（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍和方劑，必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中藥學(xué)》、《中醫(yī)脾胃病學(xué)》

你好，我是中醫(yī)師，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，一吃飯胃就脹的事兒。

其實(shí)，這是一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象。患者一般可能有點(diǎn)胃炎、胃下垂，或者消化不良。平時(shí)不敢多吃，稍微吃得多點(diǎn)，就胃發(fā)脹。舌苔，可能白膩而厚。

針對(duì)這個(gè)問題，我手頭有一張經(jīng)典的醫(yī)案和驗(yàn)方。我敢說，把它收藏好，咱們會(huì)受益一輩子。

話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)6歲，自述被胃炎困擾多年。主要問題，就是胃發(fā)脹。尤其是吃完飯以后，胃脹特別難受。如果用手壓著點(diǎn)，感覺會(huì)好一些。多年來，該患者遍用中西藥治療，效果平平。

后來，此患特意找中醫(yī)治療。找的是誰呢？醫(yī)案記載，為我國(guó)著名中醫(yī)臨床甲孔令詡。

刻診，患者舌苔白而滿布，舌質(zhì)偏紅，關(guān)脈滑。

了解到這些以后，孔師寫了一張方子。但見：

黃連5克，清半夏10克，黃芩10克，枳殼10克，白術(shù)10克，荷葉15克，雞內(nèi)金15克，砂仁5克，陳皮10克，檳榔10克，焦三仙各15克，厚樸10克，烏藥10克，當(dāng)歸5克，甘草5克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者用7劑以后，胃脹等感受明顯緩解。后來依照此方加減治療三個(gè)月，患者諸證息平，病情穩(wěn)定，未曾復(fù)發(fā)。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。此案在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院編著的，反映名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的專著中，有所收錄。

來，我們分析分析。

你看，這個(gè)患者的主要癥候，是胃脹。

胃脹，原因太多了。此人的胃脹，有一個(gè)特點(diǎn)，就是飯后脹甚。這就是提示我們，患者的胃脹大概率和飲食有關(guān)系。

于是，我們自然能想到，是脾胃之氣虛弱，食物積滯在胃，胃失通降之性，胃氣堵在那里下不去，于是發(fā)為胃脹。

這個(gè)設(shè)想對(duì)不對(duì)呢？咱結(jié)合患者的舌脈信息，會(huì)發(fā)現(xiàn)是對(duì)的。比如說，患者關(guān)脈滑。滑意味著什么？意味著食積。這和食物積滯于胃對(duì)應(yīng)上了。患者舌苔白而滿布，這同樣是胃中食物積滯的寫照。患者胃脹以后，按壓覺得舒服，這是胃氣滯留，不得降泄的體現(xiàn)。你按壓，輔助氣的運(yùn)行，患者氣滯減輕，所以覺得舒服。

至于說患者舌紅，毫無疑問，是氣滯食積，有一些化熱的表現(xiàn)。

分析到這里，我們就得出一點(diǎn)思路了?；颊叩膯栴}，需要我們健脾胃，消食積，行氣滯。

你看當(dāng)時(shí)醫(yī)家的配伍——

黃連5克，清半夏10克，黃芩10克，枳殼10克，白術(shù)10克，荷葉15克，雞內(nèi)金15克，砂仁5克，陳皮10克，檳榔10克，焦三仙各15克，厚樸10克，烏藥10克，當(dāng)歸5克，甘草5克。

這里面，白術(shù)健脾益氣，雞內(nèi)金消食化滯，焦三仙，也就是焦山楂、焦神曲、焦麥芽，也可以消磨食積，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。這幾味藥，可以幫助我們恢復(fù)脾胃之氣，減少食物滯留。

接下來，行氣消脹。醫(yī)案里，醫(yī)家用砂仁、陳皮、檳榔、厚樸和烏藥。這些都是常見的行氣之品。當(dāng)然，血為氣之母，行氣不能忘了活血，故而以當(dāng)歸養(yǎng)血活血。清半夏加進(jìn)去，可以降逆止嘔，消痞散結(jié)。

由于患者舌紅，可見氣滯食積化熱，所以用黃連、黃芩。兩味藥可以清熱燥濕。荷葉，可以升發(fā)清陽之氣，清熱化濕。

你看，這就是基本的用藥思路。其中的主體結(jié)構(gòu)，其實(shí)是白術(shù)和枳殼。枳殼如果變成枳實(shí)，就是枳術(shù)丸。枳術(shù)丸，是治療脾虛氣滯，和飲食停積的方子，白術(shù)健脾，枳實(shí)行氣。患者多胃脹，不思飲食?？讕熢谶@個(gè)基礎(chǔ)上，加半夏、荷葉、雞內(nèi)金、焦三仙，以及一眾行氣之品。

可見，一吃飯就胃脹，舌苔白膩或微黃膩，這樣的讀者朋友，不妨記住一個(gè)用藥公式，這就是枳實(shí)（有時(shí)換枳殼）加白術(shù)，即枳術(shù)丸，加上“半仙雞”，也就是半夏、焦三仙、雞內(nèi)金。以此作為主體結(jié)構(gòu)，隨癥加減。我個(gè)人認(rèn)為，這是可以從上述醫(yī)案和驗(yàn)方里，提煉出來的，最具營(yíng)養(yǎng)的東西。我把它說給你，希望能對(duì)您有所幫助。

說到這里，我忽然想到一句話，這就是，學(xué)藝不如偷藝。文老師我，自打入了中醫(yī)這個(gè)門，雖然也有前輩提攜和教導(dǎo)。但說實(shí)話，人家教給咱的，畢竟有限。想要學(xué)得更多，就得多看醫(yī)案，多琢磨前人的驗(yàn)方和治驗(yàn)心得，從而提煉出一些好東西來。不主動(dòng)想辦法開闊眼界，只等著人家來教，那哪行??？所以，學(xué)習(xí)、積累和提煉，是要堅(jiān)持一輩子的事兒。

好了，這個(gè)問題，我們就聊到這里。我感謝你的閱讀。