通訊員 趙崎霖 譚媛

近日，岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院兒科門診病人增至每日400到500人次，打開新聞也見全國(guó)多地醫(yī)院兒科門診量顯著攀升，頻頻刷新紀(jì)錄，流感進(jìn)入了急劇上升期。

流感年年有，今年為何如此兇猛？

禍起H3N2，甲流“老將”再發(fā)威

今年流感為何如此兇猛？答案藏在病毒變異里。

去年的流行季以甲型H1N1為主，今年流行的主要是H3N2型甲流病毒，為近幾年較少流行的毒株。由于流感病毒易發(fā)生變異，人群免疫力隨毒株交替下降，導(dǎo)致每隔幾年可能出現(xiàn)一次大流行。

甲型H3N2流感病毒并非新型病毒，其存在已有數(shù)十年歷史。從臨床表現(xiàn)看，與H1N1的癥狀差異不大。

識(shí)別重癥信號(hào)，警惕三大并發(fā)癥

絕大部分流感患兒僅表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、頭痛等輕微癥狀，但危重癥病例也不容忽視。塑型性支氣管炎、急性呼吸窘迫綜合征和急性壞死性腦病，是流感可能引發(fā)的三大嚴(yán)重并發(fā)癥，病情進(jìn)展迅速。

塑型性支氣管炎：一名4歲患兒從咳嗽、喘息到出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難僅用了兩天時(shí)間，影像檢查顯示他的一側(cè)肺部完全被堵，氣道內(nèi)形成了類似支氣管樹形狀的黏液栓。

急性呼吸窘迫綜合征：會(huì)導(dǎo)致肺部氣體交換功能嚴(yán)重受損，部分危重患者甚至需要?jiǎng)佑皿w外膜肺氧合（ECMO）進(jìn)行生命支持。

急性壞死性腦?。鹤顬閮措U(xiǎn)，表現(xiàn)為雙側(cè)丘腦對(duì)稱性病變，患兒在持續(xù)高燒12至48小時(shí)內(nèi)就可能出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀。該病的死亡率約30%，存活的患兒80%也可能留下較為嚴(yán)重的后遺癥。5歲以下的兒童，由于免疫功能尚未發(fā)育完善，是流感并發(fā)重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群，需重點(diǎn)做好防護(hù)。

黃金48小時(shí)，抗病毒治療窗口期

發(fā)病48小時(shí)內(nèi)是黃金治療窗口，及時(shí)遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物，能有效減輕癥狀、降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。

目前常用的藥物包括奧司他韋及瑪巴洛沙韋等。值得注意的是，瑪巴洛沙韋僅需服用一次，使用更為便捷。

奧司他韋和瑪巴洛沙韋是抗病毒藥物，針對(duì)病因治療；而布洛芬等退燒藥是對(duì)癥治療，可緩解孩子高熱癥狀。在服用奧司他韋等特效藥期間，需積極應(yīng)用退熱藥或止咳藥物等緩解癥狀。

預(yù)防大于治療，接種疫苗仍是最佳選擇

面對(duì)當(dāng)前復(fù)雜的呼吸道病毒傳播態(tài)勢(shì)，接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。除了西醫(yī)之外，中醫(yī)還有何應(yīng)對(duì)方案？為此，湖南省中醫(yī)藥管理局緊急發(fā)布防治兒童流感中醫(yī)藥防治方案：

1.兒童治療方案

小兒常用方

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，咽痛，頭身疼痛，鼻塞流涕，咳嗽有痰，或惡寒，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

【治法】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

【參考藥方】

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兒童用法和劑量：每日1劑，每劑煎煮2次，煮沸后15分鐘倒出藥液，混合成300mL藥液，餐后溫服。3歲以下每次不超過(guò)50mL，3—6歲每次不超過(guò)100mL，7歲以上每次不超過(guò)150mL，每日2次。

2.兒童預(yù)防方案

推薦預(yù)防處方：

玉屏風(fēng)散加減

【功效】益氣固表，清熱解毒。

【參考方藥】生黃芪10g、炒白術(shù)6g、防風(fēng)5g、蘆根10g、金銀花6g、甘草3g。

本方適應(yīng)于流行期間體弱易感兒童。

中藥香囊外用

【功效】芳香辟穢。

【主要組成】丁香、木香、白芷、菖蒲、山柰、薄荷腦各3克。

【用法】上藥共研細(xì)末，用絳色布縫制小藥袋，裝入藥末，佩戴胸前。2—3天更換一個(gè)香囊，可以連續(xù)使用1周。

3.外治治療方案

針刺療法

【主穴】列缺、合谷、風(fēng)池、太陽(yáng)、外關(guān)。

【配穴】咳嗽加風(fēng)門、天突、肺俞；發(fā)熱加孔最、大椎、曲池，同時(shí)大椎、曲池刺絡(luò)拔罐、耳尖點(diǎn)刺放血；嘔吐、腹瀉加中脘、內(nèi)關(guān)、天樞；咽痛加少商、商陽(yáng)點(diǎn)刺放血；頭痛加風(fēng)池，太陽(yáng)刺絡(luò)拔罐等。

【操作方法】針刺采用瀉法。每日1次，每次30分鐘。

其他外治治療方案參考《2025年湖南省冬春季流感中醫(yī)藥防治方案》。

4.外治預(yù)防方案

穴位按揉：按揉印堂、太陽(yáng)、迎香、合谷、足三里等穴位，用拇指或食指于每個(gè)穴位按揉1分鐘，每日1—2次?？烧{(diào)暢氣機(jī)，益氣扶正。

中藥足?。呵蓟?g、獨(dú)活9g、當(dāng)歸9g、生黃芪9g、桂枝9g、艾葉9g，水煎30分鐘，水溫適宜后足浴，水位應(yīng)超過(guò)踝關(guān)節(jié)以上，以身體微微汗出為宜，每次約15—30分鐘，起扶正祛邪，活血通絡(luò)之效。

面對(duì)流感的來(lái)勢(shì)洶洶，岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院兒科作出如下應(yīng)對(duì)方案：

1.增開午間門診。

2.延長(zhǎng)夜間專家門診時(shí)間。

3.住院部24小時(shí)接診急診患兒，住院部彈性增加床位，不拒收任何一個(gè)病人。

4.優(yōu)化就診流程，特殊病人做到就診零等待。