你是否好奇過，一根小小的銀針為何能緩解疼痛、調(diào)理臟腑？中醫(yī)針灸的秘訣之一，藏在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的一句話里——“近氣不失，遠(yuǎn)氣乃來”。這句話不僅是古人對針刺療效的精準(zhǔn)總結(jié)，更是現(xiàn)代針灸臨床的“操作指南”。

氣、近氣、遠(yuǎn)氣與得氣

《素問·寶命全形論》謂：“人以天地之氣生，四時之法成。”氣為生命活動之本原，其運行循經(jīng)絡(luò)而周流全身，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理。若氣機(jī)失調(diào)，則“百病生于氣也”。

得氣是針刺取效的前提，其表現(xiàn)具有層次性：

1.衛(wèi)氣得氣：

針至皮部，患者覺輕微痛感，如耳針、腕踝針之刺法；

2.營氣得氣：

七星針叩刺后局部潮紅，乃營衛(wèi)之氣外應(yīng)；

3.谷氣得氣：

針入分肉之間，醫(yī)者手下覺沉緊，如魚吞鉤，患者感酸麻脹重，此為臨床所重。

《素問·調(diào)經(jīng)論篇》首見“近氣”“遠(yuǎn)氣”之謂，王冰注以“已至”“未至”分言，重在時間先后，初得之“近氣”尚屬淺顯，須靜以候之，方能引得深遠(yuǎn)之“遠(yuǎn)氣”續(xù)至。楊上善則據(jù)《太素》從空間立論，謂“近氣”即病所局部之氣，“遠(yuǎn)氣”乃循經(jīng)遠(yuǎn)隔之氣，二者依病位遠(yuǎn)近而別。可理解為據(jù)病所的遠(yuǎn)近，是距離上的差別，近部之氣聚于針下，遠(yuǎn)部之氣通過循經(jīng)感傳。

《素問·調(diào)經(jīng)論》：“帝曰：補(bǔ)虛奈何？岐伯曰：持針勿置……動氣候時，近氣不失，遠(yuǎn)氣乃來，是謂追之?！?/span>動氣指針刺激發(fā)正氣，出現(xiàn)針感；候時為留針靜候，以待氣至，尤宜于虛證；追之則是補(bǔ)法之要，導(dǎo)遠(yuǎn)氣以濟(jì)近氣，使虛處得充。

經(jīng)絡(luò)一體，腧穴為樞。刺之得氣，則局部“近氣”先聚；近氣若固，經(jīng)絡(luò)整體之氣遂以腧穴為中心而重新分布，遠(yuǎn)隔之“遠(yuǎn)氣”循經(jīng)而至。故：近氣為“基”，基不固則遠(yuǎn)氣無由而聚；遠(yuǎn)氣為“援”，援不至則近氣難以持久。

近氣是針刺補(bǔ)法顯效的基礎(chǔ)，遠(yuǎn)氣是顯效的關(guān)鍵，二者相互資生，缺一不可。針刺得氣是氣至病所的基礎(chǔ)和前提，只有當(dāng)近氣和遠(yuǎn)氣都到達(dá)病所，才是針刺的理想效果。

什么是“得氣”

“得氣”是針刺過程中患者出現(xiàn)的酸、麻、脹、重等主觀針感，以及醫(yī)者手下出現(xiàn)的沉緊、吸持等指感。它提示經(jīng)氣已被激發(fā)，是針刺取效的前提?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》用“氣至而有效”高度概括了這一環(huán)節(jié)的重要性。

“治神守氣”

《金針梅花詩鈔》: “用針者，人也。醫(yī)者之精神治，則造化通，料事明，決斷果，使之臨危則不亂，卒遇大恐而不能驚。病者之精神治，則思慮蠲，氣血充，使之信針不移，信醫(yī)不惑，則取效必宏，事半而功倍也?！?/span>

針刺前，醫(yī)者須凝神靜氣，排除雜念，全神貫注于針尖與患者脈氣變化。

操作過程中保持“指力均勻、呼吸平穩(wěn)、心緒安定”，如此方能敏銳捕捉經(jīng)氣的細(xì)微變化，并適時調(diào)整手法。

患者應(yīng)身心放松，信任醫(yī)者，避免交談或大幅度動作，以利于經(jīng)氣順暢。

如出現(xiàn)明顯針感，可用意念“隨針而行”，引導(dǎo)氣至病所，增強(qiáng)療效。