸中甲錯）的肺癰。

15．肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。方見上，三日一劑，可至三四劑，此先服小青龍湯一劑乃進。小青龍湯方見咳嗽門中。

【翻譯】肺癰病人胸脹滿，全身和面部都腫了，鼻子堵塞流清鼻涕，聞不出香味、臭味、酸味、辣味（嗅覺失靈），咳嗽氣逆，喘得厲害且有哮鳴音（喘鳴迫塞）。用葶藶大棗瀉肺湯治療（見上文），每三天吃一劑，最多可以吃三四劑。但吃這個方子前，要先喝一劑小青龍湯（見咳嗽病章節(jié)）。

（八）奔豚氣病脈證并治第八

1．師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發(fā)得之。師曰：奔豚病從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復還止，皆從驚恐得之。

【翻譯】老師說：常見的病癥有奔豚?。ㄏ裥∝i奔跑般的氣上沖）、吐膿（咳吐膿血）、驚怖（受驚嚇后的精神癥狀）、火邪（熱邪致?。?，這四種病都可能因驚嚇引發(fā)。老師進一步解釋：奔豚病的癥狀是從小肚子（少腹）開始，有一股氣往上沖到咽喉，發(fā)作時難受得像要死一樣，發(fā)作完又恢復正常，這種病都是受到驚嚇或恐懼導致的。

2．奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。

【翻譯】如果奔豚病表現(xiàn)為有一股氣往上沖到胸口，同時伴有肚子痛，忽冷忽熱（一會兒發(fā)燒一會兒發(fā)冷），就用奔豚湯治療（疏肝理氣、平?jīng)_降逆）。

3．發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。

【翻譯】病人本來發(fā)了汗（比如用中藥發(fā)汗），醫(yī)生又用燒紅的針（燒針）刺激他出汗，結(jié)果針扎的地方受寒，腫起一個紅疙瘩（核起而赤），這種情況下一定會引發(fā)奔豚病——有一股氣從肚子沖到胸口甚至心臟位置。治療時要在紅腫的針眼上每個灸一壯（艾灸一壯），再喝桂枝加桂湯（溫通心陽、平?jīng)_降氣）。

4．發(fā)汗后，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

【翻譯】病人發(fā)汗后，感覺肚臍下面（臍下）有心跳加快、跳動不安的感覺（悸），這是奔豚病即將發(fā)作的征兆，用茯苓桂枝甘草大棗湯治療（健脾利水、平?jīng)_寧心）。

（九）胸痹心痛短氣脈證并治第九

1．師曰：夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛。所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。

【翻譯】老師說：診脈時要判斷脈象是過盛（太過）還是不足（不及）。如果寸部脈（陽脈，對應上焦心肺）微弱（陽微），尺部脈（陰脈，對應下焦）弦緊（陰弦），就會得胸痹（胸部悶痛）的病。之所以會這樣，是因為上焦陽氣極度虛弱（極虛）?，F(xiàn)在知道陽氣虛在上焦（心肺區(qū)域），所以出現(xiàn)胸痛、胸悶的癥狀，是因為尺部脈弦緊（陰弦）——下焦陰寒邪氣上沖，壓迫了虛弱的上焦陽氣。

2．平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。

【翻譯】沒有發(fā)燒或怕冷（無寒熱）的普通人，如果感覺呼吸短促、氣不夠用（短氣不足以息），這是體內(nèi)有實邪（比如痰飲、氣滯等堵塞）導致的。

3．胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數(shù)，栝樓薤白白酒湯主之。

【翻譯】胸痹病的癥狀是喘息、咳嗽吐痰、胸背都痛、呼吸短促，寸口脈（手腕靠近大拇指側(cè)的脈，對應上焦）沉而遲（跳得慢且深），關脈（手腕中間脈，對應中焦）稍緊且數(shù)（略快），用栝樓薤白白酒湯治療（通陽散寒、活血通絡）。

