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1．問(wèn)曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。

【翻譯】有人問(wèn)：“水飲病分為哪四種類型？”老師回答：有痰飲、懸飲、溢飲、支飲。

2．問(wèn)曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

【翻譯】問(wèn)：“這四種水飲病有什么區(qū)別？”老師說(shuō)：原本身體壯實(shí)現(xiàn)在卻消瘦，水在腸道流動(dòng)發(fā)出咕嚕聲的，叫痰飲；水飲積在脅肋下，咳嗽或吐痰時(shí)牽引疼痛的，叫懸飲；水飲流到四肢，本該出汗卻沒(méi)汗，導(dǎo)致身體疼痛沉重的，叫溢飲；咳嗽氣喘、不能平躺、身體浮腫的，叫支飲。

3．水在心，心下堅(jiān)筑，短氣，惡水不欲飲。

【翻譯】水飲停在心臟區(qū)域（心下），會(huì)導(dǎo)致心窩發(fā)硬、心跳慌亂（堅(jiān)筑），呼吸短促，討厭水不想喝水。

4．水在肺，吐涎沫，欲飲水。

【翻譯】水飲停在肺里，會(huì)吐稀痰或泡沫（涎沫），但同時(shí)又想喝水。

5．水在脾，少氣身重。

【翻譯】水飲停在脾臟，會(huì)氣短、身體沉重。

6．水在肝，脅下支滿，嚏而痛。

【翻譯】水飲停在肝臟，會(huì)導(dǎo)致脅肋下支撐脹滿（支滿），打噴嚏時(shí)脅肋疼痛。

7．水在腎，心下悸。

【翻譯】水飲停在腎臟，會(huì)導(dǎo)致心窩下方（心下）跳動(dòng)不安（悸）。

8．夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。

【翻譯】如果心窩下方有停留的水飲（留飲），病人背部會(huì)有巴掌大小的一塊區(qū)域特別怕冷。

9．留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。一作轉(zhuǎn)甚。

【翻譯】有留飲的人，脅肋下疼痛會(huì)牽連到鎖骨上窩（缺盆），咳嗽時(shí)疼痛可能暫時(shí)緩解（輒已，也有說(shuō)法是咳嗽時(shí)疼痛加重）。

10．胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。脈沉者，有留飲。

【翻譯】胸腔里有留飲的人，會(huì)呼吸短促、口渴，四肢關(guān)節(jié)輪流疼痛。如果脈象沉，說(shuō)明有留飲。

11．膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。

【翻譯】膈膜上方有痰飲病的人，會(huì)胸悶喘咳、咳痰嘔吐，發(fā)作時(shí)伴隨怕冷發(fā)熱、背痛腰痛，眼淚自動(dòng)流出，身體顫抖搖晃得厲害——這說(shuō)明體內(nèi)有潛伏的水飲（伏飲）。

12．夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也，皆大下后善虛；脈偏弦者，飲也。

【翻譯】病人如果短時(shí)間內(nèi)喝太多水，一定會(huì)突然氣喘、胸口脹滿。平時(shí)吃得少卻喝得多，水停在心窩下方——嚴(yán)重的會(huì)心慌，輕的會(huì)呼吸短促。如果雙手脈都弦緊，是受寒的表現(xiàn)（多見(jiàn)于大瀉后體虛）；如果單側(cè)脈弦緊，就是水飲。

13．肺飲不弦，但苦喘短氣。

【翻譯】肺里有水飲的人，脈象不一定弦緊，但會(huì)苦于氣喘、呼吸短促。

14．支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。

【翻譯】支飲（水飲支撐在胸膈）也會(huì)氣喘、不能平躺，還呼吸短促，但脈象可能是平和的。

15．病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。

【翻譯】治療痰飲病，應(yīng)當(dāng)用溫性的藥物來(lái)調(diào)和。

16．心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

【翻譯】心窩下方有痰飲，導(dǎo)致胸脅支撐脹滿、頭暈的，用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯治療（溫陽(yáng)化飲、健脾利水）。

17．夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之，腎氣丸亦主之。

【翻譯】呼吸短促但水飲較輕的，應(yīng)當(dāng)通過(guò)利小便來(lái)祛飲，用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯或腎氣丸治療（前者健脾利水，后者溫腎化氣行水）。

18．病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。

【翻譯】病人脈象沉伏（摸不到），想腹瀉，腹瀉后反而感覺(jué)輕松，但腹瀉后心窩下方依然堅(jiān)硬脹滿——說(shuō)明留飲還沒(méi)排凈，正往外排呢，用甘遂半夏湯治療（攻逐留飲）。

19．脈浮而細(xì)滑，傷飲。

【翻譯】脈象浮且細(xì)滑，是輕微水飲侵襲的表現(xiàn)。

20．脈弦數(shù)，有寒飲，冬夏難治。

【翻譯】脈象弦且快，是有寒飲，冬天或夏天治療都較困難（因寒熱環(huán)境可能加重病情）。

21．脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛。

【翻譯】脈象沉且弦緊，是懸飲（水飲停在脅下）引發(fā)內(nèi)部疼痛。

22．病懸飲者，十棗湯主之。

【翻譯】患懸飲的人，用十棗湯治療（峻下逐水，攻逐懸飲）。

23．病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。

【翻譯】患溢飲（水飲流到四肢）的人，應(yīng)當(dāng)發(fā)汗治療，用大青龍湯或小青龍湯（兩者均能發(fā)汗利水，大青龍偏清熱，小青龍偏散寒）。

24．膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實(shí)者三日復(fù)發(fā)。復(fù)與不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。

【翻譯】膈膜間有支飲（水飲支撐胸膈），導(dǎo)致氣喘胸悶、心窩下方堅(jiān)硬、面色發(fā)黑，脈象沉緊，患病數(shù)十天，醫(yī)生用吐法或下法治療無(wú)效的，用木防己湯治療（化飲行氣）。虛證患者用后可能痊愈，實(shí)證患者三天后可能復(fù)發(fā)；復(fù)發(fā)后再用原方無(wú)效的，改用木防己去石膏加茯苓芒硝湯（加強(qiáng)利水攻逐）。

25．心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

【翻譯】心窩下方有支飲，導(dǎo)致頭暈?zāi)垦?yán)重的，用澤瀉湯治療（利水化飲、健脾止眩）。

26．支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之。

【翻譯】支飲導(dǎo)致胸部脹滿的，用厚樸大黃湯治療（行氣通腑、消脹除滿）。

27．支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。

【翻譯】支飲導(dǎo)致呼吸困難（不得息）的，用葶藶大棗瀉肺湯治療（瀉肺平喘、逐水消飲）。

28．嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，《千金》作嘔家不渴，渴者為欲解，本渴今反不渴。心下有支飲故也，小半夏湯主之?！肚Ы稹吩疲盒“胂募榆蜍邷?。

【翻譯】經(jīng)常嘔吐的人本該口渴（嘔吐傷津），口渴說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)；但現(xiàn)在反而不渴，是因?yàn)樾母C下方有支飲，用小半夏湯治療（和胃降逆、化痰止嘔）。《千金方》提到：如果原本口渴現(xiàn)在反而不渴，是小半夏加茯苓湯更合適。

29．腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。

【翻譯】肚子脹滿，口舌干燥，是腸道里有水飲，用己椒藶黃丸治療（分消水飲、潤(rùn)腸通便）。

30．卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。

【翻譯】突然嘔吐，心窩下方痞悶，膈間有水飲，還頭暈心慌的，用小半夏加茯苓湯治療（和胃化飲、止嘔定悸）。

31．假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。

【翻譯】如果瘦弱的人肚臍下方跳動(dòng)不安（悸），吐稀痰泡沫還頭暈?zāi)垦＃@是水飲病，用五苓散治療（利水滲濕、溫陽(yáng)化氣）。

*、附方《外臺(tái)》茯苓飲 治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸間虛，氣滿不能食，消痰氣，令能食。

*（附方）《外臺(tái)秘要》的茯苓飲，治療心胸中有積痰老水，自己吐出水后，心胸變得虛軟，脹滿吃不下飯，能消痰氣、恢復(fù)食欲。

32．咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之。

【翻譯】長(zhǎng)期咳嗽的人，如果脈象弦，說(shuō)明體內(nèi)有水飲，用十棗湯治療（攻逐水飲）。

33．夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲，宜十棗湯。

【翻譯】有支飲病史的人，咳嗽煩躁、胸痛，雖不會(huì)突然死亡，但拖延百日或一年，仍需用十棗湯治療（攻逐支飲）。

34．久咳數(shù)歲，其脈弱者可治，實(shí)大數(shù)者死；其脈虛者必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。

【翻譯】長(zhǎng)期咳嗽多年，脈象弱但尚有力的人可以治療；脈象實(shí)大且快的人預(yù)后差（可能難治）。脈象虛的人一定會(huì)頭暈?zāi)垦＃嗝埃?，因?yàn)樾厍焕锉緛?lái)就有支飲，治療要按水飲病來(lái)治。

35．咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。

【翻譯】咳嗽氣逆、靠坐著呼吸、不能平躺的，用小青龍湯治療（解表散寒、溫肺化飲）。

36．青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時(shí)復(fù)冒者，與桂苓五味甘草湯，治其氣沖。

【翻譯】服用小青龍湯后，出現(xiàn)多唾液、口干，寸脈沉、尺脈微弱，手腳冰涼，氣從小腹往上沖到胸口和咽喉，手腳麻木，面部發(fā)熱像喝醉，氣又往下流到陰部，小便困難，時(shí)不時(shí)頭暈——用桂苓五味甘草湯治療（平?jīng)_降逆）。

37．沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂加干姜、細(xì)辛，以治其咳滿。即苓甘五味姜辛湯

【翻譯】如果氣沖感減輕，但反而咳嗽更厲害、胸部更脹滿，就把桂苓五味甘草湯里的桂枝去掉，加上干姜和細(xì)辛，治療咳嗽和胸滿——即苓甘五味姜辛湯。

38．咳滿即止，而更復(fù)渴，沖氣復(fù)發(fā)者，以細(xì)辛、干姜為熱藥也。服之當(dāng)遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當(dāng)冒，冒者必嘔，嘔者復(fù)內(nèi)半夏，以去其水。即桂苓五味甘草去桂加干姜細(xì)辛半夏湯

【翻譯】咳嗽和胸滿止住后，又出現(xiàn)口渴、氣沖復(fù)發(fā)，這是因?yàn)榧?xì)辛和干姜是熱藥，服藥后本該口渴，但反而口渴止住了，說(shuō)明有支飲。支飲會(huì)導(dǎo)致頭暈（冒），頭暈會(huì)引發(fā)嘔吐，嘔吐后要再加半夏，以祛除水飲——即桂苓五味甘草去桂加干姜細(xì)辛半夏湯。

39．水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃，以其人遂痹，故不內(nèi)之；若逆而內(nèi)之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽(yáng)故也。即苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯

【翻譯】水飲去除、嘔吐停止后，如果病人身體浮腫，要加杏仁治療。本來(lái)應(yīng)該用麻黃，但因?yàn)椴∪搜?、肢體麻木（痹），所以不用麻黃（用了會(huì)引發(fā)手腳冰涼）；麻黃會(huì)耗傷陽(yáng)氣，血虛的人禁用。即苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯。

40．若面熱如醉，此為胃熱上沖，熏其面，加大黃以利之。即苓甘五味加姜辛半杏大黃湯

【翻譯】如果面部發(fā)熱像喝醉，是胃熱上沖熏蒸面部，要加大黃清熱通便——即苓甘五味加姜辛半杏大黃湯。

41．先渴后嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之。

【翻譯】先口渴后嘔吐，是水飲停在心窩下方，屬于水飲病，用小半夏加茯苓湯治療（和胃化飲、止嘔）。

（十三）消渴小便不利淋病脈證并治第十三

1．厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐，下之不肯止。

【翻譯】厥陰病的主要表現(xiàn)是：口渴厲害（消渴），感覺(jué)有氣上沖到胸口（氣上沖心），心里又疼又熱（心中疼熱），雖然餓卻不想吃東西（饑而不欲食），勉強(qiáng)吃了就會(huì)嘔吐（食即吐）。如果用瀉下藥治療，腹瀉會(huì)止不?。ㄏ轮豢现梗?。

