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近期各地醫(yī)院呼吸科、兒科門(mén)診排起長(zhǎng)隊(duì)，甲流H3N2等毒株肆虐，高熱40℃、全身酸痛、乏力嗜睡成為很多人的“標(biāo)配”癥狀。面對(duì)流感，不少人陷入“盲目囤藥”“亂搭中西藥”的誤區(qū)，反而延誤治療。好在國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《流行性感冒診療方案（2025年版）》，明確了中西藥結(jié)合的科學(xué)用藥方案。今天就結(jié)合最新指南，拆解流感治療的核心用藥邏輯，幫大家精準(zhǔn)用藥、快速康復(fù)。

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先分清：甲流vs普通感冒，別用錯(cuò)藥

用藥前先辨清病癥，才能避免盲目用藥。根據(jù)指南定義，流感與普通感冒的癥狀差異明顯，尤其甲流的全身癥狀更突出：

· 甲流（流感）：突發(fā)高熱（39-40℃）、頭痛肌肉酸痛、乏力嗜睡癥狀顯著，呼吸道癥狀（咳嗽、流涕）反而滯后，傳染性強(qiáng)，重癥風(fēng)險(xiǎn)更高；

· 普通感冒：以鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道癥狀為主，多為中低熱，全身不適感較輕，病程較短。

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尤其需要警惕兒童、老年人、慢性病患者等高危人群，若出現(xiàn)持續(xù)高熱超3天、呼吸急促、精神萎靡等情況，可能是重癥預(yù)警，需立即就醫(yī)。

西藥用藥：抓住48小時(shí)黃金期，抗病毒+對(duì)癥緩解

2025版指南明確，西藥治療的核心是“早期抗病毒+對(duì)癥支持”，兩者結(jié)合才能縮短病程、降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵要遵循“時(shí)機(jī)優(yōu)先、精準(zhǔn)選藥”原則。

1. 抗病毒藥：兩類(lèi)核心藥物，按需選擇不盲目

抗病毒藥是流感治療的關(guān)鍵，能直接抑制病毒復(fù)制，指南推薦奧司他韋、瑪巴洛沙韋為一線用藥，具體選擇需結(jié)合人群和病情：

· 奧司他韋：適用范圍最廣，安全性數(shù)據(jù)充分，5歲以下兒童、孕婦、老年人等高危人群首選，常規(guī)療程5天，需足量足療程服用，即便癥狀緩解也不能停藥，避免病毒耐藥；

· 瑪巴洛沙韋：服藥便捷，單劑即可完成常規(guī)治療，適合非高危的普通流感患者，5歲以上兒童可根據(jù)病情選用，但孕婦、腎功能?chē)?yán)重不全者不推薦使用。

注意：兩類(lèi)藥物均需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)服用，才能最大程度縮短病程；超過(guò)48小時(shí)，高危人群仍需醫(yī)生評(píng)估后使用。它們是治療藥物，不能替代流感疫苗，無(wú)需盲目囤積。

2. 對(duì)癥西藥：緩解不適，避免重復(fù)用藥

針對(duì)高熱、咳嗽、咽痛等癥狀，需針對(duì)性用藥緩解，但這類(lèi)藥物不具備抗病毒作用，需與抗病毒藥聯(lián)用：

· 解熱鎮(zhèn)痛藥：體溫超38.5℃或肌肉酸痛明顯時(shí)，可選對(duì)乙酰氨基酚（成人每日不超2g）、布洛芬，避免與復(fù)方感冒藥聯(lián)用，防止成分過(guò)量損傷肝臟，胃潰瘍患者慎用布洛芬；

· 止咳祛痰藥：干咳者可選右美沙芬（服藥后避免駕駛），痰多黏稠者選氨溴索，痰多者禁用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，以免痰液堵塞氣道；

· 咽痛緩解：可使用西瓜霜含片、氯己定含漱液，含漱后不宜立即飲水，減少藥物流失。

中藥用藥：辨證分型是關(guān)鍵，不盲目跟風(fēng)吃“網(wǎng)紅藥”

流感在中醫(yī)屬于“外感病”范疇，2025版指南優(yōu)化了中醫(yī)辨證治療方案，明確不同證型的用藥原則，核心是“辨證施治”，而非盲目服用連花清瘟等中成藥。

