通訊員 趙崎霖 譚媛

近日，岳陽市中醫(yī)醫(yī)院兒科門診病人增至每日400到500人次，打開新聞也見全國多地醫(yī)院兒科門診量顯著攀升，頻頻刷新紀錄，流感進入了急劇上升期。

流感年年有，今年為何如此兇猛？

禍起H3N2，甲流“老將”再發(fā)威

今年流感為何如此兇猛？答案藏在病毒變異里。

去年的流行季以甲型H1N1為主，今年流行的主要是H3N2型甲流病毒，為近幾年較少流行的毒株。由于流感病毒易發(fā)生變異，人群免疫力隨毒株交替下降，導致每隔幾年可能出現(xiàn)一次大流行。

甲型H3N2流感病毒并非新型病毒，其存在已有數(shù)十年歷史。從臨床表現(xiàn)看，與H1N1的癥狀差異不大。

識別重癥信號，警惕三大并發(fā)癥

絕大部分流感患兒僅表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、頭痛等輕微癥狀，但危重癥病例也不容忽視。塑型性支氣管炎、急性呼吸窘迫綜合征和急性壞死性腦病，是流感可能引發(fā)的三大嚴重并發(fā)癥，病情進展迅速。

塑型性支氣管炎：一名4歲患兒從咳嗽、喘息到出現(xiàn)嚴重呼吸困難僅用了兩天時間，影像檢查顯示他的一側肺部完全被堵，氣道內形成了類似支氣管樹形狀的黏液栓。

急性呼吸窘迫綜合征：會導致肺部氣體交換功能嚴重受損，部分危重患者甚至需要動用體外膜肺氧合（ECMO）進行生命支持。

急性壞死性腦?。鹤顬閮措U，表現(xiàn)為雙側丘腦對稱性病變，患兒在持續(xù)高燒12至48小時內就可能出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀。該病的死亡率約30%，存活的患兒80%也可能留下較為嚴重的后遺癥。5歲以下的兒童，由于免疫功能尚未發(fā)育完善，是流感并發(fā)重癥的高風險人群，需重點做好防護。

黃金48小時，抗病毒治療窗口期

發(fā)病48小時內是黃金治療窗口，及時遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物，能有效減輕癥狀、降低重癥風險。

目前常用的藥物包括奧司他韋及瑪巴洛沙韋等。值得注意的是，瑪巴洛沙韋僅需服用一次，使用更為便捷。

奧司他韋和瑪巴洛沙韋是抗病毒藥物，針對病因治療；而布洛芬等退燒藥是對癥治療，可緩解孩子高熱癥狀。在服用奧司他韋等特效藥期間，需積極應用退熱藥或止咳藥物等緩解癥狀。

預防大于治療，接種疫苗仍是最佳選擇

面對當前復雜的呼吸道病毒傳播態(tài)勢，接種流感疫苗是預防流感最有效的手段。除了西醫(yī)之外，中醫(yī)還有何應對方案？為此，湖南省中醫(yī)藥管理局緊急發(fā)布防治兒童流感中醫(yī)藥防治方案：

1.兒童治療方案

小兒常用方

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，咽痛，頭身疼痛，鼻塞流涕，咳嗽有痰，或惡寒，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

【治法】疏風清熱，宣肺止咳。

【參考藥方】

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兒童用法和劑量：每日1劑，每劑煎煮2次，煮沸后15分鐘倒出藥液，混合成300mL藥液，餐后溫服。3歲以下每次不超過50mL，3—6歲每次不超過100mL，7歲以上每次不超過150mL，每日2次。

2.兒童預防方案

推薦預防處方：

玉屏風散加減

【功效】益氣固表，清熱解毒。

【參考方藥】生黃芪10g、炒白術6g、防風5g、蘆根10g、金銀花6g、甘草3g。

本方適應于流行期間體弱易感兒童。

中藥香囊外用

【功效】芳香辟穢。

【主要組成】丁香、木香、白芷、菖蒲、山柰、薄荷腦各3克。

【用法】上藥共研細末，用絳色布縫制小藥袋，裝入藥末，佩戴胸前。2—3天更換一個香囊，可以連續(xù)使用1周。

3.外治治療方案

針刺療法

【主穴】列缺、合谷、風池、太陽、外關。

【配穴】咳嗽加風門、天突、肺俞；發(fā)熱加孔最、大椎、曲池，同時大椎、曲池刺絡拔罐、耳尖點刺放血；嘔吐、腹瀉加中脘、內關、天樞；咽痛加少商、商陽點刺放血；頭痛加風池，太陽刺絡拔罐等。

【操作方法】針刺采用瀉法。每日1次，每次30分鐘。

其他外治治療方案參考《2025年湖南省冬春季流感中醫(yī)藥防治方案》。

4.外治預防方案

穴位按揉：按揉印堂、太陽、迎香、合谷、足三里等穴位，用拇指或食指于每個穴位按揉1分鐘，每日1—2次?？烧{暢氣機，益氣扶正。

中藥足浴：羌活9g、獨活9g、當歸9g、生黃芪9g、桂枝9g、艾葉9g，水煎30分鐘，水溫適宜后足浴，水位應超過踝關節(jié)以上，以身體微微汗出為宜，每次約15—30分鐘，起扶正祛邪，活血通絡之效。

面對流感的來勢洶洶，岳陽市中醫(yī)醫(yī)院兒科作出如下應對方案：

1.增開午間門診。

2.延長夜間專家門診時間。

3.住院部24小時接診急診患兒，住院部彈性增加床位，不拒收任何一個病人。

4.優(yōu)化就診流程，特殊病人做到就診零等待。