2．寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞，虛則衛(wèi)氣不足，勞則營(yíng)一云營(yíng)氣竭。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮即為氣，數(shù)即消谷而大堅(jiān)一作緊，氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)即堅(jiān)，堅(jiān)數(shù)相摶，即為消渴。

【翻譯】寸口脈（手腕脈）浮而遲——浮說(shuō)明正氣虛（衛(wèi)氣不足），遲說(shuō)明身體勞損（營(yíng)氣衰竭）。趺陽(yáng)脈（足背脈）浮而數(shù)——浮說(shuō)明胃氣盛（氣盛），數(shù)說(shuō)明消化快且大便干硬（消谷而大堅(jiān)，一說(shuō)大便緊硬）。胃氣盛會(huì)導(dǎo)致小便頻繁（溲數(shù)），小便頻繁又會(huì)加重大便干硬（溲數(shù)即堅(jiān)），大便干硬和尿頻相互作用（堅(jiān)數(shù)相摶），就會(huì)形成消渴病（糖尿病類）。

3．男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。

【翻譯】男性患消渴病，小便反而特別多——喝一斗水能尿出一斗，用腎氣丸治療（溫補(bǔ)腎陽(yáng)、固攝小便）。

4．脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便、發(fā)汗，五苓散主之。

【翻譯】脈象浮，小便不通暢，還有輕微發(fā)熱和口渴（消渴），需要利小便和發(fā)汗，用五苓散治療（化氣利水、解表清熱）。

5．渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

【翻譯】口渴想喝水，但喝了水馬上嘔吐（水入則吐），這叫“水逆”，用五苓散治療（化水降逆）。

6．渴欲飲水不止者，文蛤散主之。

【翻譯】口渴想喝水且停不下來(lái)，用文蛤散治療（清熱生津止渴）。

7．淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。

【翻譯】淋病的癥狀是：小便像小米粒一樣渾濁不暢（小便如粟狀），小肚子繃緊拘急（小腹弦急），疼痛牽連到肚臍（痛引臍中）。

8．趺陽(yáng)脈數(shù)，胃中有熱，即消谷引食，大便必堅(jiān)，小便即數(shù)。

【翻譯】趺陽(yáng)脈（足背脈）跳得快（數(shù)），說(shuō)明胃里有熱，會(huì)消化快、食欲旺盛（消谷引食），但大便一定干硬（大便必堅(jiān)），小便也會(huì)頻繁（小便即數(shù)）。

9．淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗則必便血。

【翻譯】淋?。ㄐ”悴粫场矗┗颊卟荒苡冒l(fā)汗法治療，發(fā)汗會(huì)導(dǎo)致尿血（便血）。

10．小便不利者，有水氣，其人若渴，栝樓瞿麥丸主之。

【翻譯】小便不通暢且伴有水濕（水氣），同時(shí)口渴的，用栝樓瞿麥丸治療（利水潤(rùn)燥、生津止渴）。

11．小便不利，蒲灰散主之，滑石白魚(yú)散、茯苓戎鹽湯并主之。

【翻譯】小便不通暢的情況，可以用蒲灰散治療；也可以用滑石白魚(yú)散或茯苓戎鹽湯（三者均能化瘀利水、通利小便）。

12．渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。

【翻譯】口渴想喝水，且口干舌燥明顯的，用白虎加人參湯治療（清熱生津、益氣止渴）。

13．脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

【翻譯】脈象浮、發(fā)熱，口渴想喝水但小便不通暢的，用豬苓湯治療（清熱利水、滋陰潤(rùn)燥）。

（十四）水氣病脈證并治第十四

1．師曰：病有風(fēng)水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。風(fēng)水，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)；皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗；正水，其脈沉遲，外證自喘；石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘；黃汗，其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。

【翻譯】老師說(shuō)：水腫病分為五種——風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗。

風(fēng)水：脈象浮，外在表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛、怕風(fēng)；

皮水：脈象也浮，但外在表現(xiàn)是皮膚浮腫（胕腫），按下去凹陷不起（按之沒(méi)指），不怕風(fēng)，肚子脹得像鼓，不口渴，治療需要發(fā)汗；

正水：脈象沉且慢（沉遲），外在表現(xiàn)是氣喘；

石水：脈象沉，外在表現(xiàn)是肚子脹滿但不氣喘；

黃汗：脈象沉且慢，身體發(fā)熱、胸口悶、四肢和頭面部浮腫，如果久治不愈，可能會(huì)發(fā)展成癰膿（化膿性感染）。

2．脈浮而洪，浮則為風(fēng)，洪則為氣，風(fēng)氣相摶，風(fēng)強(qiáng)則為隱疹，身體為癢，癢為泄風(fēng)，久為痂癩；氣強(qiáng)則為水，難以俯仰。風(fēng)氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈。惡風(fēng)則虛，此為風(fēng)水；不惡風(fēng)者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。

【翻譯】如果脈象浮且洪（洪大有力）——浮說(shuō)明有風(fēng)邪，洪說(shuō)明有氣盛（水氣或熱氣）。風(fēng)邪和水氣相互糾纏：

如果風(fēng)邪更強(qiáng)，會(huì)引發(fā)隱疹（類似蕁麻疹），皮膚癢，癢是“泄風(fēng)”（風(fēng)邪外泄的表現(xiàn)），時(shí)間久了會(huì)變成痂癩（皮膚粗糙潰爛）；

如果水氣更強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致水腫嚴(yán)重，連低頭抬頭都困難（難以俯仰）。

當(dāng)風(fēng)邪和水氣激烈對(duì)抗時(shí)，全身會(huì)腫脹得厲害（身體洪腫），這種情況出汗后就能好。如果怕風(fēng)，說(shuō)明正氣虛，這是風(fēng)水??；如果不怕風(fēng)，但小便通暢，上焦（心肺區(qū)域）有寒，導(dǎo)致口里多涎水，這是黃汗病。

3．寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風(fēng)水。視人之目窠上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)時(shí)咳，按其手足上，陷而不起者，風(fēng)水。

【翻譯】寸口脈（手腕脈）沉且滑，說(shuō)明體內(nèi)有水氣，表現(xiàn)為臉和眼睛腫大、發(fā)熱，這叫風(fēng)水病。觀察患者：眼眶周圍微微腫起（像剛睡醒的蠶那樣），頸部動(dòng)脈跳動(dòng)明顯，時(shí)不時(shí)咳嗽，按壓手腳皮膚凹陷后不能立即彈起——這些都是風(fēng)水的典型表現(xiàn)。

4．太陽(yáng)病，脈浮而緊，法當(dāng)骨節(jié)疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風(fēng)水。惡寒者，此為極虛，發(fā)汗得之?？识粣汉?，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗，痛在骨節(jié)。咳而喘，不渴者，此為脾脹，其狀如腫，發(fā)汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數(shù)者，皆不可發(fā)汗。

【翻譯】太陽(yáng)?。ㄍ飧胁〕跗冢┍緫?yīng)脈浮且緊，出現(xiàn)骨節(jié)疼痛，但如果反而不疼，身體沉重酸痛，口不渴，出汗后就能好——這是風(fēng)水病。

如果怕冷明顯，說(shuō)明正氣極度虛弱（是發(fā)汗過(guò)度導(dǎo)致的）；

如果口渴但不怕冷，是皮水??；

如果身體腫且發(fā)冷，像“周痹”（一種全身疼痛的痹癥），胸口悶、吃不下飯，聚集性疼痛，傍晚煩躁睡不著，這是黃汗?。ㄌ弁醇性诠枪?jié)）；

如果咳嗽氣喘但不口渴，是“脾脹”（類似脾虛水腫），外觀像腫了，發(fā)汗就能好。

注意：但凡這類病，如果同時(shí)口渴、拉肚子、小便頻繁，都不能用發(fā)汗法治療。

5．里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加術(shù)湯主之。

【翻譯】里水?。w內(nèi)水濕停滯）的表現(xiàn)是：全身和面部發(fā)黃且浮腫，脈象沉，小便不通暢，因此導(dǎo)致水腫。如果小便反而通暢，那是津液耗傷（亡津液），所以會(huì)口渴。用越婢加術(shù)湯治療（清熱利水、健脾消腫）。

6．趺陽(yáng)脈當(dāng)伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫(yī)反下之，下之即胸滿短氣。

【翻譯】趺陽(yáng)脈（足背脈）正常應(yīng)該沉伏（反映脾胃虛弱），現(xiàn)在反而緊繃，說(shuō)明患者本來(lái)就有寒邪，可能伴有疝氣、腹部包塊（疝瘕）或腹痛。醫(yī)生錯(cuò)誤地用了瀉下法，導(dǎo)致患者胸滿、氣短。

7．趺陽(yáng)脈當(dāng)伏，今反數(shù)，本自有熱，消谷，小便數(shù)，今反不利，此欲作水。

【翻譯】趺陽(yáng)脈正常應(yīng)沉伏，現(xiàn)在反而跳得快（數(shù)），說(shuō)明患者本來(lái)有內(nèi)熱，表現(xiàn)為消化快（消谷）、小便頻繁，但現(xiàn)在反而小便不通暢——這是將要發(fā)生水腫（欲作水）的征兆。

8．寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相摶，名目沉。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮脈即熱，數(shù)脈即止，熱止相摶，名曰伏。沉伏相摶，名曰水。沉則脈絡(luò)虛，伏則小便難，虛難相摶，水走皮膚，即為水矣。

【翻譯】寸口脈浮而遲——浮說(shuō)明有熱，遲說(shuō)明有潛藏（陽(yáng)氣不足），熱和潛藏相互糾纏，形成“沉脈”。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)——浮說(shuō)明有熱，數(shù)說(shuō)明有阻滯（止，即氣機(jī)不暢），熱和阻滯相互作用，形成“伏脈”。沉脈和伏脈相互作用，最終導(dǎo)致水濕停滯（名曰水）。沉脈反映脈絡(luò)空虛，伏脈反映小便困難，脈絡(luò)虛和小便難相互作用，水濕就會(huì)跑到皮膚下，形成水腫。

9．寸口脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，水不沾流，走于腸間。少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。

【翻譯】寸口脈弦且緊——弦說(shuō)明衛(wèi)氣（體表防御之氣）運(yùn)行不暢，所以怕冷；水液無(wú)法正常流動(dòng)，跑到腸道里（走于腸間）。少陰脈（反映腎功能的脈）緊且沉——緊說(shuō)明疼痛，沉說(shuō)明水濕，所以小便困難。

10．脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水，身體腫重。水病脈出者死。

【翻譯】如果各種脈象都沉（沉脈），應(yīng)當(dāng)考慮是水濕病，表現(xiàn)為身體腫脹沉重。但如果水腫病人脈象突然變?。}出），這是病情危重的表現(xiàn)（死）。

11．夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。

【翻譯】水腫病人如果眼下有臥蠶狀浮腫（眼袋明顯），面部看起來(lái)光亮（鮮澤），脈象沉伏，還口渴厲害（消渴）。如果肚子脹大、小便不通暢，脈象沉到幾乎摸不到（沉絕），說(shuō)明體內(nèi)水濕嚴(yán)重，可以用瀉下法治療（可下之）。

12．問(wèn)曰：病下利后，渴飲水，小便不利，腹?jié)M因腫者，何也？答曰：此法當(dāng)病水，若小便自利及汗出者，自當(dāng)愈。

【翻譯】有人問(wèn)：“拉肚子（下利）后，口渴喝水，但小便不通暢，肚子脹滿還伴隨浮腫，是怎么回事？”答案：這通常是水腫?。ú∷┑谋憩F(xiàn)。但如果小便通暢或能出汗，病會(huì)自己好。

