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這一個癌癥患者，被判只剩3個月，如今已經(jīng)活6年多了。我的一個河北的患者馬先生，初診時53歲，被診斷為原發(fā)性肝細胞癌晚期，伴門靜脈主干癌栓、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2019年7月確診時已失去手術(shù)機會。嘗試介入治療一次后，出現(xiàn)嚴重肝功能損傷、大量腹水，腫瘤持續(xù)進展。2019年10月因肝功能Child-PughC級、全身狀況極差，被當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院腫瘤科評估為“終末期”，告知家屬“預(yù)期生存期約3個月”，建議轉(zhuǎn)入安寧療護。2019年11月初家屬經(jīng)輾轉(zhuǎn)介紹，抱最后希望，來京求診。 初診時，他縮在輪椅里，面色黧黑，眼睛黃染，唇色紫紺。精神萎靡，目光渙散，腹大如鼓，青筋隱現(xiàn)，形銷骨立，雙下肢凹陷性水腫。語聲低微，氣短不續(xù)，帶有肝病特有的甜腥氣。腹部叩診呈移動性濁音，肝區(qū)叩痛明顯。家屬代述說腹脹堅滿，痛不可觸，夜間尤甚。極度乏力，臥床不起；口干欲飲但飲水即脹；皮膚瘙癢，可見抓痕。食欲全無，惡心，小便量少、色如濃茶，大便數(shù)天沒有，舌質(zhì)紫暗如豬肝，舌體瘦小，舌面無苔而燥，舌下絡(luò)脈紫黑、粗大迂曲，狀如珊瑚，脈弦細澀，重按無力，如刮竹刀。 我給他辨證為肝脾腎俱損，瘀毒水互結(jié)，陰液枯涸證，他病在肝，久及脾腎。肝失疏泄，脾失運化，腎失氣化，導(dǎo)致氣血津液生化無權(quán)、輸布失常。氣滯血瘀，毒邪壅結(jié)，形成堅硬癌腫（瘀毒）；水濕內(nèi)停，泛濫肌膚，形成鼓脹（水）。三者交結(jié)，纏塞中焦，是導(dǎo)致一切危象的根源。邪盛傷正，加之水濕不化，津液不能上承，出現(xiàn)“鏡面舌”，提示真陰已近耗竭，病情至險。 急則治標(biāo)，留人第一。首要目標(biāo)不是攻癌，而是扶正固脫，利水護陰，先穩(wěn)住生命體征，為后續(xù)治療爭取時間。我開了益氣養(yǎng)陰，攻逐水飲的方子： 西洋參（另燉）、麥冬、五味子、山茱萸、黃芪、白術(shù)、茯苓皮、澤瀉、大腹皮、丹參、莪術(shù)、半邊蓮、白花蛇舌草。外用甘遂、大戟等研末，蜂蜜調(diào)敷神闕穴（肚臍），通過皮膚吸收，輔助逐水，避免傷正。 馬先生用藥后，小便量逐漸增多，由每天不足400ml增至1000ml以上。腹脹稍減，能進少量米湯。治療滿1個月，腹圍明顯縮小，下肢水腫消退大半。精神好轉(zhuǎn)，可半臥交談。復(fù)查顯示腹水量減少。成功渡過了第一個險關(guān)。后續(xù)發(fā)生疫情，改為遠程視頻會診，堅持治療，腹水基本消退，黃疸減退，食欲恢復(fù)，可下床緩行。舌上漸生薄白苔，脈象較前有力。 2020年5月，調(diào)方健脾補腎以扶正，化瘀解毒以攻邪，轉(zhuǎn)為六君子湯合鱉甲煎丸化裁，用到：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、女貞子、枸杞子，持續(xù)鞏固，加醋鱉甲（先煎）軟堅散結(jié)，莪術(shù)、丹參、三七活血化瘀，用白花蛇舌草、半枝蓮、石見穿清熱解毒。 馬先生體重穩(wěn)步增加，面色由黧黑轉(zhuǎn)為暗黃繼而漸有光澤。體力恢復(fù)良好，可從事輕度家務(wù)。每6個月復(fù)查顯示：門靜脈癌栓縮小、部分再通；肝內(nèi)主瘤穩(wěn)定，未見新發(fā)病灶；肝功能指標(biāo)持續(xù)改善。腫瘤進入了帶瘤生存的穩(wěn)定期。 2023年馬先生治療進入維持期。調(diào)方重在健脾疏肝、調(diào)和氣血，加少量解毒散結(jié)藥。截至2025年10月，馬先生已帶瘤生存6年。生活完全自理，每天散步、讀書，與常人無異。近期復(fù)查，腫瘤標(biāo)志物在低水平波動，影像顯示病情持續(xù)穩(wěn)定。 以下是專治晚期癌癥醫(yī)方 1.扶正抗癌湯 黃芪、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、枸杞子、女貞子、白花蛇舌草、半枝蓮、莪術(shù)、丹參、陳皮。 用于晚期癌癥，證屬氣血兩虛、瘀毒內(nèi)結(jié)，見極度乏力、面色無華、消瘦、納呆、疼痛隱隱、舌淡暗。 2.益氣養(yǎng)陰解毒方 太子參、黃芪、天冬、麥冬、生地黃、玄參、石斛、枸杞子、女貞子、白花蛇舌草、半枝蓮、丹參、赤芍、甘草。 用于晚期癌癥，證屬氣陰兩虛、余毒未清，見形體消瘦、口干咽燥、潮熱盜汗、心煩失眠、舌紅少苔。 3.溫陽利水消瘤湯 附子、干姜、肉桂、人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、龍葵、石見穿、薏苡仁、甘草。 用于晚期癌癥合并胸腹水，證屬脾腎陽虛、水濕泛濫，見腹脹如鼓、氣喘不能平臥、肢腫尿少、畏寒、舌淡胖苔白滑。 4.癌痛寧方 延胡索、川楝子、白芍、甘草、徐長卿、罌粟殼、乳香、沒藥、三七、全蝎、蜈蚣、黃芪、當(dāng)歸。 用于晚期癌癥頑固性劇痛，證屬毒瘀阻絡(luò)、氣血不通，痛處固定、拒按、入夜尤甚。 5.化痰散結(jié)通絡(luò)方 膽南星、半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹、海藻、昆布、牡蠣、山慈菇、丹參、地龍、全蝎、黃芪。 用于晚期癌癥淋巴結(jié)或皮下廣泛轉(zhuǎn)移，證屬痰濕流注、瘀毒阻絡(luò)，見痰核累累、身體困重、舌苔厚膩。 6.清熱解毒消瘤湯 白花蛇舌草、半枝蓮、龍葵、石上柏、金銀花、連翹、黃連、黃芩、梔子、生石膏、知母、生地黃、赤芍、丹皮、甘草。 用于晚期癌癥熱毒熾盛，見高熱、局部紅腫潰爛、出血、口渴、舌紅絳苔黃燥。  打開今日頭條查看圖片詳情  打開今日頭條查看圖片詳情  打開今日頭條查看圖片詳情 |
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