4．胸痹不得臥，心痛徹背者，栝樓薤白半夏湯主之。

【翻譯】胸痹病人如果嚴重到無法平躺（不得臥），心痛連著后背一起痛（心痛徹背），用栝樓薤白半夏湯治療（加強化痰通絡、寬胸止痛的作用）。

5．胸痹，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。宋本、俞本、趙本痞氣作痞留。

【翻譯】胸痹病人如果感覺胸口有悶堵感（心中痞氣），氣結(jié)在胸口（氣結(jié)在胸）導致胸悶（胸滿），脅肋下有氣往上沖（脅下逆搶心），用枳實薤白桂枝湯治療（行氣破滯、通陽散寒）；也可以用人參湯（補氣健脾、溫陽化飲）。有些版本（宋本、俞本、趙本）把“痞氣”寫成“痞留”（悶堵感停留）。

6．胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯亦主之。

【翻譯】胸痹病人如果感覺胸口像被堵住（胸中氣塞）、呼吸短促，可以用茯苓杏仁甘草湯治療（宣肺化痰、行氣寬胸）；也可以用橘枳姜湯（理氣化痰、和胃降逆）。

7．胸痹緩急者，薏苡附子散主之。

【翻譯】胸痹病情時輕時重（緩急，即發(fā)作不穩(wěn)定）、遇寒加重或反復發(fā)作的，用薏苡附子散治療（溫陽散寒、除濕止痛）。

8．心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實湯主之。

【翻譯】如果感覺胸口悶堵（心中痞），各種氣逆（比如打嗝、噯氣、脅脹）連帶心窩處像懸掛著痛（心懸痛），用桂枝生姜枳實湯治療（溫陽散寒、行氣止痛）。

9．心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。

【翻譯】心痛連著后背痛（心痛徹背），后背痛又連著心窩痛（背痛徹心），這種劇烈疼痛用烏頭赤石脂丸治療（大辛大熱、溫陽散寒、活血止痛，專治寒凝血瘀的重癥心痛）。

*、九痛丸 治九種心痛。

*（附方）九痛丸用于治療九種不同類型的心痛（泛指各種原因引起的劇烈心痛，如寒凝、氣滯、血瘀等）。

（十）腹?jié)M寒疝宿食脈證并治第十

1．趺陽脈微弦，法當腹?jié)M，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。

【翻譯】趺陽脈（足背動脈，反映脾胃狀態(tài)）又微弱又弦緊，按常理應該出現(xiàn)肚子脹滿（腹?jié)M）；如果肚子不脹滿，那一定會大便困難（便難），并且兩側(cè)腋下到腰側(cè)（兩胠）疼痛。這是因為虛寒之邪從下焦往上攻（下上），應當用溫熱藥來治療。

2．病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。

【翻譯】病人肚子脹滿，如果按著不疼，屬于虛證（比如脾胃虛弱導致的氣脹）；按著疼，屬于實證（比如積食或燥屎堵著）。實證可以用瀉下法治療。如果舌頭黃（有熱象）但還沒用瀉下藥，用了瀉下藥后，黃苔自然會消退。

