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今日精選案例解析 準(zhǔn)備呼吸檢測時，治療師詢問丈夫，是否熟悉該種檢測，并向其丈夫解釋檢測的必要性，使其明白這是對，每個飲酒者的常規(guī)做法，以確定飲酒者，頭腦是否清晰，如果大量飲酒，就會頭腦不清，則很難受益于，對問題的評估和治療，用積極尊重的方式，解釋呼吸檢測，不僅可以教導(dǎo)酗酒者，還可以創(chuàng)造一個，透明、合理和限制的治療環(huán)境，同時堅持呼吸檢測，不會使飲酒者，感覺受到羞辱，初診詢問要重視，飲酒者是否思維清晰，在治療中始終堅持，如果就診者酒后參與治療，治療師要幫助其回顧戒酒方式。 通常不飲酒一方不知道，如何幫助飲酒者，治療師創(chuàng)造合理限制的治療環(huán)境，如拒絕進行治療，堅持必須戒酒等，對于感到迷茫的不飲酒一方，既是榜樣則又是解脫，治療前戒酒指標(biāo)是，每天大量飲酒，在準(zhǔn)備戒酒前，有脫癮癥狀史，首次會談時，丈夫血液酒精濃度為零，治療師開始評估，雙方提出的問題，首先詢問丈夫，接著詢問妻子，什么原因使你們尋求治療，夫妻對于飲酒的認(rèn)識，對雙方產(chǎn)生什么影響，是否還有其他問題，詢問丈夫飲酒家族史，得知其父親有飲酒問題，然后詢問飲酒頻率，數(shù)量和當(dāng)前飲用酒類等。 丈夫在兩年前，因為酒精依賴住院，接受十天的戒酒治療，戒酒前每天大量飲酒，夫妻經(jīng)常為此發(fā)生爭吵，戒酒后曾有節(jié)制地飲酒，期間夫妻爭吵很少，能夠和睦相處，大約半年后，開始瞞著妻子偷偷飲酒，并且逐漸增加飲酒量，夫妻就診前，每周有幾天大量飲酒，夫妻認(rèn)為，他們的婚姻穩(wěn)定且滿意，過去一年雙方交流和樂趣逐漸減少，這些都表明丈夫應(yīng)該戒酒，需要除去雙方關(guān)系的假象，夫擔(dān)心如果不治療，飲酒問題會逐漸加重，就會導(dǎo)致他們重新體驗，使雙方極為不適的狀態(tài)。 每天學(xué)點心理學(xué)3686：伴侶治療酗酒問題案例解析 治療師采用《酗酒問題測試表》，讓丈夫進行自我測試，結(jié)果表明丈夫，飲酒問題較為嚴(yán)重，如暫時性失明，妻子對飲酒的抱怨，不能停止飲酒，午餐前飲酒，對飲酒行為的不良感覺，覺得自己是不正常的飲酒者，過去一年中，飲酒問題有所緩解，后果限于婚姻問題和飲酒不良感覺， 經(jīng)過檢測沒有發(fā)現(xiàn)精神心理疾病，如沒有易怒和抑郁等，妻子從來沒有過飲酒問題，沒有精神心理疾病，但有中度易怒、抑郁和生理病癥，首次治療評估了丈夫，是否需要治療前先行戒酒。 丈夫在此前戒酒期間，戒酒的兩天內(nèi)，體驗到了輕度的脫隱癥狀，如顫抖、出汗和惡心等，沒有出現(xiàn)幻覺和疾病驟發(fā)等，嚴(yán)重的脫隱癥狀，鑒于丈夫目前，間歇少量飲酒行為，治療師沒有詢問丈夫，此次治療期間的飲酒情況，他承認(rèn)兩天前飲用了少量白酒，治療師告訴夫妻，丈夫不需要再戒酒，不需要醫(yī)學(xué)檢查，他可以逐漸減少飲酒，直至最后戒酒，治療師采用最低心理狀態(tài)檢測，排除丈夫參與治療的認(rèn)知誤區(qū)，他對任務(wù)評定，短期記憶、專注力和指稱一般物品能力，都在正常范圍。 對丈夫的第二次評定，采用《診斷問詢物品濫用標(biāo)準(zhǔn)》和《時間回問唔談》，獲得丈夫過去三個月中，每天飲酒量和頻率，以明確飲酒習(xí)慣和高危險場合，非正式飲酒史，可以了解酗酒者，目前飲酒習(xí)慣，戒酒、復(fù)發(fā)和嚴(yán)重飲酒期間等情況，丈夫12歲開始有酗酒史，13歲時每月至少酗酒一次，16歲開始每晚大量飲酒，一直持續(xù)到25歲，20歲開始出現(xiàn)酒精耐受性，逐漸出現(xiàn)無節(jié)制飲酒，影響到家庭和工作，父母、親屬和配偶抱怨，他的飲酒行為等。 首席心理專家，北大醫(yī)學(xué)部在職研究生，高級心理咨詢師，中級心理治療師，資深主治醫(yī)師，從事醫(yī)學(xué)病理心理學(xué)專業(yè)四十余年。 |
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