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撰文｜迪帕·坎達(dá)尼（Dipa Kamdar）

翻譯｜劉雨彤

審校｜c(diǎn)lefable

對(duì)于許多人來說，新的一天開始于喝下的第一杯咖啡?？Х瓤梢允嫘奶嵘?，是全球消費(fèi)最廣泛的飲料之一。然而，一杯晨間飲品看似無害，卻可能與某些藥物相互作用，既會(huì)降低藥效，又會(huì)增加副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

從普通感冒藥片到抗抑郁劑，咖啡因?qū)ι眢w的影響遠(yuǎn)不止于快速提神。茶中也含有咖啡因，但濃度會(huì)遠(yuǎn)低于咖啡，且似乎并不會(huì)帶來和咖啡一樣的影響?？Х雀蓴_藥物作用——以及如何確保安全。

感冒和抗流感藥物

咖啡因是一種興奮劑，能加速中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)作。偽麻黃堿（Pseudoephedrine）是一種減充血?jiǎng)?，可以通過收縮鼻腔粘膜血管，緩解鼻塞癥狀，常見于“速達(dá)菲”（Sudafed）等感冒藥中。這種藥物同樣具有興奮作用，如果是在服用這種藥物的同時(shí)飲用咖啡，其藥效會(huì)加劇，可能引發(fā)焦躁不安、頭痛、心跳加速和失眠等癥狀。

許多感冒藥本身就已經(jīng)添加咖啡因，這進(jìn)一步增加了出現(xiàn)這些癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。部分研究還表明，咖啡因與偽麻黃堿聯(lián)用可能升高血糖和體溫——糖尿病患者需要尤為關(guān)注。

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當(dāng)咖啡因和一些注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）藥物，例如安非他命（中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑）類，或者一些哮喘藥物比如茶堿類（其化學(xué)結(jié)構(gòu)與咖啡因相似）聯(lián)用時(shí)，產(chǎn)生的興奮效應(yīng)也同樣值得警惕。飲用咖啡后，服用這些藥物可能會(huì)導(dǎo)致心跳加速，增加睡眠障礙等。

甲狀腺藥物

左旋甲狀腺素是治療甲狀腺功能減退的標(biāo)準(zhǔn)藥物，它對(duì)服藥時(shí)間極為敏感，而晨間喝一杯咖啡很可能干擾其吸收。研究表明，在服用這種藥物后很快飲用咖啡，會(huì)讓藥物的吸收率下降50%。

咖啡因還會(huì)加速腸道蠕動(dòng)，使得藥物吸收的時(shí)間縮短，還可能在胃中直接與藥物結(jié)合，增加人體吸收藥物的難度。這些都降低藥物的生物利用度，而這也意味著進(jìn)入血液循環(huán)、發(fā)揮作用的藥物會(huì)減少。相比于液體制劑，在服用左旋甲狀腺素片劑時(shí)，這種相互作用會(huì)更為常見。

若藥物吸收功能受損，即使時(shí)正確服藥，甲狀腺功能減退的癥狀，包括疲勞、體重增加和便秘，仍可能重新出現(xiàn)。

抗抑郁與抗精神病藥

咖啡因與精神類藥物之間的作用可能更為復(fù)雜。選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs），如“舍曲林”和“西酞普蘭”，廣泛用于治療抑郁癥、焦慮癥及其他精神疾病。實(shí)驗(yàn)室研究表明，咖啡因在胃部可以與這些藥物結(jié)合，降低它們的吸收率，還可能會(huì)削弱藥效。

三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）是一類傳統(tǒng)抗抑郁藥物，比如“阿米替林”和“丙咪嗪”，它們通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)水平起效。作為最早研發(fā)的抗抑郁藥物，它們的副作用更多且過量服用風(fēng)險(xiǎn)更高，如今使用頻率遠(yuǎn)低于SSRIs等新型抗抑郁藥。

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三環(huán)類抗抑郁藥需要經(jīng)過肝臟中的CYP1A2酶代謝，而該酶同樣參與咖啡因的代謝。二者競爭性結(jié)合會(huì)減緩藥物的分解速度，增加副作用。另一方面，延遲咖啡因清除，會(huì)導(dǎo)致焦躁或亢奮感持續(xù)時(shí)間延長。

抗精神病藥物“氯氮平”同樣通過肝臟酶CYP1A2代謝。研究表明，飲用兩至三杯咖啡可能使血液中的氯氮平水平升高97%，可能會(huì)明顯增加嗜睡、意識(shí)模糊等風(fēng)險(xiǎn)，甚至還會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

止痛藥和心血管用藥

一些非處方止痛藥，比如含“阿司匹林”或“撲熱息痛”的藥物也會(huì)添加咖啡因?？Х饶芗铀傥概趴账俣炔⒃黾游杆岱置?，從而加快藥物的吸收速度，這有助于某些藥物（如阿司匹林）的吸收。

雖然這或許有助于止痛藥更快起效，但還可能會(huì)增加胃部刺激或出血的風(fēng)險(xiǎn)，尤其還有其他的咖啡因攝入時(shí)。盡管目前尚未出現(xiàn)嚴(yán)重的病例報(bào)告，仍需保持謹(jǐn)慎。

咖啡因可以暫時(shí)升高血壓和心率，通常會(huì)在攝入后持續(xù)三至四小時(shí)。對(duì)于服用降壓藥物或者控制心律失常（心律不齊）藥物的人群，這可能會(huì)抵消藥物的預(yù)期效果。

這并不意味著心臟病患者必須完全戒除咖啡，但他們應(yīng)該密切觀察咖啡對(duì)自身癥狀的影響，必要時(shí)考慮限制咖啡因的攝入量，或者是改喝無咖啡因的咖啡。

正確的做法

喝咖啡或許已經(jīng)成為了你的日常習(xí)慣的一部分，但它也是一種強(qiáng)效的化學(xué)物質(zhì)，會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝。以下的方法可以避免咖啡對(duì)藥物的干擾：

在空腹時(shí)用水送服左旋甲狀腺素或雙膦酸鹽類藥物，等待30-60分鐘后再飲用咖啡或吃早餐。使用感冒藥、哮喘治療藥物及ADHD藥物時(shí)需謹(jǐn)慎，咖啡因可能加劇這些藥物的副作用。

若你正在服用抗抑郁藥、抗精神病藥或降壓藥物，請(qǐng)與醫(yī)生詳細(xì)討論你的咖啡因攝入習(xí)慣。若出現(xiàn)焦躁、失眠或心悸等副作用，建議減少咖啡攝入量或選擇無咖啡因替代品。

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人們對(duì)咖啡因的代謝能力各有不同——有人飲用三杯仍無不適，有人喝一杯即會(huì)產(chǎn)生副作用。請(qǐng)密切關(guān)注自己的身體反應(yīng)，若感覺異常請(qǐng)咨詢藥劑師或全科醫(yī)生。

若不確定藥物與咖啡是否會(huì)產(chǎn)生影響，請(qǐng)咨詢藥劑師或醫(yī)生。簡短溝通或許能避免數(shù)周遭受的副作用的困擾或者藥物的療效降低，而且這也能讓您更加安心地享受咖啡時(shí)光。

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