3．腹?jié)M時減，復如故，此為寒，當與溫藥。

【翻譯】肚子脹滿的癥狀時輕時重（時減），過一會兒又恢復原樣（復如故），這是寒邪導致的，應當用溫熱藥來散寒。

4．病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實而利不止者，死。

【翻譯】病人面色枯萎發(fā)黃（痿黃）、煩躁但不口渴，這是胸腔里有寒邪積滯（寒實），還一直拉肚子（利不止），這種情況預后不良（難治好，古人認為可能危及生命）。

5．寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。

【翻譯】寸口脈（手腕靠近大拇指側(cè)的脈，對應上焦）弦緊，說明兩脅肋下會拘攣疼痛（脅下拘急而痛），而且病人怕冷，身上微微發(fā)抖（嗇嗇惡寒）。

6．夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發(fā)熱色和者，善嚏。

【翻譯】容易受中寒（寒邪侵襲人體中部，比如脾胃）的人，總愛打哈欠（喜欠）；如果伴有流清鼻涕、輕微發(fā)熱但面色正常（色和），這類人容易打噴嚏（善嚏）。

7．中寒，其人下利，以里虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。

【翻譯】受中寒后，病人出現(xiàn)拉肚子（下利），是因為脾胃里虛（里虛，即脾胃陽氣不足）；想打噴嚏卻打不出來，說明肚子里有寒邪（肚中寒）。

8．夫瘦人繞臍痛，必有風冷，谷氣不行，而反下之，其氣必沖。不沖者，心下則痞。

【翻譯】瘦弱的人如果出現(xiàn)圍繞肚臍疼痛（繞臍痛），一定是受了風寒（風冷），導致食物消化不了（谷氣不行，即脾胃運化功能差）。如果反而用瀉下藥，肚子里的脹氣一定會往上沖（其氣必沖）；如果不往上沖，就會在心窩下方（心下）形成痞塊（心下痞，即堵塞感）。

9．病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之。

【翻譯】病人肚子脹滿，還發(fā)熱了十天，脈象浮且跳得快（浮而數(shù)），但食欲還正常（飲食如故），用厚樸七物湯治療（外解表邪、內(nèi)通腑氣）。

10．腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。

【翻譯】肚子里有寒氣，導致腸鳴音像打雷一樣（雷鳴），疼痛劇烈（切痛），胸脅脹滿有氣往上沖（逆滿），還會嘔吐，用附子粳米湯治療（溫中散寒、降逆止痛）。

11．痛而閉者，厚樸三物湯主之。

【翻譯】肚子痛并且大便不通（閉），用厚樸三物湯治療（行氣通便、消脹止痛）。

12．按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。

【翻譯】按壓心窩下方（心下）感覺脹滿疼痛，這是實證（比如積食或氣滯化熱），需要用瀉下法，適合用大柴胡湯（和解少陽、通下里實）。

13．腹?jié)M不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。

【翻譯】肚子脹滿的癥狀一直不減輕，就算稍微好一點也微不足道（減不足言），這種情況必須用瀉下法，適合用大承氣湯（峻下熱結(jié)、通腑除滿）。

14．心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。

【翻譯】心窩和胸口劇烈冷痛（大寒痛），嘔吐到吃不下飯，肚子里有寒邪上沖，導致皮膚表面隆起（上沖皮起），能看到像頭和腳一樣的凸起（有頭足，形容隆起形狀怪異），上下都痛且不敢碰，用大建中湯治療（溫中補虛、散寒止痛）。

15．脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。

【翻譯】脅肋下偏一側(cè)疼痛（脅下偏痛），還發(fā)熱，脈象緊繃弦直（緊弦），這是寒邪導致的，要用溫熱藥搭配瀉下法，適合用大黃附子湯（溫陽散寒、通便止痛）。

16．寒氣厥逆，赤丸主之。

【翻譯】寒邪導致四肢厥冷（手腳冰涼）、氣血逆亂（厥逆），用赤丸治療（溫陽散寒、降逆通絡）。

17．腹痛，脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相摶，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發(fā)則白汗出，手足厥冷，其脈沉弦（一云沉緊，一云弦）者，大烏頭煎主之。

【翻譯】肚子痛，脈象弦又緊——弦說明衛(wèi)氣（體表防御之氣）運行不暢，所以怕冷；緊說明胃氣受影響，所以不想吃飯。正邪交爭（邪正相摶）就形成了寒疝。寒疝表現(xiàn)為圍繞肚臍疼痛（繞臍痛），發(fā)作時會出冷汗（白汗出）、手腳冰涼（手足厥冷），脈象沉弦（或沉緊、弦），用大烏頭煎治療（大熱散寒、止痛）。

18．寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當歸生姜羊肉湯主之。

【翻譯】寒疝導致肚子痛，連帶脅肋也痛，且肚子拘急發(fā)緊（里急），用當歸生姜羊肉湯治療（溫補氣血、散寒止痛，適合虛寒體質(zhì)）。

19．寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸、刺、諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。

【翻譯】寒疝引發(fā)肚子痛、手腳冰涼（逆冷），甚至手腳麻木沒知覺（手足不仁），如果還全身疼痛，用艾灸、針刺或其他藥物都治不好，就用抵當烏頭桂枝湯治療（溫陽散寒、通絡止痛，針對頑固寒疝）。