13．心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。

【翻譯】心源性水腫（心水）的表現(xiàn)是：身體沉重、氣短，不能平躺，煩躁不安，陰部（生殖器或陰囊）浮腫。

14．肝水者，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛，時(shí)時(shí)津液微生，小便續(xù)通。

【翻譯】肝源性水腫（肝水）的表現(xiàn)是：肚子脹大，無(wú)法自己翻身，脅肋下疼痛，時(shí)不時(shí)有點(diǎn)口水或津液（津液微生），小便斷斷續(xù)續(xù)能通。

15．肺水者，其身腫，小便難，時(shí)時(shí)鴨溏。

【翻譯】肺源性水腫（肺水）的表現(xiàn)是：全身浮腫，小便困難，時(shí)不時(shí)拉肚子（鴨溏，指大便稀溏如鴨糞）。

16．脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。

【翻譯】脾源性水腫（脾水）的表現(xiàn)是：肚子脹大，四肢沉重難受，津液生成不足（口干但不想喝水），主要是氣短，小便困難。

17．腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

【翻譯】腎源性水腫（腎水）的表現(xiàn)是：肚子脹大，肚臍腫、腰痛，無(wú)法排尿（不得溺），陰部（陰囊或外陰）潮濕像牛鼻子出汗，腳冰涼（足逆冷），臉?lè)炊荨?/span>

18．師曰：諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。

【翻譯】老師說(shuō)：各種水腫病人，如果腰以下腫，應(yīng)當(dāng)利小便治療；如果腰以上腫，應(yīng)當(dāng)發(fā)汗治療才能好。

19．師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相摶。趺陽(yáng)脈伏，水谷不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陽(yáng)脈卑，少陰脈細(xì)，男子則小便不利，婦人則經(jīng)水不通。經(jīng)為血，血不利則為水，名曰血分。

【翻譯】老師說(shuō)：寸口脈沉且遲——沉說(shuō)明水濕，遲說(shuō)明寒，寒和水互相糾纏。趺陽(yáng)脈沉伏（伏），說(shuō)明水谷（食物）無(wú)法正常消化（水谷不化）。脾氣虛弱會(huì)導(dǎo)致大便稀溏（鶩溏），胃氣虛弱會(huì)導(dǎo)致身體浮腫。少陽(yáng)脈（反映三焦功能的脈）弱，少陰脈（反映腎功能的脈）細(xì)，男性會(huì)小便不利，女性會(huì)月經(jīng)不通。月經(jīng)本質(zhì)是血，血運(yùn)行不暢就會(huì)變成水濕（血不利則為水），這種情況叫“血分”（水濕與血瘀相關(guān)的水腫）。

20．問(wèn)曰：病有血分、水分，何也？師曰：經(jīng)水前斷，后病水，名曰血分，此病難治；先病水，后經(jīng)水?dāng)?，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其?jīng)自下。此條原本缺，據(jù)《脈經(jīng)》及其他注本補(bǔ)入。

【翻譯】有人問(wèn)：“什么是血分病、水分?。?/span>”老師說(shuō)：如果月經(jīng)先停（經(jīng)水前斷），之后才出現(xiàn)水腫，叫血分病，這種病難治；如果先水腫，之后月經(jīng)才停，叫水分病，這種病容易治。為什么？因?yàn)橹灰畛疂?，月?jīng)自然會(huì)恢復(fù)（去水，其經(jīng)自下）。

21．問(wèn)曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當(dāng)微咳喘。審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相摶，結(jié)在關(guān)元，始時(shí)當(dāng)微，年盛不覺(jué)。陽(yáng)衰之后，營(yíng)衛(wèi)相干，陽(yáng)損陰盛，結(jié)寒微動(dòng)，腎氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛。醫(yī)以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。后重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。又以葶藶丸下水，當(dāng)時(shí)如小差，食飲過(guò)度，腫復(fù)如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚(yáng)溢，則浮咳喘逆。當(dāng)先攻擊沖氣，令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病當(dāng)在后。

【翻譯】有人問(wèn)：“病人被水濕困擾，臉、身體、四肢都腫，小便不通暢。把脈時(shí)，病人不說(shuō)自己水腫，反而說(shuō)胸痛、氣上沖到咽喉（像有塊烤肉堵著），還會(huì)輕微咳嗽氣喘。如果情況真像老師說(shuō)的，脈象會(huì)是什么樣？”老師回答：寸口脈沉且緊——沉說(shuō)明水濕，緊說(shuō)明寒，沉和緊糾纏在一起，病根結(jié)在關(guān)元穴（下腹部關(guān)鍵穴位）。一開(kāi)始癥狀輕微，年輕時(shí)沒(méi)察覺(jué)；等陽(yáng)氣衰退后，營(yíng)衛(wèi)之氣（氣血運(yùn)行）失調(diào)，陽(yáng)氣受損、陰氣過(guò)盛，結(jié)寒開(kāi)始發(fā)作，腎氣上沖，導(dǎo)致咽喉堵塞、脅肋急痛。醫(yī)生誤以為是留飲（水飲停留），用猛藥瀉下，但氣沖還在，病沒(méi)治好；后來(lái)又用重吐法，導(dǎo)致胃虛煩躁、口干想喝水，小便依然不通，食物不消化，臉、手腳浮腫。又用葶藶丸（瀉水藥）排水，暫時(shí)緩解，但飲食過(guò)量后水腫復(fù)發(fā)，胸脅劇痛像奔豚（氣上沖），水濕泛濫導(dǎo)致浮腫、咳嗽氣喘。這種情況應(yīng)當(dāng)先治氣沖（攻擊沖氣），等氣沖停止，再治咳嗽；咳嗽止住，氣喘自然緩解?？傊戎涡鲁霈F(xiàn)的急癥，舊病后續(xù)再調(diào)。

22．風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。腹痛加芍藥。

【翻譯】風(fēng)水?。ū硖撍[）表現(xiàn)為脈浮、身體沉重、出汗怕風(fēng)，用防己黃芪湯治療（益氣固表、利水消腫）。如果腹痛，加芍藥（緩急止痛）。

23．風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱，越婢湯主之。

【翻譯】風(fēng)水病怕風(fēng)，全身浮腫，脈浮但不口渴，持續(xù)自汗，沒(méi)有高熱，用越婢湯治療（發(fā)汗清熱、利水消腫）。

24．皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者，防己茯苓湯主之。

【翻譯】皮水?。ㄆつw水腫）表現(xiàn)為四肢腫，水濕停在皮膚里，四肢輕微抖動(dòng)（聶聶動(dòng)），用防己茯苓湯治療（利水通陽(yáng)、健脾消腫）。

25．里水，越婢加術(shù)湯主之，甘草麻黃湯亦主之。

【翻譯】里水病（體內(nèi)水濕停滯），用越婢加術(shù)湯（清熱利水+健脾）或甘草麻黃湯（發(fā)汗利水）治療。

26．水之為病，其脈沉小，屬少陰；浮者為風(fēng)；無(wú)水，虛脹者，為氣。水，發(fā)其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯；浮者，宜杏子湯。

【翻譯】水腫病如果脈象沉且小，屬于少陰病（腎虛水泛）；脈浮是風(fēng)邪導(dǎo)致的水腫；如果沒(méi)有真正的水濕，只是虛性脹滿，是氣脹（氣滯）。水腫病發(fā)汗就能好：脈沉的用麻黃附子湯（溫腎發(fā)汗），脈浮的用杏子湯（宣肺發(fā)汗）。

27．厥而皮水者，蒲灰散主之。

【翻譯】手腳冰涼（厥）且伴有皮水（皮膚水腫）的，用蒲灰散治療（利水清熱）。

28．問(wèn)曰：黃汗之為病，身體腫，一作重，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃芪芍藥桂枝苦酒湯主之。

【翻譯】有人問(wèn)：“黃汗病表現(xiàn)為身體腫（或沉重），發(fā)熱、出汗、口渴，像風(fēng)水病，但汗液沾濕衣服后顏色黃得像柏樹(shù)汁，脈象沉，是怎么得的？”老師說(shuō)：是因?yàn)槌龊购筮M(jìn)入水中洗澡，水從汗孔進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致的，用黃芪芍藥桂枝苦酒湯治療（益氣固表、清熱利濕）。

29．黃汗之病，兩脛自冷。假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也。若汗出已，反發(fā)熱者，久久其身必甲錯(cuò)；發(fā)熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤。瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無(wú)汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗。桂枝加黃芪湯主之。

【翻譯】黃汗病的表現(xiàn)：兩小腿自然發(fā)冷。如果反而發(fā)熱，屬于歷節(jié)?。P(guān)節(jié)紅腫熱痛）；吃完飯就出汗，還常在傍晚盜汗，是勞傷氣虛的表現(xiàn)；如果出汗后反而發(fā)熱，時(shí)間久了身體皮膚會(huì)粗糙如魚(yú)鱗（甲錯(cuò)）；發(fā)熱持續(xù)不止，會(huì)長(zhǎng)惡瘡。如果身體沉重，出汗后暫時(shí)輕松，但時(shí)間久了會(huì)身體抖動(dòng)（身瞤），抖動(dòng)時(shí)胸痛，腰以上出汗但腰以下無(wú)汗，腰髖部松弛疼痛（像有東西在皮膚里），嚴(yán)重的吃不下飯，身體疼重、煩躁，小便不利——這是黃汗病，用桂枝加黃芪湯治療（調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、益氣固表）。

30．師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。趺陽(yáng)脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷，則榮衛(wèi)不利；榮衛(wèi)不利，則腹?jié)M腸鳴相逐，氣轉(zhuǎn)膀胱，榮衛(wèi)俱勞。陽(yáng)氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼；陽(yáng)前通則惡寒，陰前通則痹不仁；陰陽(yáng)相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散；實(shí)則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。

【翻譯】老師說(shuō)：寸口脈遲且澀——遲說(shuō)明寒，澀說(shuō)明血不足；趺陽(yáng)脈微且遲——微說(shuō)明氣虛，遲說(shuō)明寒。寒氣加氣血不足，會(huì)導(dǎo)致手腳冰涼（手足逆冷）；手腳冰涼會(huì)使?fàn)I衛(wèi)之氣（氣血運(yùn)行）不暢；營(yíng)衛(wèi)不暢會(huì)引起肚子脹、腸鳴（腸鳴音不斷），氣跑到膀胱區(qū)域，營(yíng)衛(wèi)都受損。陽(yáng)氣不通則身體冷，陰氣不通則骨頭疼；陽(yáng)氣先通但陰氣未通會(huì)怕冷，陰氣先通但陽(yáng)氣未通會(huì)肢體麻木（痹不仁）；只有陰陽(yáng)平衡，氣才能正常運(yùn)行，全身氣機(jī)順暢后，癥狀才會(huì)消散。實(shí)證患者會(huì)放屁（失氣），虛證患者會(huì)尿失禁（遺尿），這種情況叫“氣分”（氣機(jī)紊亂的水腫）。

31．氣分，心下堅(jiān)，大如盤(pán)，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯主之。

【翻譯】氣分病表現(xiàn)為心窩下方（心下）堅(jiān)硬，像盤(pán)子一樣大，邊緣像旋轉(zhuǎn)的杯子（旋杯，形容堅(jiān)硬不規(guī)則），是水飲導(dǎo)致的，用桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯治療（溫陽(yáng)散寒、行氣利水）。

32．心下堅(jiān)，大如盤(pán)，邊如旋盤(pán)，水飲所作，枳術(shù)湯主之。

【翻譯】心窩下方堅(jiān)硬，像盤(pán)子一樣大，邊緣像旋轉(zhuǎn)的盤(pán)子（旋盤(pán)，形容較規(guī)則），是水飲導(dǎo)致的，用枳術(shù)湯治療（行氣消痞、健脾利水）。

*（附方）《外臺(tái)》防己黃芪湯 治風(fēng)水，脈浮為在表，其人或頭汗出，表無(wú)他病，病者但下重，從腰以上為和，腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸。

