（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所屬配伍、方劑，必須在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)病因病機學》

你好，我是中醫(yī)師，文君然。

今天這篇文字，我想和你好好聊聊，關(guān)于四逆散治病的故事。

不瞞大家說，作為一個中醫(yī)師，我對四逆散情有獨鐘。在我看來，它就好比一把鑰匙，能打開一個患者的癥結(jié)。而隨著癥結(jié)的解開，百病自然化解，這實在是令人既感欣喜，又感意外。

你來看下面這個故事。

話說有這么一個女子，當時42歲。初診時間，是1972年的8月份。她什么毛病呢？就是遺尿。

沒錯，是遺尿。四十多歲的人了，她遺尿。

其實啊，她這遺尿由來已久。早在20多歲的時候，她就有遺尿的問題。后來結(jié)婚生孩子，遺尿的問題也沒改善。發(fā)展到最后，幾乎是一閉上眼睛，這遺尿就會發(fā)生，每天晚上都落不下。

40多歲的人了，有這么個毛病，家里人能高興不？肯定不高興。日子一長啊，此人的老公與之反目，厭惡之情已經(jīng)溢于言表。就連此人的孩子，也沒事奚落母親，說你挺大個人，成天尿炕，害臊不害臊？

人啊，都是要自尊的?？偙患依锶诉@么嫌棄，此患痛苦萬分，心理壓力巨大，甚至有幾次產(chǎn)生輕生的念頭。

最終，在20年求治無效之后，她決定再投中醫(yī)治療，作為最后一線希望。

刻診，患者脈象弦細，舌淡苔白。細問得知，患者月經(jīng)正常，帶下量少，多夢。面色蒼黃不佳，情志看上去抑郁寡歡，十分不開心。大小便和飲食都還可以。白天的時候，她也可能覺得小便急迫，甚至有時候會漏尿。

面對患者，怎么辦？查閱患者之前的用方，溫補腎陽的、補脾益氣、補肺散寒的，都有，但是無一奏效。

一番認真思慮之后，醫(yī)家決定另辟蹊徑，根據(jù)患者面容愁苦，多年來備受歧視，以及脈弦的特點，寫了一張方子——

柴胡6克，白芍10克，枳殼10克，澤瀉10克，當歸12克，甘草3克。每日一劑，連服3天。

結(jié)果你猜怎么著？該患者在用藥三天以后，眼含熱淚，歡天喜地來告，說用藥后立刻覺得白天尿量增多，晚間睡眠轉(zhuǎn)佳，而且遺尿現(xiàn)象竟然消失。半年后隨訪，患者未曾復發(fā)。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它曾刊載于《臨床仲景方劑學》這部專著中，在業(yè)界影響很大。

來吧，我們分析一下。

上文說過，這個患者遺尿，中醫(yī)用常規(guī)的溫腎、補脾、益肺等方法，都無效。而醫(yī)家根據(jù)脈弦、面容愁苦、患者備受歧視等出發(fā)，用了四逆散加味。結(jié)果非常理想。

那么，脈弦、面容愁苦、患者備受歧視，這些都會讓我們想到患者肝郁氣滯。肝主情緒啊。情緒不暢，肝氣郁滯。醫(yī)家治療用四逆散，無疑就是要改善肝郁氣滯。那么，肝郁氣滯到底為啥會讓患者20年來頻頻遺尿呢？

說起來，我們必須知道一個基本常識，這就是人體各個臟腑器官的工作，都是體內(nèi)氣的運行的結(jié)果。氣的運行，叫做氣機。氣的運行產(chǎn)生的變化，叫做氣化。

既然如此，和排尿相關(guān)的腎和膀胱，要想正常工作，也離不開氣機二字。

那么，氣的運行，必須以通暢為要。若患者肝郁氣滯，就必然帶來氣機不暢。其腎和膀胱就無法正常行貯藏、排出尿液的職責。患者就容易出現(xiàn)白天漏尿，尿頻，晚上遺尿的現(xiàn)象。

當然，如果能調(diào)節(jié)氣機，使得氣的運行順暢，那么腎和膀胱的工作，就會恢復。患者的問題就會解決。

于是，醫(yī)家運用了四逆散，加上澤瀉、當歸。

四逆散，我也說過，這是我最喜歡的方子之一了。它可以透邪解郁，舒肝理脾。后世的柴胡疏肝散等，無不是由它變化來的。它出自《傷寒論》，是最實用的經(jīng)方之一。最初配伍，是柴胡、白芍、枳實、炙甘草各6克。其中柴胡疏肝解郁，白芍柔肝，枳實行氣，炙甘草和中。中醫(yī)要想為一個人疏肝解郁，幾乎沒有誰不會想到四逆散。

醫(yī)案里，在四逆散的基礎(chǔ)上，加澤瀉利水，使得患者小水通利，白天排尿增多，這樣夜里才不會積尿遺尿。加當歸，主要是因為患者面色差，需要養(yǎng)血活血。

當然，上述這些，都是我自己的理解，不妥之處，肯定是有的。

但無論怎么說，這個小醫(yī)案生動地告訴我們，人體氣機不暢，是百病之源。而四逆散，作為疏肝解郁行氣的方子，對條暢氣機有不可替代的重要作用。咱別管由于氣機不暢帶來的問題多大，多棘手，我們都以通過四逆散這個小鑰匙，來輕松解決。只要氣機一轉(zhuǎn)，則全身通暢，各種問題應聲而愈。你說這神奇不神奇？

所以啊，我們中醫(yī)人和中醫(yī)愛好者，應該重視四逆散，用好四逆散。當下社會，因為情志導致的健康問題，比比皆是。四逆散解郁疏肝，其實用價值無法估量啊。