20．其脈數(shù)而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數(shù)弦者，當下其寒；脈緊大而遲者，必心下堅；脈大而緊者，陽中有陰，可下之。

【翻譯】脈象跳得快（數(shù)）又緊繃（緊），最后呈現(xiàn)弦直的狀態(tài)（乃弦），像弓弦一樣硬，按下去不移動。如果脈數(shù)且弦，說明寒邪在里，需要瀉下祛寒；如果脈緊且大但跳得慢（遲），說明心窩下方（心下）有硬塊（心下堅）；如果脈大且緊，說明陽氣里夾雜陰寒（陽中有陰），也可以用瀉下法治療。

*、《外臺》烏頭湯 治寒疝腹中絞痛，賊風入攻五臟，拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，發(fā)作有時，使人陰縮，手足厥逆。

*（附方）《外臺秘要》的烏頭湯，治療寒疝引發(fā)的腹部絞痛，寒邪深入五臟（賊風入攻五臟），導致身體拘攣無法轉(zhuǎn)身（拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)），發(fā)作有固定時間（發(fā)作有時），還會引起陰囊收縮（陰縮）、手腳冰涼（手足厥逆）。

*、《外臺》柴胡桂枝湯 治心腹卒中痛者。

*（附方）《外臺秘要》的柴胡桂枝湯，治療突然發(fā)作的心口和肚子疼痛（心腹卒中痛）。

*、《外臺》走馬湯 治中惡心痛腹脹，大便不通。

*（附方）《外臺秘要》的走馬湯，治療因中惡（類似食物中毒或急腹癥）引發(fā)的胃痛、肚子脹，且大便不通。

21．問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。

【翻譯】有人問：“怎么判斷有沒有積食（宿食）？”老師說：如果寸口脈浮且大（看似有熱），但按下去反而澀滯不暢（反澀），尺脈也微弱且澀，就能判斷有積食，用大承氣湯治療（瀉下積滯）。

22．脈數(shù)而滑者，實也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。

【翻譯】脈象跳得快（數(shù)）且流利滑動（滑），說明是實證（比如積食內(nèi)停），有積食，用瀉下法就能好，適合用大承氣湯。

23．下利不飲食者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。

【翻譯】拉肚子（下利）卻不想吃飯，說明肚子里有積食，需要用瀉下法，適合用大承氣湯。

24．宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。

【翻譯】積食停留在胃的上部（上脘，靠近食管的位置），應當用催吐法，適合用瓜蒂散（涌吐積滯）。

25．脈緊如轉(zhuǎn)索無常者，有宿食也。

【翻譯】脈象緊繃，像轉(zhuǎn)動的繩索一樣不規(guī)則（轉(zhuǎn)索無常），說明有積食。

26．脈緊，頭痛風寒，腹中有宿食不化也。一云寸口脈緊。

【翻譯】脈象緊繃，同時伴有頭痛（像風寒引起的），說明肚子里有積食沒消化（腹中有宿食不化）。也有說法是寸口脈緊（直接通過脈象判斷）。

（十一）五臟風寒積聚脈證并治第十一

1．肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。

【翻譯】肺被風邪侵犯時，會出現(xiàn)口干舌燥、氣喘，身體感覺昏沉沉重，頭腦昏蒙（冒），還可能伴隨身體浮腫。

2．肺中寒，吐濁涕。

【翻譯】肺受寒邪時，會吐出渾濁的鼻涕（或痰液黏稠色深）。

3．肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。

【翻譯】肺的真臟脈（病情危重時的脈象）浮取時虛浮無力，重按時像按蔥葉一樣軟弱無根（沒有彈性），脈搏下沉沒有根基，這是肺氣將絕的死證。

4．肝中風者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘。

【翻譯】肝被風邪侵犯時，會頭目顫動（瞤，像眼皮跳那樣不受控），兩側(cè)脅肋疼痛，走路時常彎腰駝背（傴），還會特別想吃甜食。

5．肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉(zhuǎn)側(cè)，食則吐而汗出也?！睹}經(jīng)》、《千金》云：時盜汗，咳，食已吐其汁。