（附方解釋）《外臺(tái)秘要》的防己黃芪湯，治療風(fēng)水?。ū硖撍[），脈浮說(shuō)明病在體表?；颊呖赡茴^部出汗，但體表沒(méi)有其他癥狀，只是下半身沉重，腰以上正常，腰以下腫到連陰部（生殖器或陰囊）都腫，且難以屈伸活動(dòng)。

（十五）黃疸病脈證并治第十五

1．寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹。痹非中風(fēng)。四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。

【翻譯】寸口脈（手腕脈）浮且緩——浮說(shuō)明有風(fēng)邪，緩說(shuō)明有濕痹（濕邪阻滯）。這里的“痹”不是中風(fēng)（中風(fēng)是突發(fā)的風(fēng)邪入腦）?；颊邥?huì)四肢煩悶不適（四肢苦煩），脾臟的濕熱外現(xiàn)，臉色必然發(fā)黃（脾色必黃），這是因?yàn)轲鰺嵩隗w內(nèi)運(yùn)行（瘀熱以行）。

2．趺陽(yáng)脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽(yáng)脈緊為傷脾。風(fēng)寒相摶，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸，腹如水狀不治。心中懊憹而熱，不能食，時(shí)欲吐，名曰酒疸。

【翻譯】趺陽(yáng)脈（足背脈）緊且跳得快（數(shù)）——數(shù)說(shuō)明體內(nèi)有熱，熱會(huì)加速消化（消谷）；緊說(shuō)明有寒，吃了飯就會(huì)肚子脹（食即為滿）。尺脈浮說(shuō)明傷了腎，趺陽(yáng)脈緊說(shuō)明傷了脾。風(fēng)寒邪氣糾纏在一起，吃完飯就頭暈（食谷即眩），食物消化不了（谷氣不消），胃里又濁又熱（胃中苦濁），濁氣往下走，導(dǎo)致小便不通，下身受寒（陰被其寒），熱卻跑到膀胱，全身皮膚發(fā)黃，這叫“谷疸”。如果額頭變黑，微微出汗，手腳心發(fā)熱，傍晚發(fā)作，膀胱憋脹但小便正常，肚子脹得像有水，這是“女勞疸”，如果肚子脹得像水腫一樣，治不好。如果心里煩躁發(fā)熱，吃不下飯，總想吐，這是“酒疸”。

3．陽(yáng)明病，脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩頭眩，小便必難，此欲作谷疸。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。

【翻譯】陽(yáng)明?。ㄎ改c熱證）如果脈象遲（跳得慢），說(shuō)明消化功能弱，吃多了就會(huì)心煩、頭暈，小便也會(huì)不暢，這是快要發(fā)展成谷疸（消化不良型黃疸）的表現(xiàn)。即使用瀉下藥，肚子還是會(huì)脹，因?yàn)槊}遲（脾胃虛寒）的根本問(wèn)題沒(méi)解決。

4．夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。

【翻譯】患酒疸（喝酒引發(fā)的黃疸）的人，一定小便不通暢，主要表現(xiàn)是心里煩熱、腳底發(fā)熱。

5．酒黃疸者，或無(wú)熱，靖言了《脈經(jīng)》作了了，腹?jié)M欲吐，鼻燥。其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。

【翻譯】酒疸患者有的不發(fā)熱，神情安靜、說(shuō)話清晰（靖言了了），但肚子脹、想吐、鼻子干燥。如果脈象浮，說(shuō)明病在上（胃），先催吐；如果脈象沉且弦，說(shuō)明病在下（腸），先瀉下。

6．酒疸，心中熱，欲嘔者，吐之愈。

【翻譯】酒疸患者如果心里煩熱、想吐，用催吐法治療就能好。

7．酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齏狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。

【翻譯】酒疸如果誤用瀉下法，時(shí)間久了會(huì)變成黑疸（嚴(yán)重黃疸）。表現(xiàn)為眼白發(fā)青、臉色發(fā)黑，心里像吃了生蒜一樣灼辣難受（心中如啖蒜齏狀），大便發(fā)黑，皮膚抓撓沒(méi)知覺(jué)（爪之不仁），脈象浮而弱，雖然皮膚黑但微微發(fā)黃，由此可以判斷。

8．師曰：病黃疸，發(fā)熱煩喘，胸滿口燥者，以病發(fā)時(shí)，火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。一身盡發(fā)熱而黃，肚熱，熱在里，當(dāng)下之。

【翻譯】老師說(shuō)：黃疸病人如果發(fā)熱、心煩、氣喘、胸口脹滿、口干舌燥，是因?yàn)榘l(fā)病時(shí)用火烤或強(qiáng)行發(fā)汗（火劫其汗），導(dǎo)致熱上加熱（兩熱所得）。但黃疸病的根本原因是濕邪（從濕得之）。如果全身發(fā)熱發(fā)黃，肚子也熱，說(shuō)明熱在體內(nèi)（里熱），需要用瀉下法治療。

9．脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發(fā)黃。

【翻譯】脈象沉，口渴想喝水但小便不通暢的人，都會(huì)出現(xiàn)黃疸。

10．腹?jié)M，舌痿黃，燥不得睡，屬黃家。舌痿疑作身痿

【翻譯】肚子脹，舌頭或身體痿軟發(fā)黃（舌痿黃，可能指身體痿軟且黃），燥熱得睡不著，屬于黃疸病（黃家）。

11．黃疸之病，當(dāng)以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治。

【翻譯】黃疸病的治療，一般以十八天為周期。如果治療十天以上癥狀好轉(zhuǎn)，但反而加重，說(shuō)明難治。

12．疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發(fā)于陰部，其人必嘔；陽(yáng)部，其人振寒而發(fā)熱也。

【翻譯】黃疸病人如果口渴，說(shuō)明難治；如果不口渴，說(shuō)明好治。如果黃疸從陰部（下焦）發(fā)起，病人一定會(huì)嘔吐；從陽(yáng)部（上焦）發(fā)起，病人會(huì)怕冷發(fā)熱。

13．谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之。

【翻譯】谷疸的表現(xiàn)是：怕冷發(fā)熱、不想吃飯，吃了飯就頭暈，心胸?zé)灢话玻瑫r(shí)間久了皮膚發(fā)黃，這就是谷疸，用茵陳蒿湯治療（清熱利濕退黃）。

14．黃家日晡所發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時(shí)溏，此女勞之病，非水也。腹?jié)M者難治，硝石礬石散主之。

【翻譯】黃疸病人如果在傍晚（日晡所）發(fā)熱卻反而怕冷，這是女勞疸（房勞過(guò)度引發(fā)的黃疸）。表現(xiàn)為膀胱憋脹、小腹脹滿、全身發(fā)黃、額頭變黑、腳底發(fā)熱，進(jìn)而發(fā)展成黑疸。如果肚子脹得像水腫，大便發(fā)黑且稀溏，這是女勞疸的并發(fā)癥，不是真正的水腫。肚子脹得嚴(yán)重的難治，用硝石礬石散治療（化瘀退黃）。

15．酒黃疸，心中懊憹或熱痛，梔子大黃湯主之。

【翻譯】酒疸患者如果心里煩躁（懊憹）或發(fā)熱疼痛，用梔子大黃湯治療（清熱除煩、瀉火退黃）。

16．諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。

【翻譯】所有黃疸病，治療的關(guān)鍵是利小便。如果脈象?。ú≡诒恚?，應(yīng)當(dāng)用發(fā)汗法，用桂枝加黃芪湯治療（解表固表、利濕退黃）。

17．諸黃，豬膏發(fā)煎主之。

【翻譯】各種黃疸病，可以用豬膏發(fā)煎治療（潤(rùn)燥消瘀、利濕退黃）。

18．黃疸病，茵陳五苓散主之。一本云茵陳湯及五苓散并主之。

【翻譯】黃疸病，用茵陳五苓散治療（清熱利濕、健脾退黃）。有的版本說(shuō)茵陳湯和五苓散都可以用。

19．黃疸腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之，宜大黃硝石湯。

【翻譯】黃疸病人如果肚子脹、小便不通且發(fā)紅、自己出汗，說(shuō)明表證已解（表和）但里證實(shí)證（里實(shí)），需要用瀉下法，用大黃硝石湯治療（瀉熱通腑、利濕退黃）。

20．黃疸病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。

【翻譯】黃疸病人如果小便顏色正常，想拉肚子，肚子脹且氣喘，不能強(qiáng)行清熱，否則會(huì)引發(fā)呃逆（噦）。如果出現(xiàn)呃逆，用小半夏湯治療（和胃降逆）。

21．諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。必小柴胡湯。

【翻譯】各種黃疸病，如果腹痛且嘔吐，適合用柴胡湯，首選小柴胡湯（疏肝和胃、退黃止嘔）。

22．男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯。

【翻譯】男性黃疸病人，如果小便正常，說(shuō)明是虛勞導(dǎo)致的黃疸，用小建中湯治療（補(bǔ)虛健脾）。

*（附方）瓜蒂湯 治諸黃。

*（附方解釋）瓜蒂湯治療各種黃疸（通過(guò)催吐祛濕退黃）。

*（附方）《千金》麻黃醇酒湯 治黃疸。

（附方解釋）《千金方》的麻黃醇酒湯治療黃疸（通過(guò)發(fā)汗散寒退黃）。

（十六）驚悸吐血下血胸滿瘀血脈證并治第十六

1．寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)即為驚，弱則為悸。

【翻譯】寸口脈（手腕脈）跳動(dòng)明顯且無(wú)力——跳動(dòng)明顯說(shuō)明受了驚嚇（動(dòng)即為驚），無(wú)力說(shuō)明心慌（弱則為悸）。

2．師曰：尺脈浮，目睛暈黃，衄未止；暈黃去，目睛慧了，知衄今止。

【翻譯】老師說(shuō)：尺脈（手腕靠小指?jìng)?cè)的脈）浮，眼睛的眼白部分發(fā)黃且模糊（目睛暈黃），說(shuō)明流鼻血（衄）還沒(méi)止住；如果眼白的黃模糊褪去，眼睛看起來(lái)清亮（目睛慧了），就知道鼻血已經(jīng)止住了。

3．又曰：從春至夏衄者太陽(yáng)；從秋至冬衄者陽(yáng)明。

【翻譯】又說(shuō)：春天到夏天流鼻血的，病根在太陽(yáng)經(jīng)（體表陽(yáng)氣升發(fā)太過(guò)）；秋天到冬天流鼻血的，病根在陽(yáng)明經(jīng)（胃腸燥熱上逆）。

4．衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。

【翻譯】經(jīng)常流鼻血的人（衄家）不能用發(fā)汗法治療，如果強(qiáng)行發(fā)汗，會(huì)導(dǎo)致額頭凹陷（額上陷）、脈搏緊繃（脈緊急）、眼睛直勾勾不能轉(zhuǎn)動(dòng)（直視不能眴）、睡不著覺(jué)（不得眠）。

5．病人面無(wú)色，無(wú)寒熱，脈沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。

【翻譯】病人臉色蒼白，沒(méi)有怕冷發(fā)熱，脈象沉且弦的，會(huì)流鼻血（衄）；脈象浮且弱，手指重按就摸不到的，會(huì)便血（下血）；如果心煩咳嗽，一定會(huì)吐血。

6．夫吐血，咳逆上氣，其脈數(shù)而有熱，不得臥者，死。

【翻譯】吐血的人，如果咳嗽氣喘（咳逆上氣），脈搏快（數(shù)）且身體發(fā)熱，還無(wú)法平躺（不得臥），這是危險(xiǎn)的死證。

7．夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過(guò)度所致也。

【翻譯】經(jīng)常喝酒的人（酒客）如果咳嗽，一定會(huì)導(dǎo)致吐血，這是因?yàn)楹染七^(guò)量（極飲過(guò)度）傷了胃和肺。

8．寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相擊，此名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血。

