國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄(645)
國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄(645) 應(yīng)用附子九項(xiàng) 傷寒派與傷寒家,緣于傾向溫?zé)崴幬?,突出附子、烏頭、桂枝、細(xì)辛、干姜、吳茱萸,而且桂枝投予較多,外界視為“貴陽(yáng)賤陰”。執(zhí)業(yè)人物從金元王好古善調(diào)陰證開(kāi)始。隨著時(shí)代發(fā)展,被送綽號(hào)“火神派”。他們大都根據(jù)客觀需要,處方遣藥對(duì)附子起用最多,并轉(zhuǎn)化為附子門派,直到目前仍在這條道路上演進(jìn)。喜開(kāi)附子有兩大主因:一是溫里祛寒、強(qiáng)心回陽(yáng)、通經(jīng)止痛,具備多種功能;其二毒性低于烏頭,臨床范圍廣泛,逐漸超越了落選之品,屬《傷寒論》內(nèi)服熱藥之首,形成附子獨(dú)樹(shù)一幟的由來(lái)。 1956年一道友告訴老朽,曾見(jiàn)某岐黃前輩常用熱藥,以附子笑傲江湖,精心醫(yī)病,與患者風(fēng)雨同舟,稱“火焰燒天”。應(yīng)用附子力求掌握重點(diǎn),提出九項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn):指脈象沉微、汗出惡寒、手足不溫、精神萎靡、二目無(wú)神、食后則瀉、面色枯白失潤(rùn)、大便完谷不化、呼吸不相順接,很富參考價(jià)值。吾實(shí)踐借鑒此說(shuō),甚有意義。遺憾的是,鎮(zhèn)痛功效未被收入。 小郎中按 關(guān)于附子的應(yīng)用,本號(hào)前期已多有探討,今日不再贅述。本文中張老分享了一位前輩使用附子的標(biāo)準(zhǔn),這一點(diǎn)希望學(xué)習(xí)者重點(diǎn)關(guān)注。任何藥物的使用皆有規(guī)范,唯有契合藥證標(biāo)準(zhǔn)辨證施用,方能收獲良效。小郎中愈發(fā)體會(huì)到,優(yōu)秀的臨床醫(yī)生若想在臨證中得心應(yīng)手,必然離不開(kāi)對(duì)方藥的精準(zhǔn)把握——尤其要精通每一味藥的使用準(zhǔn)則,方能在辨證施治中從容不迫、游刃有余。 文章來(lái)源: 國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)精華錄 |
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