【翻譯】肝受寒邪時，兩只手臂抬不起來，舌頭根部干燥，總愛嘆氣（太息），胸痛，身體轉(zhuǎn)側(cè)困難，吃完飯就嘔吐還出汗。其他文獻還補充：可能夜間盜汗、咳嗽，吃完飯就把食物吐出來。

6．肝死臟，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者，死。

【翻譯】肝的真臟脈浮取時軟弱無力，重按時像摸到繃緊的繩索但脈搏不反彈，或者脈象彎曲像蛇爬行一樣不順暢，這是肝氣將絕的死證。

7．肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。臣億等校諸本旋覆花湯，皆同。同恐闕訛

【翻譯】肝著?。ǜ螝庥魷?、氣血不暢）的人，總想用手捶打胸口（蹈其胸上）緩解不適；在還沒特別難受時，只想喝熱水暖身。這種病用旋覆花湯治療（疏肝散寒、活血通絡）。文獻校對顯示各方記載的旋覆花湯配方一致，但可能存在遺漏或筆誤。

8．心中風者，翕翕發(fā)熱，不能起，心中饑，食即嘔吐。

【翻譯】心被風邪侵犯時，會感覺身體微微發(fā)熱（翕翕發(fā)熱）、乏力起不來，心里像餓了一樣，但一吃東西就嘔吐。

9．心中寒者，其人苦病心如啖蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蠱注。其脈浮者，自吐乃愈。

【翻譯】心受寒邪時，病人會感覺心口像吃了生蒜一樣灼辣難受（如啖蒜狀）；嚴重的會心痛連著后背、后背痛連著心口（心痛徹背，背痛徹心），像被蠱蟲毒害一樣痛苦（譬如蠱注）。如果脈象浮，通過嘔吐排出寒邪后就能自愈。

10．心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發(fā)熱，當臍跳，其脈弦，此為心臟傷所致也。

【翻譯】心臟受損的人，稍微勞累就會臉紅（頭面赤）、下半身沉重（下重），心口痛還伴隨心煩發(fā)熱，肚臍周圍跳動明顯（當臍跳），脈象弦緊——這都是心臟受傷的表現(xiàn)。

11．心死臟，浮之實如麻豆，按之益躁疾者，死。

【翻譯】心的真臟脈浮取時堅硬像摸到麻子或豆粒，重按時脈搏更加急躁雜亂，這是心氣將絕的死證。

12．邪哭使魂魄不安者，血氣少也；血氣少者屬于心，心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。

【翻譯】病人無故哭泣、魂魄不安，是因為氣血不足；氣血不足主要與心有關。心氣虛的人會膽小害怕，閉眼想睡覺時，會夢到遠行且精神渙散、魂魄亂跑。如果陰氣（屬靜的精氣）衰弱，會發(fā)展為癲?。ň褚钟?、喃喃自語）；如果陽氣（屬動的精氣）衰弱，會發(fā)展為狂?。裨瓴话?、打人毀物）。

13．脾中風者，翕翕發(fā)熱，形如醉人，腹中煩重，皮目瞤瞤而短氣。

【翻譯】脾被風邪侵犯時，會微微發(fā)熱（翕翕發(fā)熱），整個人像喝醉了一樣昏沉，肚子煩悶沉重，眼皮和肚皮跳動（皮目瞤瞤），還呼吸短促。

14．脾死臟，浮之大堅，按之如覆杯，潔潔狀如搖者，死。臣億等詳五臟各有中風中寒，今脾只載中風，腎中風中寒俱不載者，以古文簡亂極多，去古既遠，無他可以補綴也。

【翻譯】脾的真臟脈浮取時堅硬脹大，重按時像按倒扣的杯子（覆杯），表面光滑但搖晃不定（狀如搖），這是脾氣將絕的死證。文獻注釋：五臟本應都有中風、中寒的論述，但如今脾只記載了中風，腎的中風和中寒都沒提到，可能因古代文獻錯亂缺失，年代久遠無法補全。