【翻譯】寸口脈弦且大——弦說(shuō)明陽(yáng)氣不足（減，即寒），大說(shuō)明脈管空虛（芤，即虛），寒和虛相互作用（寒虛相擊），這種脈象叫“革脈”。女性得革脈會(huì)流產(chǎn)或長(zhǎng)期漏血（半產(chǎn)漏下），男性會(huì)大出血或貧血（亡血）。

9．亡血不可發(fā)其表，汗出即寒栗而振。

【翻譯】大出血或貧血的人不能用發(fā)汗法，如果發(fā)汗，會(huì)導(dǎo)致怕冷發(fā)抖（寒栗而振）。

10．病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲嗽水不欲咽，無(wú)寒熱，脈微大來(lái)遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。

【翻譯】病人胸口脹滿，嘴唇干枯（唇痿）、舌頭青紫，口干但只想漱口不想咽水，沒(méi)有怕冷發(fā)熱，脈象大而慢（微大來(lái)遲），肚子看起來(lái)不脹但自己覺(jué)得脹——這是體內(nèi)有瘀血的表現(xiàn)。

11．病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無(wú)熱，此為陰伏，是瘀血也，當(dāng)下之。

【翻譯】病人看起來(lái)像發(fā)熱（如熱狀），心煩腹脹（煩滿），口干舌燥想喝水，但脈象卻沒(méi)有熱象（反無(wú)熱），這是瘀血隱藏在體內(nèi)深處（陰伏），需要用瀉下法祛瘀。

12．火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

【翻譯】因誤用火療（如艾灸過(guò)度、火烤等）引發(fā)心慌、驚狂等“火邪”癥狀的，用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療（安神定驚、調(diào)和氣血）。

13．心下悸者，半夏麻黃丸主之。

【翻譯】心窩下方（心下）跳動(dòng)不安（心下悸）的，用半夏麻黃丸治療（溫化水飲、宣通陽(yáng)氣）。

14．吐血不止者，柏葉湯主之。

【翻譯】吐血止不住的，用柏葉湯治療（涼血止血、收斂固澀）。

15．下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之。

【翻譯】便血時(shí)先拉大便后出血（先便后血），說(shuō)明出血部位離肛門較遠(yuǎn)（遠(yuǎn)血，比如胃或小腸出血），用黃土湯治療（溫脾攝血、養(yǎng)血止血）。

16．下血，先血后便，此近血也，赤豆當(dāng)歸散主之。

【翻譯】便血時(shí)先出血后拉大便（先血后便），說(shuō)明出血部位離肛門較近（近血，比如痔瘡或直腸出血），用赤豆當(dāng)歸散治療（清熱利濕、活血止血）。

17．心氣不足，《千金》為心氣不定，吐血，衄血，瀉心湯主之。

【翻譯】心氣虛弱（心氣不足，《千金方》稱為心氣不定），導(dǎo)致吐血或流鼻血的，用瀉心湯治療（清熱瀉火、涼血止血）。

（十七）嘔吐噦下利脈證并治第十七

1．夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。

【翻譯】經(jīng)常嘔吐且嘔吐物帶有膿液的人（嘔家有癰膿），不能單純止嘔，等膿液排干凈后，嘔吐會(huì)自然痊愈。

2．先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。

【翻譯】先嘔吐后口渴的，說(shuō)明胃里的水飲快排完了，這是病情好轉(zhuǎn)的跡象；先口渴后嘔吐的，是因?yàn)樗Ｔ谖咐铮ㄋＰ南拢?，屬于痰飲?。嫾遥＝?jīng)常嘔吐的人本該口渴（嘔家本渴），現(xiàn)在反而不渴，是因?yàn)槲咐镉兄э嫞ㄋ嬛卧谛仉酰@屬于支飲病。

3．問(wèn)曰：病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，何也？師曰：以發(fā)其汗，令陽(yáng)微，膈氣虛，脈乃數(shù)。數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。脈弦者，虛也，胃氣無(wú)余，朝食暮吐，變?yōu)槲阜?。寒在于上，醫(yī)反下之，今脈反弦，故名曰虛。

【翻譯】有人問(wèn)：病人脈跳得快（脈數(shù)），按道理數(shù)脈主熱，應(yīng)該消化快、食欲好，卻反而嘔吐，為什么？老師回答：這是因?yàn)橹鞍l(fā)汗過(guò)度，導(dǎo)致陽(yáng)氣虛弱（陽(yáng)微）、膈間氣虛（膈氣虛），所以脈數(shù)。這種數(shù)脈是虛熱（客熱），不能幫助消化，反而因胃里虛冷才嘔吐。如果脈象弦，說(shuō)明胃氣更虛（虛也），胃里沒(méi)力氣消化食物，早上吃晚上吐，變成“胃反”（反胃?。?。如果寒邪在上焦，醫(yī)生卻錯(cuò)誤用瀉下法，導(dǎo)致脈象反而弦緊，這屬于虛證。

4．寸口脈微而數(shù)，微則無(wú)氣，無(wú)氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。

【翻譯】寸口脈（手腕脈）微弱且跳得快——微弱說(shuō)明元?dú)獠蛔悖o(wú)氣），元?dú)獠蛔銜?huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)血虛弱（榮虛），營(yíng)血虛則血液不夠（血不足），血液不足會(huì)讓胸口發(fā)冷（胸中冷）。

5．趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。

【翻譯】趺陽(yáng)脈（足背脈）浮且澀——浮說(shuō)明胃氣虛（虛），澀說(shuō)明脾受傷（傷脾）。脾受傷后不能正常消化食物（不磨），導(dǎo)致早上吃晚上吐、晚上吃早上吐，吃進(jìn)去的食物不消化（宿谷不化），這叫“胃反”（反胃?。?。如果脈象又緊又澀，說(shuō)明病情嚴(yán)重，很難治。

6．病人欲吐者，不可下之。

【翻譯】病人想嘔吐的時(shí)候，不能用瀉下法治療。

7．噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之即愈。

【翻譯】打嗝（噦）且肚子脹的，要觀察是小便不通還是大便不通，找到不通的部位疏通后，病就會(huì)好。

8．嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。

【翻譯】嘔吐且胸口脹滿的，用吳茱萸湯治療（溫胃散寒、降逆止嘔）。

9．干嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。

【翻譯】干嘔且吐清稀痰沫，伴有頭痛的，用吳茱萸湯治療（溫胃化飲、散寒止痛）。

10．嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。

【翻譯】嘔吐且腸鳴音明顯，心窩下方（心下）有堵塞感的，用半夏瀉心湯治療（調(diào)和寒熱、消痞止嘔）。

11．干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之。

【翻譯】干嘔且腹瀉的，用黃芩加半夏生姜湯治療（清熱止利、和胃降逆）。

12．諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。

【翻譯】各種嘔吐且吃不下飯的，用小半夏湯治療（和胃止嘔）。

13．嘔吐而病在膈上，后思水者，解，急與之。思水者，豬苓散主之。

【翻譯】嘔吐且病根在膈間（膈上），嘔吐后想喝水的，說(shuō)明病情緩解（解），趕緊給病人喝水。但如果頻繁想喝水，需要用豬苓散治療（利水止渴）。

14．嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見(jiàn)厥者難治，四逆湯主之。

【翻譯】嘔吐且脈象弱，小便反而通暢，身體輕微發(fā)熱，但手腳冰涼（厥）的，屬于難治的虛寒證，用四逆湯治療（回陽(yáng)救逆）。

15．嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。

【翻譯】嘔吐且發(fā)熱的，用小柴胡湯治療（和解少陽(yáng)、和胃止嘔）。

16．胃反嘔吐者，大半夏湯主之?！肚Ы稹吩疲褐挝阜床皇苁常橙爰赐?。《外臺(tái)》云：治嘔，心下痞硬者。

【翻譯】反胃嘔吐（吃啥吐啥）的，用大半夏湯治療（補(bǔ)虛和胃、降逆止嘔）?！肚Ы鸱健氛f(shuō)：治反胃吃不下飯、一吃就吐；《外臺(tái)秘要》說(shuō)：治嘔吐且心窩下方硬滿。

17．食已即吐者，大黃甘草湯主之?！锻馀_(tái)》方：又治吐水。

【翻譯】吃完飯馬上嘔吐的，用大黃甘草湯治療（瀉熱通腑、和胃止嘔）?！锻馀_(tái)秘要》方還說(shuō)：還能治吐清水。

18．胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。

【翻譯】反胃嘔吐且口渴想喝水的，用茯苓澤瀉湯治療（健脾利水、化飲止嘔）。

19．吐后，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之，兼主微風(fēng)，脈緊，頭痛。

【翻譯】嘔吐后口渴猛灌水（貪飲）的，用文蛤湯治療（清熱生津、止渴）。此方還能治輕微外感風(fēng)邪，表現(xiàn)為脈緊、頭痛。

20．干嘔，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。

【翻譯】干嘔、吐逆且吐清稀痰沫的，用半夏干姜散治療（溫胃散寒、化飲止嘔）。

21．病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無(wú)奈者，生姜半夏湯主之。

【翻譯】病人胸口像喘又不像喘，像嘔又不像嘔，像打嗝又不像打嗝，整個(gè)人心里煩亂難受（徹心中憒憒然無(wú)奈）的，用生姜半夏湯治療（溫胃散寒、寬胸降逆）。

22．干嘔、噦，若手足厥者，橘皮湯主之。

【翻譯】干嘔、打嗝且手腳冰涼（手足厥）的，用橘皮湯治療（理氣和胃、散寒通陽(yáng)）。

23．噦逆者，橘皮竹茹湯主之。

【翻譯】打嗝（噦逆）嚴(yán)重的，用橘皮竹茹湯治療（理氣降逆、和胃止呃）。

24．夫六腑氣絕于外者，手足寒，上氣，腳縮；五臟氣絕于內(nèi)者，利不禁，下甚者，手足不仁。

【翻譯】六腑（腸胃等）陽(yáng)氣衰竭于外時(shí)，會(huì)手腳冰涼、氣往上沖（上氣）、腳蜷縮；五臟（心肝脾肺腎）精氣衰竭于內(nèi)時(shí)，會(huì)腹瀉止不住，嚴(yán)重的還會(huì)手腳麻木（手足不仁）。

25．下利，脈沉弦者，下重；脈大者，為未止；脈微弱數(shù)者，為欲自止，雖發(fā)熱不死。

【翻譯】腹瀉且脈象沉弦的，說(shuō)明肛門墜脹（下重）；脈象大的，說(shuō)明腹瀉還沒(méi)停；脈象微弱但跳得快的，說(shuō)明腹瀉快好了，即使有點(diǎn)發(fā)熱也不會(huì)死。

26．下利，手足厥冷，無(wú)脈者，灸之不溫。若脈不還，反微喘者，死。少陰負(fù)趺陽(yáng)者，為順也。

【翻譯】腹瀉且手腳冰涼、摸不到脈搏的，用艾灸后手腳仍不暖。如果脈搏還是不恢復(fù)，反而出現(xiàn)輕微氣喘，這是死證。但如果少陰脈（腎脈）比趺陽(yáng)脈（胃脈）弱（少陰負(fù)趺陽(yáng)），說(shuō)明胃氣還在，病情還算順。

27．下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。

【翻譯】腹瀉且有點(diǎn)發(fā)熱、口渴，但脈象弱的，說(shuō)明身體在恢復(fù)，會(huì)自愈。

28．下利，脈數(shù)，有微熱汗出，今自愈；設(shè)脈緊，為未解。

【翻譯】腹瀉且脈跳得快，有點(diǎn)發(fā)熱出汗的，會(huì)自愈；但如果脈象緊繃，說(shuō)明病還沒(méi)好。

29．下利，脈數(shù)而渴者，今自愈。設(shè)不差，必清膿血，以有熱故也。

【翻譯】腹瀉且脈跳得快、口渴的，會(huì)自愈；如果不好轉(zhuǎn)，一定會(huì)拉膿血便，因?yàn)橛袩嵝啊?/span>

30．下利，脈反弦，發(fā)熱身汗者，自愈。

【翻譯】腹瀉且脈象反常地弦緊，但有發(fā)熱出汗的，會(huì)自愈。

31．下利氣者，當(dāng)利其小便。

【翻譯】腹瀉且排氣多的（下利氣），應(yīng)當(dāng)利小便（減少腸道水分）。

32．下利，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀者，必清膿血。

【翻譯】腹瀉且寸脈（手腕脈）反常地浮且快，尺脈（靠小指脈）澀滯的，一定會(huì)拉膿血便。

33．下利清谷，不可攻其表，汗出必脹滿。

【翻譯】腹瀉且拉出不消化的食物（清谷），不能用發(fā)汗法，否則會(huì)肚子脹。

34．下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微熱。所以然者，其面戴陽(yáng)，下虛故也。