1. 輕癥分型：對(duì)應(yīng)用藥，精準(zhǔn)緩解

輕癥流感主要分為四種證型，各證型癥狀、治法及方藥對(duì)應(yīng)明確：

· 風(fēng)熱犯衛(wèi)型：表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、流黃涕、咳嗽痰黃，治法為疏風(fēng)解表、清熱解毒，推薦銀翹散加減，可選用對(duì)應(yīng)中成藥，若咳嗽重可加杏仁、炙枇杷葉；

· 風(fēng)寒束表型：表現(xiàn)為怕冷明顯、無(wú)汗、流清涕、咳白痰，治法為辛溫解表，推薦麻黃湯加味，服藥后可喝少量溫水微汗，幫助驅(qū)散風(fēng)寒；

· 表寒里熱型：既有怕冷、無(wú)汗的表寒癥狀，又有高熱、咽痛的里熱表現(xiàn)，治法為解表清里，推薦大青龍湯加減；

· 熱毒襲肺型（最常見(jiàn)）：表現(xiàn)為高熱不退、咽痛紅腫、痰黃黏稠，治法為清熱解毒、宣肺化痰，推薦麻杏石甘湯加減，可聯(lián)用連花清瘟膠囊，風(fēng)寒證患者禁用。

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2. 重癥分型：及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范用藥

重癥流感多表現(xiàn)為“毒熱壅盛”“毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫”，癥狀包括持續(xù)高熱、呼吸困難、意識(shí)模糊等，需立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用宣白承氣湯加減、參附湯加減等方藥，必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)服藥一次。

3. 恢復(fù)期調(diào)理：益氣養(yǎng)陰，助力康復(fù)

流感后期，若高熱退去但仍有乏力、口干、干咳少痰等癥狀，多為“氣陰兩虛”證，治法為益氣養(yǎng)陰，推薦沙參麥門(mén)冬湯加減，也可選用生脈飲調(diào)理，幫助機(jī)體恢復(fù)。

中西聯(lián)合用藥：遵循3大原則，安全高效

中西藥聯(lián)合使用能提升治療效果，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免藥物相互作用，核心遵循3大原則：

1. 邏輯搭配：西藥（奧司他韋/瑪巴洛沙韋）負(fù)責(zé)“殺病毒”，對(duì)癥西藥緩解急性期不適，中藥根據(jù)證型輔助調(diào)理，三者協(xié)同不沖突；

2. 禁忌明確：風(fēng)寒證患者禁用清熱類(lèi)中成藥（如連花清瘟），風(fēng)熱證患者禁用辛溫解表類(lèi)中藥，避免加重癥狀；

3. 避免疊加：不盲目疊加同類(lèi)功效藥物，如服用含對(duì)乙酰氨基酚的西藥后，避免再吃含同類(lèi)成分的中成藥，防止劑量超標(biāo)。

最后提醒：預(yù)防+護(hù)理，筑牢健康防線

用藥治療的同時(shí)，預(yù)防和護(hù)理也不能忽視：

· 預(yù)防優(yōu)先：接種流感疫苗是最有效的預(yù)防手段，日常勤洗手、多通風(fēng)、少去人群密集場(chǎng)所，高危人群接觸流感患者后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用奧司他韋預(yù)防；

· 科學(xué)護(hù)理：保證每日飲水1500-2000ml，清淡飲食，多休息，發(fā)熱時(shí)遵循“散熱降溫”原則，避免捂汗，防止高熱驚厥；

· 重癥預(yù)警：出現(xiàn)持續(xù)高熱超3天、呼吸困難、胸痛、意識(shí)模糊等情況，立即就醫(yī)排查肺炎、心肌炎等并發(fā)癥。

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當(dāng)前流感高發(fā)期，無(wú)需恐慌但不能掉以輕心。遵循2025版診療指南，抓住48小時(shí)黃金治療期，西藥精準(zhǔn)抗病毒、中藥辨證調(diào)理，再配合科學(xué)護(hù)理，絕大多數(shù)患者能快速康復(fù)。若不確定自身證型或用藥方案，建議及時(shí)咨詢醫(yī)生，切勿自行盲目用藥！

覺(jué)得本文實(shí)用，記得轉(zhuǎn)發(fā)給家人朋友，讓更多人掌握科學(xué)用藥知識(shí)，順利度過(guò)流感季~