15．趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)，浮澀相摶，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。

【翻譯】腳背上的趺陽脈浮而澀，浮說明胃火偏旺（胃氣強），澀說明小便次數(shù)多；浮和澀同時出現(xiàn)，會導致大便干硬——這是脾的功能被約束（脾約），用麻子仁丸治療（潤腸通便、健脾和胃）。

16．腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣一作表里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘草干姜茯苓白術湯主之。?！肚Ы稹纷髂I著湯

【翻譯】腎著?。ê疂裢浚┑娜?，會感覺身體沉重，腰部發(fā)冷像坐在冷水里，外形像水腫但實際不是，還不口渴，小便正常，食欲也沒問題。這是下焦（腰腹部位）受寒濕的病，因勞累出汗后衣服濕冷，久而久之形成。癥狀是腰以下冷痛，肚子沉重像綁了五千個銅錢。用甘草干姜茯苓白術湯治療（溫陽散寒、健脾祛濕）?！肚Ы鸱健贩Q此方為腎著湯。

17．腎死臟，浮之堅，按之亂如轉(zhuǎn)丸，益下入尺中者，死。

【翻譯】腎的真臟脈浮取時堅硬，重按時像摸到亂滾的彈丸，脈搏還下沉到尺部更深，這是腎氣將絕的死證。

18．問曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣未和，不能消谷，故能噫耳。下焦竭，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈。

【翻譯】有人問：“三焦各自功能衰竭時，上焦衰竭會經(jīng)常噯氣（善噫），這是為什么？”老師回答：上焦的功能依賴中焦（脾胃）運化的氣血，如果中焦消化不好（氣未和），食物不能正常分解，濁氣上逆就會噯氣。下焦衰竭時，會出現(xiàn)尿失禁或大便失禁，因為下焦氣機失調(diào)無法控制排泄，這種情況不用刻意治療，時間久了會自愈。

19．師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿；熱在中焦者，則為堅；熱在下焦者，則尿血，亦令淋秘不通。大腸有寒者，多鶩溏；有熱者，便腸垢。小腸有寒者，其人下重便血；有熱者，必痔。

【翻譯】老師說：熱邪在上焦（心肺）時，會因咳嗽引發(fā)肺痿（肺葉枯萎）；熱在中焦（脾胃）時，會導致大便干硬（堅）；熱在下焦（腎膀胱）時，會引起尿血，還可能造成小便淋瀝澀痛或不通（淋秘不通）。大腸受寒時，大便像鴨糞一樣稀溏（鶩溏）；大腸有熱時，大便會夾雜黏液和未消化物（腸垢）。小腸受寒時，會肛門墜脹、大便帶血（下重便血）；小腸有熱時，容易得痔瘡。

20．問曰：病有積、有聚、有榖氣，何謂也？師曰：積者，臟病也，終不移；聚者，府病也，發(fā)作有時，展轉(zhuǎn)痛移，為可治；榖氣者，脅下痛，按之則愈，復發(fā)為榖氣。諸積大法：脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹。尺中，積在氣沖；脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央。各以其部處之。

【翻譯】有人問：“病有積、聚、谷氣，分別是什么意思？”老師解釋：積是臟腑深層的?。ㄅK?。?，位置固定不會移動；聚是腑的?。ǜ。?，發(fā)作有時間規(guī)律，疼痛位置會游走變化，相對好治；谷氣是因飲食積滯引起的脅肋下疼痛，按揉能緩解，但容易復發(fā)。判斷各類積病的大法：脈象細且貼著骨頭（細而附骨）的，就是積病。具體部位對應：寸口脈異常，積在胸中；脈稍出寸口，積在喉嚨；關脈異常，積在肚臍旁；關脈偏上，積在心窩下方；關脈偏下，積在小腹；尺脈異常，積在腹股溝（氣沖穴）。脈象出現(xiàn)在左手，積在左側(cè)；右手，右側(cè)；左右都出現(xiàn)，積在身體中央。根據(jù)脈象對應的部位來治療。