【翻譯】腹瀉且脈象沉遲，病人臉色微紅、身體微熱，但拉的是不消化食物（清谷），會(huì)先頭暈悶脹（郁冒），出汗后緩解，病人會(huì)微微發(fā)熱。這是因?yàn)樘撽?yáng)浮越在臉上（面戴陽(yáng)），下焦虛寒導(dǎo)致的。

35．下利后，脈絕，手足厥冷，晬時(shí)脈還，手足溫者生，脈不還者死。

【翻譯】腹瀉后脈搏消失、手腳冰涼，如果過(guò)一個(gè)時(shí)辰（晬時(shí)，約2小時(shí)）脈搏恢復(fù)、手腳回暖，說(shuō)明能活；如果脈搏不恢復(fù)，是死證。

36．下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

【翻譯】腹瀉且肚子脹滿、身體疼痛的，要先溫補(bǔ)里虛（用四逆湯），再解表散寒（用桂枝湯）。

37．下利，三部脈皆平，按之心下堅(jiān)者，急下之，宜大承氣湯。

【翻譯】腹瀉但寸關(guān)尺三部脈都正常，按壓心窩下方（心下）硬滿的，要趕緊瀉下，用大承氣湯（通腑攻積）。

38．下利，脈遲而滑者，實(shí)也。利未欲止，急下之，宜大承氣湯。

【翻譯】腹瀉且脈象遲但滑利，說(shuō)明腸道有實(shí)邪積滯。腹瀉還沒(méi)停，要趕緊瀉下，用大承氣湯。

39．下利，脈反滑者，當(dāng)有所去，下乃愈，宜大承氣湯。

【翻譯】腹瀉且脈象反常地滑利，說(shuō)明體內(nèi)有積滯需要排出，瀉下后就會(huì)好，用大承氣湯。

40．下利已差，至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者，以病不盡故也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。

【翻譯】腹瀉好了，但到每年固定的時(shí)間又復(fù)發(fā)，說(shuō)明病根沒(méi)除干凈，要瀉下治療，用大承氣湯。

41．下利，譫語(yǔ)者，有燥屎也，小承氣湯主之。

【翻譯】腹瀉且說(shuō)胡話（譫語(yǔ)）的，說(shuō)明腸道有干硬的糞便（燥屎），用小承氣湯治療（輕瀉熱結(jié)）。

42．下利，便膿血者，桃花湯主之。

【翻譯】腹瀉且拉膿血便的，用桃花湯治療（溫澀固脫、止膿血）。

43．熱利下重者，白頭翁湯主之。

【翻譯】發(fā)熱且腹瀉肛門墜脹（下重）的，用白頭翁湯治療（清熱解毒、涼血止?。?。

44．下利后更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。

【翻譯】腹瀉后更心煩，按壓心窩下方（心下）軟軟的，屬于虛性心煩（虛煩），用梔子豉湯治療（清熱除煩）。

45．下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

【翻譯】腹瀉且拉不消化食物（清谷），里寒外熱（身體內(nèi)部虛寒但外部發(fā)熱），出汗后手腳冰涼（厥）的，用通脈四逆湯治療（回陽(yáng)救逆、通達(dá)血脈）。

46．下利，肺痛，紫參湯主之。

【翻譯】腹瀉且肺痛（可能為胸痛或呼吸不暢）的，用紫參湯治療（理氣止痛、清熱止咳）。

47．氣利，訶梨勒散主之。

【翻譯】腹瀉且排氣多（氣利）的，用訶梨勒散治療（澀腸止瀉、理氣消脹）。

*（附方）《千金翼》小承氣湯 治大便不通，噦數(shù)譫語(yǔ)。

*（附方解釋）《千金翼方》的小承氣湯，治療大便不通、頻繁打嗝（噦）且說(shuō)胡話（譫語(yǔ)）。

*（附方）《外臺(tái)》黃芩人參湯 治干嘔下利。玉函經(jīng)云人參黃芩湯。本為黃芩湯，內(nèi)容與傷寒論黃芩湯內(nèi)容異，故改之。

（附方解釋）《外臺(tái)秘要》的黃芩人參湯，治療干嘔和腹瀉。在《玉函經(jīng)》中叫人參黃芩湯，和《傷寒論》里的黃芩湯配方不同，所以單獨(dú)列出。

（十八）瘡癰腸癰浸淫脈證并治第十八

1．諸浮數(shù)脈，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)其癰。

【翻譯】如果脈象浮且跳得快（浮數(shù)脈），按道理應(yīng)該發(fā)熱，但反而怕冷、好像有涼水灑在身上（灑淅惡寒），并且身體有固定疼痛的地方，這很可能是要長(zhǎng)癰膿（化膿性腫塊）了。

2．師曰：諸癰腫，欲知有膿無(wú)膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無(wú)膿。

【翻譯】老師說(shuō)：判斷各種癰腫（化膿性腫塊）有沒(méi)有化膿，可以用手捂在腫塊上——如果摸上去發(fā)熱，說(shuō)明里面有膿；如果不發(fā)熱，說(shuō)明還沒(méi)化膿。

3．腸癰之為病，其身甲錯(cuò)，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無(wú)積聚，身無(wú)熱，脈數(shù)，此為腹內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。

【翻譯】腸癰（腸道化膿性炎癥）的表現(xiàn)是：皮膚粗糙像魚(yú)鱗（身甲錯(cuò)），肚子表面緊張繃緊（腹皮急），按下去軟軟的（按之濡），像腫了但實(shí)際沒(méi)硬塊（如腫狀），肚子里沒(méi)有明顯的積塊（腹無(wú)積聚），身體也不發(fā)熱（身無(wú)熱），但脈搏跳得快（脈數(shù)）。這說(shuō)明肚子里有癰膿，用薏苡附子敗醬散治療（清熱排膿、活血消腫）。

4．腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。

【翻譯】腸癰患者如果小肚子（少腹）有腫塊且發(fā)硬（腫痞），按一下就痛得像尿路感染（痛如淋），但小便正常（小便自調(diào)），還一陣陣發(fā)熱、自己出汗，又怕冷。如果脈象遲且緊繃（脈遲緊），說(shuō)明膿還沒(méi)形成，可以用瀉下法治療，拉大便時(shí)可能會(huì)有血；如果脈象洪大且跳得快（脈洪數(shù)），說(shuō)明膿已經(jīng)形成，就不能用瀉下法了。這種情況用大黃牡丹湯治療（瀉熱破瘀、排膿消腫）。

5．問(wèn)曰：寸口脈浮微而澀，然當(dāng)亡血，若汗出，設(shè)不汗者云何？答曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。

【翻譯】有人問(wèn)：寸口脈（手腕脈）浮且微弱無(wú)力、澀滯不暢（浮微而澀），按道理應(yīng)該是失血或者出汗過(guò)多導(dǎo)致的，但患者并沒(méi)有出汗，這是怎么回事？答案：這是因?yàn)樯眢w有瘡瘍（傷口），或者被刀斧砍傷，導(dǎo)致失血造成的。

6．病金瘡，王不留行散主之。

【翻譯】治療金屬器械造成的外傷傷口（金瘡），用王不留行散（活血生肌、止血斂瘡）。

*（附方）排膿散

*（附方解釋）排膿散用于治療癰膿已形成但需要排膿的情況（輔助排膿消腫）。

*（附方）排膿湯

*（附方解釋）排膿湯用于治療癰膿需要內(nèi)服排膿的情況（清熱解毒、托膿外出）。

7．浸淫瘡，從口流向四肢者可治，從四肢流來(lái)入口者不可治。

【翻譯】浸淫瘡（一種蔓延性濕疹或瘡瘍）如果從嘴巴附近往四肢方向擴(kuò)散的，還能治好；如果從四肢往嘴巴方向蔓延的，就很難治了。

8．浸淫瘡，黃連粉主之。

【翻譯】浸淫瘡可以用黃連粉治療（清熱燥濕、收斂瘡口）。

（十九）趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲(chóng)脈證并治第十九

1．師曰：病趺蹶，其人但能前，不能卻，刺腨入二寸，此太陽(yáng)經(jīng)傷也。

【翻譯】老師說(shuō)：有人得了“趺蹶病”（突然腿腳抽筋、僵硬，導(dǎo)致行走障礙），癥狀是只能往前走，不能往后退（但能前，不能卻）。這是因?yàn)樘?yáng)經(jīng)（膀胱經(jīng)，主下肢后側(cè)）受傷了，治療時(shí)可以用針刺小腿肚（腨，即小腿后肌肉）兩寸深。

2．病人常以手指臂腫動(dòng)，此人身體瞤瞤者，藜蘆甘草湯主之。

【翻譯】病人如果經(jīng)常手指和手臂腫脹、跳動(dòng)（腫動(dòng)），同時(shí)全身肌肉不自主地輕微抖動(dòng)（身體瞤瞤），用藜蘆甘草湯治療（祛痰通絡(luò)、平?jīng)_止痙）。

3．轉(zhuǎn)筋之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦。轉(zhuǎn)筋入腹者，雞屎白散主之。

【翻譯】抽筋（轉(zhuǎn)筋）的病癥表現(xiàn)為：手臂和腳部肌肉僵硬抽緊（臂腳直），脈象上下跳動(dòng)、微微弦緊（脈上下行，微弦）。如果抽筋嚴(yán)重到腹部肌肉痙攣（轉(zhuǎn)筋入腹），用雞屎白散治療（緩解肌肉痙攣）。

4．陰狐疝氣者，偏有小大，時(shí)時(shí)上下，蜘蛛散主之。

【翻譯】陰狐疝氣（睪丸或陰囊一側(cè)腫大、時(shí)上時(shí)下的疝氣）的表現(xiàn)是：陰囊一側(cè)大一側(cè)?。ㄆ行〈螅?，還會(huì)時(shí)不時(shí)上下移動(dòng)（時(shí)時(shí)上下），用蜘蛛散治療（破結(jié)散寒、消腫止痛）。

5．問(wèn)曰：病腹痛有蟲(chóng)，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當(dāng)沉，若弦，反洪大，故有蛔蟲(chóng)。

【翻譯】有人問(wèn)：肚子痛如果是蛔蟲(chóng)引起的，脈象怎么辨別？老師回答：正常肚子痛，脈象應(yīng)該是沉或弦的，但如果反而出現(xiàn)洪大脈（脈搏又大又快），說(shuō)明肚子里有蛔蟲(chóng)。

6．蛔蟲(chóng)之為病，令人吐涎，心痛發(fā)作有時(shí)，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。

【翻譯】蛔蟲(chóng)病會(huì)讓人流口水（吐涎），心窩部位一陣陣地疼痛（心痛發(fā)作有時(shí)），如果用猛烈的驅(qū)蟲(chóng)藥（毒藥）止不住，就用甘草粉蜜湯治療（安蛔緩?fù)础?rùn)燥解毒）。

7．蛔厥者，當(dāng)吐蛔。今病者靜而復(fù)時(shí)煩，此為臟寒，蛔上入膈，故煩。須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當(dāng)自吐蛔。

