每年冬天，都是急性心梗高發(fā)期，特別是12月到次年的1月，心梗發(fā)病率更是呈現(xiàn)出明顯的高峰期。心梗來臨時，除了影視作品中“捂胸倒地”的經(jīng)典動作外，其實還有其他部位的疼痛。但由于這些疼痛和普通疼痛太過于相似了，以至于很多人并沒有當回事，最終錯過了最佳診療時機，付出了慘痛的代價。這是人民日報曾經(jīng)報道的一個案例，患者樊先生在睡覺時突發(fā)左側(cè)肩背部劇烈疼痛，他以為是肩周炎發(fā)作了，就沒當回事。就這樣硬扛了整整3天后，他開始出現(xiàn)胸痛、喘氣和無法平臥等癥狀。在被家人緊急送往醫(yī)院檢查后，他被診斷為急性前壁心梗合并心衰、休克。由于發(fā)病已經(jīng)超過72小時，遠超心梗救治的12小時黃金窗口期，心肌早已大面積壞死。一名60歲的男性患者腰痛多日，以為腰閃了，直到疼痛難忍后才就醫(yī)檢查。但腰部檢查一圈后并未發(fā)現(xiàn)壓痛點，懷疑和泌尿系統(tǒng)結(jié)石有關(guān)，但檢查卻顯示患者沒有結(jié)石。在問診時醫(yī)生看到他說話經(jīng)常揉胸口、嘴唇發(fā)白，建議他完善心電圖檢查。醫(yī)生的建議被拒絕了，理由是患者覺得醫(yī)生在詛咒自己，因為自己只是腰痛，醫(yī)生卻和心梗聯(lián)系到一起。不曾想回家不到兩天，患者就突然兩眼一黑暈倒了，被送醫(yī)后已經(jīng)失去了生命體征，罪魁禍首則是那個他始終不敢相信的心梗！急性心肌梗死，簡稱為“心梗”，最典型的特點就是發(fā)病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，并且呈現(xiàn)出越來越年輕化得趨勢。作為心梗大國，我國幾乎每時每刻都有人因心梗住院或死亡。從臨床上來看，心梗在發(fā)生前的癥狀其實有很多，有些典型、有些則不典型。典型癥狀有心絞痛，疼痛位置一般在胸骨后偏左的位置，常持續(xù)15分鐘以上，舌下含服硝酸甘油無效，患者常會出現(xiàn)瀕死感或呼吸困難等癥狀。還有一些患者的癥狀并不典型，由于癥狀不典型，這也導(dǎo)致很容易誤判、誤診，進而貽誤了最佳診療時機。《美國醫(yī)學(xué)會雜志》的數(shù)據(jù)顯示，心梗患者中癥狀不典型的占據(jù)20-30%，有些癥狀甚至看起來和心梗沒有任何關(guān)聯(lián)。除非發(fā)生心臟驟停，否則大部分急性心梗都不會像電視劇中演得那般，只要一發(fā)病就馬上暈倒。其實，大部分心梗發(fā)作前的數(shù)小時，甚至數(shù)天前，就可能會出現(xiàn)一些不典型癥狀，只是很多人都忽視罷了。心梗：心梗引起的嗓子疼，不止會出現(xiàn)紅腫或吞咽困難，同時還有一種說出來的“堵塞感”“緊縮感”，就像有人掐住了脖子一般，往往會沿著食道和氣管向下放射。感冒：因為上呼吸道感染引起的嗓子痛，常常會伴隨著流涕、咳嗽、咳痰等癥狀，有明顯的自限性，一般一周左右即可自行康復(fù)。心梗：常和運動有關(guān)，比如在靜止狀態(tài)下不痛，可是一走路、運動就會疼痛或疼痛不止。疼痛劇烈，但沒有明顯牙病，服用止痛藥或者經(jīng)過牙科處理后，疼痛依然無法緩解。牙周炎：有十分明確的牙病史，病因一解除，疼痛隨即緩解或消失。心梗：患者常會出現(xiàn)腹痛、腹瀉和嘔吐等類似于腸胃炎的癥狀，但沒有食用任何不干凈的東西，卻還是出現(xiàn)了此類癥狀，且還是持續(xù)性的、越來越嚴重的胃部、腹部不適，不適感不斷擴大。胃腸疾?。?/span>有明確的發(fā)病誘因，比如吸煙、酗酒、冷熱刺激或食用不干凈的食物等。在用藥后會得到明顯緩解。心梗：在勞累、暴飲暴食后突然出現(xiàn)的肩膀痛，疼痛的同時伴隨胸部放射性疼痛，可能有惡心、嘔吐和心慌等癥狀。肩周炎：這是一種老年退行性病變，癥狀持續(xù)時間較長，常持續(xù)數(shù)周、數(shù)月，甚至數(shù)年。心梗：男性常表現(xiàn)為持續(xù)胸痛與大汗，疼痛持續(xù)存在，有明顯的瀕死感；女性則是放射痛、后背痛和惡心嘔吐等，胸痛和大汗比較少見，有時候甚至“自己都說不清楚”。腰肌勞損：慢性勞損、受涼和外傷等導(dǎo)致背部肌肉或筋膜炎癥，表現(xiàn)為局部酸痛、壓痛，晨起或者長時間休息后加重，活動后又能緩解。- 不要亂吃藥，有人懷疑心梗后，選擇吃阿司匹林，這里建議最好別亂吃，因為并不是所有的胸痛都是心梗，亂吃藥可能增加風險。另外，如果本身血壓就偏低，或者根本不知道自己血壓怎么樣，最好不要亂吃硝酸甘油，因為可能導(dǎo)致低血壓，從而加劇風險。
- 不要自己開車去醫(yī)院，因為自己開車時萬一途中病情加重或者發(fā)生猝死，往往很難及時應(yīng)對，從而進一步加劇危險發(fā)生。
- 不要輕易扛著，要是胸痛15-20分鐘還無法緩解，那么趕緊坐好了然后撥打120急救電話。因為心梗不會因為你扛著就緩解，反而會越扛越重，拖得時間越久，壞死心肌就越多，死亡風險也越高。
- 發(fā)病后盡量讓患者保持平臥位或側(cè)臥位，避免因惡心和嘔吐物等導(dǎo)致的窒息情況出現(xiàn)。
- 在等救護車趕到時，盡量讓患者臥床休息，不要過多活動，降低心臟負荷。
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