孩子2周前發(fā)燒剛好，今天又發(fā)燒了，我家的3個小伙子，最近都陸續(xù)倒在流感的強大攻勢下。不僅是我家，班上一半的孩子都請假了。我們病房的手術(shù)病人一個個都發(fā)燒了，有些是因為發(fā)燒推遲了手術(shù)，有些是手術(shù)后發(fā)燒，讓術(shù)后階段變得更難熬。這一波流感太厲害了！注意下周圍，就會感覺到一個殘酷的事實，今年這一波流感來者不善。根據(jù)國家流感中心發(fā)布的最新周報，南北方省份的流感檢測陽性率還正在持續(xù)上升，而這次占據(jù)絕對主導(dǎo)地位的毒株已經(jīng)從去年的甲流H1N1悄然換成了H3N2。中國疾病預(yù)防控制中心最近發(fā)布的《全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測情況（2025年第47周）》的數(shù)據(jù)顯示，在全國門急診流感樣病例中，流感陽性率接近45%，整體已經(jīng)進入中流行水平，有些省份甚至已經(jīng)達到了高流行水平，全國共報告1234起流感樣病例暴發(fā)疫情。早前，國家疾控局的會議上預(yù)計，今年我國流感疫情高峰可能出現(xiàn)在12月中下旬和明年1月初。很多人覺得這不就是感冒嗎？扛一扛就過去了。但是作為醫(yī)生，我必須提醒大家，H3N2絕不是普通的感冒。在流行病學(xué)歷史上，它往往意味著更高的傳播率和更重的臨床癥狀。今天我就用3分鐘時間，從致病機制、最佳的治療時間上跟大家聊聊。首先需要回答一個核心問題，為什么今年大家覺得格外難受？這要從我們的對手H3N2的生物學(xué)特性說起。流感病毒表面有兩個關(guān)鍵蛋白H和N，H是血凝素，N是神經(jīng)氨酸酶。血凝素的作用是讓病毒更快進入細胞，碰到細胞就跑不掉，可以稱為膠水！而神經(jīng)氨酸酶是讓進入細胞的病毒快速離開已經(jīng)感染的細胞，去感染下一個細胞，我們稱為剪刀！而人體免疫力識別病毒就是靠認(rèn)識他的兩個武器，膠水和剪刀。相比于去年的H1N1，今年的H3N2有兩個顯著的狠毒之處。第一，它的偽裝術(shù)更強，在病毒學(xué)上叫做抗原漂移。簡單說，H3N2非常善變，它會不斷地改變自己的表面蛋白結(jié)構(gòu)，這意味著即使你去年得過甲流，或者你身體內(nèi)存有舊的抗體，面對這個整容后的新毒株，你的免疫系統(tǒng)依然會臉盲，無法第一時間識別并攔截。這就是為什么很多人不僅中招了，而且中招中得非?？臁?/span>第二，它的攻擊性更強。歷年的監(jiān)測數(shù)據(jù)都顯示，H3N2的流行年份，全人群的超額死亡率通常高于H1N1的流行年份。它引發(fā)的不僅僅是呼吸道癥狀，更是一場全身性的免疫風(fēng)暴。當(dāng)病毒載量達到高峰，它會誘導(dǎo)身體釋放大量的細胞因子，導(dǎo)致高熱不退，全身劇烈酸痛，甚至引發(fā)肺炎等下呼吸道并發(fā)癥。在居家觀察時，究竟如何區(qū)分你是普通感冒、支原體感染還是H3N2流感？這里有個最直觀的痛感法則，如果說普通感冒是嗓子癢、流鼻涕，支原體是劇烈干咳，那么H3N2的典型特征就是全身被暴擊感，這種感覺就像被卡車撞了一樣。突發(fā)高燒，通常在三十九度以上，伴隨著劇烈的頭痛、眼眶痛，以及全身肌肉關(guān)節(jié)的極度酸痛。注意這種痛和燒往往是瞬時爆發(fā)的，可能上午還好好的，下午就直接臥床不起。如果你出現(xiàn)這種閃電式的癥狀，大概率就是H3N2。還有一個關(guān)鍵點叫流行病學(xué)，一個單位，一個班級，家里幾個人同時中招，那沒跑了，就是流感。第三個問題，什么時候吃藥有效？什么時候就不用吃了？大家都在搶奧司他韋、瑪巴洛沙韋，這些什么時候吃才有效，需要了解他的機制。比如奧司他韋主要是作用于剛才說的神經(jīng)氨酸酶，抑制這個剪刀的作用，讓病毒不要那么快的從已經(jīng)感染的細胞中跑出來，減慢病毒復(fù)制的速度，給人體免疫力爭取時間。那么這些藥到底怎么吃？前48小時非常重要，因為流感病毒在進入人體的前四十八小時，是進行指數(shù)級的瘋狂復(fù)制。如果能在24小時吃更好。如果在發(fā)病四十八小時以內(nèi)用藥，能把病毒鎖在小范圍里，癥狀會大幅減輕。如果拖到第三天、第四天，病毒已經(jīng)占領(lǐng)全身，這個時候你再想去鎖門，意義已經(jīng)不大了，比如3-5天其實可以不用吃了。流感高發(fā)就是在初冬時節(jié)，所以疫苗接種最好是9-11月，但是現(xiàn)在依然來得及。如果你是高危人群，也就是老人、孩子、孕婦或者有基礎(chǔ)病的病友，現(xiàn)在去接種流感疫苗依然來得及。疫苗也許不能100%防感染，但是它能給身體穿上一層防彈衣，極大地降低重癥風(fēng)險。同時要嚴(yán)厲糾正一個誤區(qū)，就是濫用抗生素。很多患者一發(fā)燒就吃頭孢、阿莫西林，請記住流感是病毒，頭孢殺的是細菌，用抗生素去打流感，不僅無效，還會破壞腸道菌群，讓你拉肚子、免疫力下降，純屬無妄傷害，除非醫(yī)生發(fā)現(xiàn)你有白細胞升高、細菌感染的指標(biāo)，否則嚴(yán)禁自行服用抗生素。接下來這點關(guān)乎生命安全，尤其是中青年朋友，千萬不要試圖去做運動排毒，更不要帶病去加班。很多健身愛好者覺得發(fā)燒了去跑個步、捂一身汗就好了；生病吃個藥，還能接著做牛馬。
但這是極度危險的行為。在H3N2的感染期，病毒可能已經(jīng)侵犯了你的心肌細胞，這個時候你的心臟就像一臺帶傷工作的發(fā)動機，如果你強行運動，增加心臟負(fù)荷，極易誘發(fā)爆發(fā)性心肌炎。最后再來個總結(jié)，面對H3N2，我們不必恐慌，但是必須重視它。如果你是高危人群，也就是老人、孩子、孕婦或者有基礎(chǔ)病的病友，現(xiàn)在去接種流感疫苗依然來得及。科學(xué)應(yīng)對，精準(zhǔn)用藥，充分休息，平安度過這段艱難的流感時期！
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