【翻譯】蛔厥病（蛔蟲(chóng)引起的休克或昏迷）本來(lái)應(yīng)該會(huì)吐蛔蟲(chóng)。但現(xiàn)在病人安靜一陣后又突然心煩（時(shí)煩），這是因?yàn)閮?nèi)臟虛寒（臟寒），蛔蟲(chóng)受寒后往上鉆到膈?。ɑ咨先腚酰?，所以心煩。過(guò)一會(huì)兒又安靜下來(lái)，但一吃東西就嘔吐，還繼續(xù)心煩——這是因?yàn)榛紫x(chóng)聞到食物的氣味又活躍起來(lái)，這種情況下病人可能會(huì)自己吐出蛔蟲(chóng)。

8．蛔厥者，烏梅丸主之。

【翻譯】蛔厥?。ɑ紫x(chóng)引起的休克、心煩、嘔吐等癥狀）用烏梅丸治療（安蛔止痛、調(diào)和寒熱）。

（二十）婦人妊娠病脈證并治第二十

1．師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無(wú)寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日當(dāng)有此證，設(shè)有醫(yī)治逆者，卻一月加吐下者，則絕之。

【翻譯】老師說(shuō)：女性脈象平和（平脈），但尺脈（陰脈）稍弱，同時(shí)口渴、不想吃飯，又沒(méi)有怕冷發(fā)熱的癥狀，這是妊娠早期的表現(xiàn)，用桂枝湯調(diào)理（調(diào)和氣血、滋養(yǎng)胎元）。按常理懷孕六十天左右會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，如果醫(yī)生誤治（醫(yī)治逆），比如提前一個(gè)月誤用吐法或下法，導(dǎo)致孕婦嘔吐腹瀉嚴(yán)重的，可能損傷胎氣，后續(xù)需謹(jǐn)慎調(diào)養(yǎng)（則絕之，指需停止錯(cuò)誤治療并固護(hù)胎元）。

2．?huà)D人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也。當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。

【翻譯】女性如果本來(lái)就有子宮肌瘤或包塊類疾病（癥?。陆?jīng)停了不到三個(gè)月，卻出現(xiàn)持續(xù)下血（漏下不止），且感覺(jué)胎兒在肚臍以上部位動(dòng)（實(shí)際可能是癥塊壓迫），這是舊病癥塊在搗亂（癥痼害）。如果懷孕六個(gè)月才感覺(jué)到胎動(dòng)，且前三個(gè)月月經(jīng)正常來(lái)潮（經(jīng)水利時(shí)），說(shuō)明是正常妊娠；如果停經(jīng)三個(gè)月后仍有出血（下血），可能是之前停經(jīng)三個(gè)月時(shí)排出的陳舊淤血（衃，指瘀血）。之所以出血不止，是因?yàn)榘Y塊沒(méi)消除。需要用桂枝茯苓丸化瘀消癥（祛瘀散結(jié)、安胎止血）。

3．?huà)D人懷娠六七月，脈弦發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇。所以然者，子臟開(kāi)故也，當(dāng)以附子湯溫其臟。方未見(jiàn)。

【翻譯】孕婦懷孕六七個(gè)月時(shí)，如果脈象弦緊、發(fā)熱，同時(shí)感覺(jué)胎兒脹得更難受，腹痛怕冷，小肚子像被扇子扇風(fēng)一樣發(fā)涼（少腹如扇），這是因?yàn)樽訉m（子臟）虛寒張開(kāi)（子臟開(kāi)）導(dǎo)致的。需要用附子湯溫煦子宮（溫其臟），但原方未記載具體藥物組成。

4．師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，為胞阻，芎歸膠艾湯主之。

【翻譯】老師說(shuō)：女性有三種下血情況——一種是長(zhǎng)期月經(jīng)淋漓不盡（漏下）；一種是流產(chǎn)后持續(xù)出血不止（半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕）；還有一種是懷孕期間下血（妊娠下血）。如果懷孕時(shí)肚子痛且出血，屬于胞宮氣血阻滯（胞阻），用芎歸膠艾湯治療（養(yǎng)血止血、安胎止痛）。

5．?huà)D人懷妊，腹中?痛，當(dāng)歸芍藥散主之。

【翻譯】孕婦如果感到肚子隱隱悶痛（腹中?痛），用當(dāng)歸芍藥散調(diào)理（養(yǎng)血柔肝、健脾利濕）。

6．妊娠嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之。

【翻譯】孕婦如果嘔吐嚴(yán)重且止不?。▏I吐不止），用干姜人參半夏丸止嘔（溫中止嘔、和胃安胎）。

7．妊娠，小便難，飲食如故，當(dāng)歸貝母苦參丸主之。

【翻譯】孕婦如果小便不暢（小便難），但食欲正常（飲食如故），用當(dāng)歸貝母苦參丸利尿通淋（潤(rùn)燥通淋、清熱利尿）。

8．妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。

【翻譯】孕婦如果體內(nèi)有水濕（水氣），表現(xiàn)為身體沉重、小便不通暢、怕冷且像被風(fēng)吹一樣（灑淅惡寒），一站起來(lái)就頭暈（起即頭眩），用葵子茯苓散利水消腫（健脾利水、安胎）。

9．?huà)D人妊娠，宜常服當(dāng)歸散主之。

【翻譯】孕婦日常調(diào)理可以常服當(dāng)歸散（養(yǎng)血健脾、安胎和血）。

10．妊娠養(yǎng)胎，白術(shù)散主之。

【翻譯】孕婦養(yǎng)胎期間可以用白術(shù)散調(diào)理（健脾祛濕、安胎固表）。

11．?huà)D人傷胎，懷身腹?jié)M，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)，此心氣實(shí)，當(dāng)刺瀉勞宮及關(guān)元，小便微利則愈。見(jiàn)《玉函》。

【翻譯】孕婦如果因損傷胎氣出現(xiàn)肚子脹滿、小便不通，腰以下沉重像有水濕（如有水氣狀），且懷孕七個(gè)月時(shí)（太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)，指此時(shí)脾經(jīng)當(dāng)令卻未能正常滋養(yǎng)胎元），屬于心火過(guò)旺（心氣實(shí)）。需要針刺勞宮穴（清心火）和關(guān)元穴（溫腎氣），讓小便稍微通暢后就會(huì)好轉(zhuǎn)。此方法記載于《玉函》（古代醫(yī)書(shū)）。

（二十一）婦人產(chǎn)后病脈證并治第二十一

1．問(wèn)曰：新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙；亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。

【翻譯】有人問(wèn)：剛生完孩子的產(chǎn)婦容易出現(xiàn)三種病——一是抽筋痙攣（病痙），二是頭暈悶脹（病郁冒），三是大便困難（大便難）。老師解釋：這是因?yàn)楫a(chǎn)婦剛生產(chǎn)后血虛，出汗多，容易受風(fēng)邪侵襲，所以引發(fā)抽筋；失血又出汗導(dǎo)致身體虛寒，就會(huì)頭暈悶脹；生產(chǎn)時(shí)消耗大量津液，腸胃干燥，所以大便排不出來(lái)。

2．產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽(yáng)上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽(yáng)乃復(fù)。大便堅(jiān)，嘔不能食，小柴胡湯主之。

【翻譯】產(chǎn)婦頭暈悶脹（郁冒）時(shí)，脈象微弱，惡心吃不下飯，大便反而干硬，只有頭上出汗。這是因?yàn)檠搶?dǎo)致身體發(fā)冷（血虛而厥），身體發(fā)冷就會(huì)頭暈悶脹；頭暈悶脹要緩解，通常會(huì)出大汗。由于血虛導(dǎo)致下半身發(fā)冷（下厥），陽(yáng)氣往上沖，所以只有頭出汗。產(chǎn)婦喜歡出汗是因?yàn)殛幯澨摚?yáng)氣相對(duì)過(guò)盛，出汗能讓陰陽(yáng)重新平衡。如果大便干硬、惡心吃不下飯，用小柴胡湯治療（調(diào)和氣血、和胃止嘔）。

3．病解能食，七八日更發(fā)熱者，此為胃實(shí)，大承氣湯主之。

【翻譯】如果頭暈悶脹好了，也能正常吃飯了，但七八天后又發(fā)燒，這是腸胃有積滯（胃實(shí)），用大承氣湯治療（瀉熱通腑）。

4．產(chǎn)后腹中?痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之，并治腹中寒疝，虛勞不足。

【翻譯】產(chǎn)后肚子隱隱作痛（腹中?痛），用當(dāng)歸生姜羊肉湯調(diào)理（溫中養(yǎng)血、散寒止痛），這個(gè)方子還能治療肚子受寒的疝氣痛（寒疝）和產(chǎn)后體虛乏力（虛勞不足）。

5．產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實(shí)芍藥散主之。

【翻譯】產(chǎn)后肚子痛，心里煩躁、肚子脹得躺不下（煩滿不得臥），用枳實(shí)芍藥散治療（行氣活血、緩急止痛）。

6．師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散。假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之，亦主經(jīng)水不利。

【翻譯】老師說(shuō)：產(chǎn)婦肚子痛，通常先用枳實(shí)芍藥散。如果用了還不好，說(shuō)明肚臍下面有干血塊瘀滯（干血著臍下），要用下瘀血湯治療（破血逐瘀），這個(gè)方子也能治月經(jīng)不調(diào)（經(jīng)水不利）。

7．產(chǎn)后七八日，無(wú)太陽(yáng)證，少腹堅(jiān)痛，此惡露不盡。不大便，煩躁發(fā)熱，切脈微實(shí)，再倍發(fā)熱，日晡時(shí)煩躁者，不食，食則譫語(yǔ)，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在里，結(jié)在膀胱也。

【翻譯】產(chǎn)后七八天，如果沒(méi)有感冒癥狀（無(wú)太陽(yáng)證），但小肚子硬且痛（少腹堅(jiān)痛），這是惡露沒(méi)排干凈（惡露不盡）。如果還大便不通、煩躁發(fā)熱，脈象稍硬，發(fā)熱加重，尤其是下午（日晡時(shí)）更煩躁，吃不下飯，一吃就胡言亂語(yǔ)（譫語(yǔ)），但到晚上會(huì)好一些，要用大承氣湯治療（瀉熱通腑）。這是因?yàn)闊嵝霸隗w內(nèi)，瘀血結(jié)在子宮（膀胱，此處代指下焦）。

8．產(chǎn)后風(fēng)，續(xù)之?dāng)?shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時(shí)時(shí)有熱，心下悶，干嘔汗出，雖久，陽(yáng)旦證續(xù)在耳，可與陽(yáng)旦湯。即桂枝湯。

【翻譯】產(chǎn)后受了風(fēng)邪，幾十天都不好，頭微微痛、怕冷，一陣陣發(fā)熱，心口悶，干嘔出汗，雖然時(shí)間長(zhǎng)，但只要還有“陽(yáng)旦證”（發(fā)熱、怕冷、汗出等類似感冒的癥狀），就可以用陽(yáng)旦湯治療，陽(yáng)旦湯就是桂枝湯（解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)）。

9．產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。

【翻譯】產(chǎn)后受了風(fēng)邪，發(fā)熱，臉紅紅的（面正赤），氣喘且頭痛，用竹葉湯治療（清熱養(yǎng)陰、解表散寒）。

10．?huà)D人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。

【翻譯】哺乳期女性如果身體虛弱（乳中虛），心煩意亂、惡心嘔吐（煩亂嘔逆），用竹皮大丸調(diào)理（安中和胃、補(bǔ)氣止嘔）。

11．產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。

【翻譯】產(chǎn)后拉肚子（下利）且身體極度虛弱（虛極），用白頭翁加甘草阿膠湯治療（清熱止利、養(yǎng)血補(bǔ)虛）。

*（附方）《千金》三物黃芩湯 治婦人在草蓐，自發(fā)露得風(fēng)。四肢苦煩熱，頭痛者，與小柴胡湯。頭不痛但煩者，此湯主之。

*（附方解釋）《千金方》的三物黃芩湯，治療產(chǎn)婦在坐月子期間（草蓐，指產(chǎn)后臥床期），因接觸涼風(fēng)受邪后，四肢煩熱難受、頭痛的，可以先用小柴胡湯；如果只是四肢煩熱但不頭痛，就用三物黃芩湯。

*（附方）《千金》內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯 治婦人產(chǎn)后虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急，摩痛引腰者，不能食飲。產(chǎn)后一月，日得四五劑為善，令人強(qiáng)壯，宜。

（附方解釋）《千金方》的內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯，治療產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱（虛羸不足）、肚子刺痛不止、呼吸短促（吸吸少氣），或者小肚子發(fā)緊抽痛（少腹中急）、疼痛牽連到腰，吃不下飯的情況。產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)，每天吃四五劑效果更好，能幫助身體恢復(fù)強(qiáng)壯。

（二十二）婦人雜病脈證并治第二十二

1．?huà)D人中風(fēng)，七八日續(xù)來(lái)寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。

【翻譯】女性得了外感?。ㄖ酗L(fēng)），七八天后仍然一陣陣怕冷發(fā)熱（續(xù)來(lái)寒熱，發(fā)作有時(shí)），而且正好月經(jīng)停了（經(jīng)水適斷），這是熱邪跑到子宮血分里了（熱入血室），血瘀積在那里，所以像瘧疾一樣定時(shí)怕冷發(fā)熱（如瘧狀，發(fā)作有時(shí)），用小柴胡湯治療（和解少陽(yáng)、清熱散瘀）。

2．?huà)D人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀者，此為熱入血室，治之無(wú)犯胃氣及上二焦，必自愈。

【翻譯】女性得了傷寒發(fā)熱病，正好月經(jīng)來(lái)了（經(jīng)水適來(lái)），白天清醒正常，傍晚卻胡言亂語(yǔ)（譫語(yǔ)）、像見(jiàn)到鬼一樣（如見(jiàn)鬼狀），這也是熱邪跑到子宮血分里了（熱入血室）。治療時(shí)注意別傷到胃氣和上中二焦（心肺脾胃），不用特別治，病自己會(huì)好。

3．?huà)D人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)，得七八日，熱除脈遲，身涼和，胸脅滿，如結(jié)胸狀，譫語(yǔ)者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而取之。

【翻譯】女性得了外感病，發(fā)熱怕冷，正好月經(jīng)來(lái)了，過(guò)了七八天，熱退了、脈變慢（脈遲），身體涼快了，但胸部和肋骨脹滿（胸脅滿），像得了結(jié)胸病（如結(jié)胸狀），還說(shuō)胡話（譫語(yǔ)），這也是熱邪跑到子宮血分里了（熱入血室）。治療時(shí)要針刺期門穴（疏肝瀉熱），根據(jù)具體瘀熱情況處理。

4．陽(yáng)明病，下血譫語(yǔ)者，此為熱入血室，但頭汗出，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之，濈然汗出者愈。

【翻譯】得了陽(yáng)明?。ㄎ改c熱證）的人，如果出現(xiàn)便血還說(shuō)胡話（下血譫語(yǔ)），這是熱邪跑到子宮血分里了（熱入血室）。如果只有頭上出汗（但頭汗出），要針刺期門穴（瀉熱），把瘀熱瀉出去，等全身出汗通暢（濈然汗出）就會(huì)好。

5．?huà)D人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。

【翻譯】女性感覺(jué)喉嚨里像卡了塊烤肉（咽中如有炙臠，吞不下吐不出），用半夏厚樸湯治療（行氣化痰、散結(jié)利咽）。

6．?huà)D人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。

【翻譯】女性得了臟躁?。ㄇ榫w失常），容易悲傷想哭，像被鬼神附體一樣（象如神靈所作），還總打哈欠伸懶腰（數(shù)欠伸），用甘麥大棗湯治療（養(yǎng)心安神、和中緩急）。

7．?huà)D人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞。當(dāng)先治其吐涎沫，小青龍湯主之；涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。

【翻譯】女性吐清稀痰沫（吐涎沫），醫(yī)生錯(cuò)誤用了瀉下法，結(jié)果心窩下方（心下）脹滿堵塞（痞）。應(yīng)該先治吐痰沫，用小青龍湯（溫化寒飲）；痰沫止住后，再治心下痞，用瀉心湯（清熱消痞）。

8．?huà)D人之病，因虛、積冷、結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)胞門，寒傷經(jīng)絡(luò)。凝堅(jiān)在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分；在中盤(pán)結(jié)，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與臟相連；或結(jié)熱中，痛在關(guān)元。脈數(shù)無(wú)瘡，肌若魚(yú)鱗，時(shí)著男子，非止女身。在下未多，經(jīng)候不勻。冷陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，氣沖急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神，久則羸瘦，脈虛多寒。三十六病，千變?nèi)f化，審脈陰陽(yáng)，虛實(shí)緊弦，行其針?biāo)?，治危得安，其雖同病，脈各異源，子當(dāng)辨記，勿謂不然。

【翻譯】女性的病常因體虛、受寒積冷、氣機(jī)郁結(jié)，導(dǎo)致月經(jīng)停閉多年（經(jīng)水?dāng)嘟^），寒邪積在子宮口（胞門），傷了經(jīng)絡(luò)。寒氣凝結(jié)在上面（如肺部），會(huì)嘔吐痰沫，時(shí)間長(zhǎng)了可能變成肺膿腫（肺癰），身體消瘦；寒氣盤(pán)結(jié)在中間（腹部），會(huì)繞臍痛像寒疝，或兩脅疼痛連著內(nèi)臟；寒氣郁熱在下面（下焦），會(huì)關(guān)元穴（小腹）疼痛。脈搏快但沒(méi)長(zhǎng)瘡，皮膚像魚(yú)鱗一樣粗糙，這種病男性也可能得（非只女性）。如果寒氣在下焦較輕，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)（經(jīng)候不勻），陰部冷痛、小肚子怕冷，牽連腰背，小腹根部（氣街）抽痛，膝蓋和小腿酸疼，突然頭暈眼花（奄忽眩冒），像暈倒或癲癇，還可能情緒抑郁、悲傷易怒——這些都屬于婦科帶下?。◤V義婦科?。皇枪砩褡魉?。拖久了會(huì)身體瘦弱，脈虛寒。婦科病有幾十種變化（三十六?。屑?xì)分辨脈象的陰陽(yáng)、虛實(shí)、緊弦，用針灸或藥物對(duì)癥治療，把危重病治好。雖然癥狀相似，但病因不同，你要仔細(xì)記住，別不當(dāng)回事！

9．問(wèn)曰：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。

【翻譯】有人問(wèn)：五十歲左右的女性，拉肚子（下利）幾十天不止，傍晚發(fā)熱，小肚子拘急（里急）、脹滿，手掌心煩熱，嘴唇和口干，是什么病？老師說(shuō)：這屬于婦科?。◣拢?。為什么？因?yàn)樗赡茉?jīng)流產(chǎn)（半產(chǎn)），瘀血積在小腹沒(méi)排干凈（瘀血在少腹不去）。怎么知道有瘀血？看她嘴唇和口干（唇口干燥）就能判斷。要用溫經(jīng)湯治療（溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀）。

10．帶下經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見(jiàn)者，土瓜根散主之。

【翻譯】婦科病導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)（經(jīng)水不利）、小肚子脹痛（少腹?jié)M痛），一個(gè)月來(lái)兩次月經(jīng)（經(jīng)一月再見(jiàn)），用土瓜根散治療（活血通經(jīng)、散結(jié)止痛）。

11．寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下，旋覆花湯主之。

【翻譯】寸口脈（手腕脈）弦且大——弦說(shuō)明陽(yáng)氣不足（減，即寒），大說(shuō)明脈管空虛（芤，即虛），寒和虛相互作用（寒虛相摶），這種脈象叫“革脈”。女性出現(xiàn)革脈會(huì)流產(chǎn)或長(zhǎng)期漏血（半產(chǎn)漏下），用旋覆花湯治療（理氣散寒、和血通絡(luò)）。

12．?huà)D人陷經(jīng)，漏下，黑不解，膠姜湯主之。臣億等校諸本無(wú)膠姜湯方，想是前妊娠中芎歸膠艾湯。

【翻譯】女性出現(xiàn)“陷經(jīng)”（月經(jīng)漏下不止且血色暗黑），持續(xù)不干凈（黑不解），用膠姜湯治療。但歷代醫(yī)書(shū)版本里沒(méi)有膠姜湯的具體方子，推測(cè)可能是前面妊娠篇提到的芎歸膠艾湯（養(yǎng)血止血）。

13．?huà)D人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血并結(jié)在血室也，大黃甘遂湯主之。

【翻譯】女性生完孩子后，小肚子脹滿像扣了個(gè)盆（少腹?jié)M如敦狀），小便稍微不暢但不口渴，這是水濕和瘀血結(jié)在子宮里（水與血并結(jié)在血室），用大黃甘遂湯治療（逐水破血）。

14．?huà)D人經(jīng)水不利下，抵當(dāng)湯主之。亦治男子膀胱滿急有瘀血者。

【翻譯】女性月經(jīng)下不來(lái)（經(jīng)水不利下），用抵當(dāng)湯治療（破血逐瘀）。這個(gè)方子也能治男性膀胱脹滿急迫且有瘀血的情況。

15．?huà)D人經(jīng)水閉不利，臟堅(jiān)癖不止，中有干血，下白物，礬石丸主之。

【翻譯】女性月經(jīng)閉止不通（經(jīng)水閉不利），子宮里有硬塊（臟堅(jiān)癖不止），還有干血積滯，陰道流出白色分泌物（下白物），用礬石丸治療（燥濕殺蟲(chóng)、祛腐生新）。

16．?huà)D人六十二種風(fēng)，及腹中血?dú)獯掏?，紅藍(lán)花酒主之。疑非仲景方。

【翻譯】女性得了各種風(fēng)邪?。N風(fēng)，泛指多種婦科風(fēng)證），以及肚子刺痛（血?dú)獯掏矗?，用紅藍(lán)花酒治療（活血行氣止痛）。但這個(gè)方子可能不是張仲景的原方。

17．?huà)D人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之。

【翻譯】女性肚子各種疼痛（腹中諸疾痛），用當(dāng)歸芍藥散治療（養(yǎng)血柔肝、健脾利濕）。

18．?huà)D人腹中痛，小建中湯主之。

【翻譯】女性肚子痛，用小建中湯治療（溫中補(bǔ)虛、緩急止痛）。

19．問(wèn)曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便則愈，宜腎氣丸主之。

【翻譯】有人問(wèn)：女性生病后，吃飯正常，但心煩發(fā)熱、睡不著覺(jué)，還只能靠著喘氣（倚息），是什么??？老師說(shuō)：這叫“轉(zhuǎn)胞”（膀胱扭轉(zhuǎn)），是小便排不出來(lái)（不得溺）導(dǎo)致的。因?yàn)榘螂椎南祹そY(jié)了（胞系了戾），所以得這個(gè)病。只要通利小便就能好，用腎氣丸治療（溫腎化氣、利水通淋）。

20．蛇床子散方，溫陰中坐藥。

【翻譯】蛇床子散是一種外用藥，放在陰道里（坐藥）溫暖陰部（溫陰中），治療陰部寒濕或瘙癢。

21．少陰脈滑而數(shù)者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。

【翻譯】如果女性足少陰腎脈（反映下焦的脈）滑且跳得快（滑而數(shù)），說(shuō)明陰道會(huì)生瘡；如果陰道潰爛腐蝕（蝕瘡爛），用狼牙湯外洗（清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢）。

22．胃氣下泄，陰吹而正喧，此谷氣之實(shí)也，膏發(fā)煎導(dǎo)之。

【翻譯】如果腸胃的氣往下漏（胃氣下泄），導(dǎo)致陰道排氣發(fā)出響聲（陰吹而正喧，像放屁一樣），這是腸道里積食太多（谷氣之實(shí)），用膏發(fā)煎（潤(rùn)腸通便）導(dǎo)出積滯。

23．小兒疳蟲(chóng)蝕齒方 疑非仲景方。

【翻譯】治療小兒疳積蟲(chóng)蛀牙齒的方子，可能不是張仲景的原方。